wtt--中药学3.清热药清虚热药

第五节 清虚热药,清虚热药,药性及功效：药性寒凉，或苦或甘，多入肝肾经主入阴分，以清虚热，退骨蒸主治：慢性病阴液耗伤-肝肾阴虚，虚火内扰外感病后期-温热病后期，余热未清，劫伤阴液湿热证配伍：清热养阴及清热凉血、清热解毒之品，以标本兼顾,此热非邪热，体温一般不高,清虚热药,特点：功效还包括除疳热小儿疳积“清实热药”和清虚热药大多互相交叉，如知母、黄柏、玄参,清虚热药,本节药物： 青蒿、白薇、地骨皮、银柴胡、胡黄连。 另外，清热泻火药的知母；清热燥湿药的黄柏；清热凉血药的生地、牡丹皮、玄参，均有清虚热作用。,青蒿本经,来 源： 为菊科植物黄花蒿的干燥地上部分入药。生用或鲜用。处方用名： 青蒿、黄花蒿、香青蒿、嫩青蒿。,青蒿本经,青蒿本经,性 状： 本品茎呈圆柱形，上部多分枝，长3080cm，直径0.20.6cm;表面黄绿色或棕黄色，具纵棱线；质略硬，易折断，断面中部有髓。 叶互生，暗绿色或棕绿色，卷缩易碎，完整者展平后为三回羽状深裂，裂片和小裂片矩圆形或长椭圆形，两面被短毛。气香特异，味微苦。,青蒿本经,性味归经： 苦、辛，寒，归肝、胆经。功 效： 清透虚热，凉血除蒸，解暑，截疟。,味苦，气寒凉，入肝经走血分，故可凉血清虚热；辛香透散，故可解暑截疟。,青蒿本经,临床应用： 1. 温邪伤阴，夜热早凉,青蒿、知母、丹皮、生地（青蒿鳖甲汤）,肝经,温病后期余热未清劫伤阴液,热病后期,苦寒清热辛香透散,夜热早凉，热退无汗,低热不退,青蒿本经,临床应用： 2. 阴虚发热，劳热骨蒸,银柴胡、胡黄丽娜、知母、鳖甲（清骨散）,肝经,阴虚发热,苦寒入血,骨蒸劳热，潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔,青蒿本经,临床应用： 3. 暑热外感，发热口渴,连翘、滑石、西瓜翠衣（清凉涤暑汤）,外感暑热,苦寒清热辛散透邪化暑湿,头昏头痛，发热口渴,青蒿本经,临床应用： 4. 疟疾寒热,大剂量鲜品捣汁服,疟疾,辛寒散热,寒热往来,肝胆经,湿热郁遏少阳三焦气机不利,寒热如疟，胸闷作呕,黄芩，滑石，半夏（蒿芩清胆汤）,青蒿素1挖掘，2尊重，3指导,青蒿本经,用法用量： 煎服，612g。不宜久煎；或鲜品绞汁服。使用注意： 脾胃虚弱，肠滑泄泻者忌用。,青蒿本经,功效特点： 青蒿苦寒清热，辛香透散，为清透虚热，凉血除蒸之要药。尚可解暑截疟，又为夏令暑热外感，疟疾寒热常用之品。,青蒿本经,歌决：青蒿苦寒清肝胆，截疟退热效如仙，温病伤阴热不退，骨蒸盗汗服之安。,地骨皮本经,来 源： 为茄科植物枸杞的干燥根皮入药。生用或炒炭用。处方用名： 地骨皮、地骨皮炭。,地骨皮本经,地骨皮本经,性 状：本品呈筒状或槽状，长3lOcm，宽0.51.5cm，厚0.10.3cm。外表面灰黄色至棕黄色，粗糙，有不规则纵裂纹，易成鳞片状剥落。内表面黄白色至灰黄色，较平坦，有细纵纹。体轻，质脆，易折断，断面不平坦，外层黄棕色，内层灰白色。气微，味微甘而后苦。,地骨皮本经,性味归经： 甘，寒。归肺、肝、肾经。功 效： 凉血除蒸，清肺降火。,本品性寒清热，甘寒滋润，清降之中又有一定的补性，入肝肾二经，故可凉血除蒸，入肺经，故可清肺降火,地骨皮本经,临床应用： 1. 阴虚发热，盗汗骨蒸,知母、鳖甲、银柴胡,肝肾阴虚,甘寒清润,阴虚发热,肝肾经,盗汗骨蒸，肌瘦潮热,秦艽、鳖甲（秦艽鳖甲散）,地骨皮本经,临床应用： 2. 肺热咳嗽,桑白皮，甘草（泻白散）,肺火郁结气逆不降,清热降气,咳嗽气喘，皮肤蒸热,肺经,地骨皮本经,临床应用： 3. 血热出血 4. 内热消渴,单品酒煎或配伍白茅根，侧柏叶（泻白散）,血热妄行,甘寒入血清热凉血止血,吐血，衄血，尿血,肺、肝经,生地、天花粉、五味子,地骨皮本经,用法用量： 煎服，915g。使用注意： 外感风寒发热及脾虚便溏者不宜用。,地骨皮本经,功效特点： 地骨皮甘寒清润，为凉血除蒸，退虚热的要药。既可滋肺肾之阴退虚热，又可清泻肺火治实热。,地骨皮本经,歌决：地骨皮甘寒入肺，凉血除蒸潮热退，清泻肺热止咳嗽，肺肾阴虚功效最。,鉴别用药：,牡丹皮,地骨皮,凉血除蒸,偏清泻血分实热,散瘀消痈,善除无汗骨蒸,偏清泻肺热,滋肺肾之阴,善除有汗骨蒸,阴虚发热,白薇本经,来 源： 本品为萝蘑科植物白薇Cynanchum atratum Bge.或蔓生白薇Cynanchum versicolor Bge.的干燥根和根茎。春、秋二季采挖，洗净，干燥。切段生用。处方用名： 白薇、白马薇、白尾，葳蕤,白薇本经,白薇本经,性 状： 本品根茎粗短，有结节，多弯曲。上面有圆形的茎痕，下面及两侧簇生多数细长的根，根长1025cm，直径0.10.2cm。表面棕黄色。质脆，易折断，断面皮部黄白色，木部黄色。气微，味微苦。,白薇本经,性味归经： 苦，咸，寒。归胃、肝、肾经。功 效： 清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。,白薇本经,临床应用： 1. 阴虚发热，产后虚热,地骨皮、知母、青蒿,产后血虚发热,苦寒清热,低热不退，昏厥,肝肾经,高热烦渴，神昏舌绛,生地、玄参,白薇本经,温病后期余邪未尽劫伤阴液,夜热早凉，热退无汗,骨蒸潮热,当归，人参，甘草,温邪入营,阴液亏虚,虚证,实证,临床应用： 2. 热淋、血淋,木通，滑石，石韦,苦寒清热利尿通淋,肝肾经,白薇本经,膀胱湿热,血淋涩痛,临床应用： 3. 疮痈肿毒，毒蛇咬伤，咽喉肿痛,天花粉，赤芍，甘草,凉血，解毒，疗疮,胃肾经,白薇本经,血热毒盛,疮痈肿毒，毒蛇咬伤,咽喉肿痛,金银花，桔梗，山豆根,临床应用： 4. 阴虚外感,玉竹、淡豆豉、薄荷（加减葳蕤汤）,泄热透邪退热益阴,肝肾经,白薇本经,阴虚外感,发热咽干，口渴心烦,用法用量： 煎服，4.59g。使用注意： 脾胃虚寒，食少便溏者不宜服用。,白薇本经,银柴胡本草纲目拾遗,来 源： 本品为石竹科植物银柴胡Stellaria dichotoma L.var.1anceolata Bge.的干燥根。晒干。切片，生用。处方用名： 银胡、银柴胡,银柴胡本草纲目拾遗,性 状： 本品呈类圆柱形，偶有分枝，长1540cm，直径O.52.5cm。表面浅棕黄色至浅棕色，有扭曲的纵皱纹和支根痕，多具孔穴状或盘状凹陷，习称“砂眼”，从砂眼处折断可见棕色裂隙中有细砂散出。根头部略膨大，有密集的呈疣状突起的芽苞、茎或根茎的残基，习称“珍珠盘”。质硬而脆，易折断，断面不平坦，较疏松，有裂隙，皮部甚薄，木部有黄、白色相间的放射状纹理。气微，味甘。,银柴胡本草纲目拾遗,性味归经： 甘，微寒，归肝、胃经。功 效： 清虚热，除疳热。,银柴胡本草纲目拾遗,临床应用： 1. 阴虚发热,青蒿、地骨皮，鳖甲（清骨散）,肝经,甘寒益阴清热凉血,阴虚发热，骨蒸劳热，潮热盗汗,银柴胡本草纲目拾遗,临床应用： 2. 疳积发热,胡黄连，鸡内金，使君子或配栀子，薄荷，人参,肝经,食滞虫积,苦寒入血,疳积发热，腹部膨大，口渴消瘦，毛发焦枯,银柴胡本草纲目拾遗,用法用量： 煎服，3-9g。使用注意： 外感风寒，血虚无热者忌用。,银柴胡本草纲目拾遗,鉴别用药：,银柴胡,柴胡,退热,能清虚热，除疳热,治疗阴虚发热，小儿疳热,发表退热,善治外感发热，邪在少阳，往来寒热,发热证,胡黄连新修本草,来 源： 本品为玄参科植物胡黄连Picrorhiza scrophulariiflora Pennell的干燥根茎。秋季采挖，除去须根和泥沙，晒干。切薄片，或用时捣碎。处方用名：,胡黄连新修本草,性 状： 本品呈不规则的圆形薄片。外表皮灰棕色至暗棕色。切面灰黑色或棕黑色，木部有410个类白色点状维管束排列成环，气微，味极苦。,胡黄连新修本草,性味归经： 苦，寒，归肝、胃、大肠经。功 效： 退虚热，除疳热、清湿热。,胡黄连新修本草,临床应用： 1. 骨蒸潮热,青蒿、地骨皮，银柴胡（清骨散）,肝经,寒凉清热,阴虚骨蒸劳热,胡黄连新修本草,临床应用： 2. 疳积发热,党参，白术，山楂（肥儿丸）,胃经,苦寒入血,疳积发热，消化不良，腹胀体瘦，低热不退,胡黄连新修本草,脾疳,临床应用： 3. 湿热泻痢 4. 痔疮肿痛，痔漏成管,黄芩、黄柏，