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文档简介
主讲人:周东敏 2009级口腔班,成釉细胞瘤的影像学表现,简 介,成釉细胞瘤(ameloblastoma)为颌骨中心性上皮肿瘤,是最常见的牙源性肿瘤。大部分成釉细胞瘤为骨内生长型,周围型者罕见。,临床表现,成釉细胞瘤多发生于青壮年(3049岁),下颌骨比上颌骨多。该肿瘤一般生长缓慢,早期可无症状,但随病变发展可使颌骨向唇颊侧膨大,面部出现不对称。肿瘤继续增大时可使颌骨密质骨变薄,扪之有乒乓球感。若肿瘤侵犯牙槽骨,还可使牙松动,移位和脱落。肿瘤内无钙化灶。病变一般不会引起张口受限,亦无神经症状。临床上以手术切除为主,但易复发。,X线影像学表现,1房室形态 (1)多房型 多见,大小相差悬殊或多个大房。各层间分隔较锐利,略呈弧形。牙根呈锯齿状吸收 (2)单房型 较多房型少见。其X线表现特点为一个单房状低密度影像,边缘呈分叶状,有切迹。 (3)蜂窝型 较少见。 (4)局部恶性征型 该型最为少见。,成釉细胞瘤多房型病变,下颌曲面体层(局部)示左下颌骨体部多房病变(箭头),分房大小悬殊,牙根呈锯齿状吸收,成釉细胞瘤单房型病变,下颌骨侧斜位示右下颌骨体部单方病变(箭头),牙根呈锯齿状吸收。,成釉细胞瘤多房型病变,下颌曲面体层片(局部)示下颌骨多房病变(箭头),近牙槽侧呈蜂窝状改变,颌骨成釉细胞瘤,下颌骨侧斜位片显示左下颌升支、体角部骨质大范围破坏(箭头),境界不清,软组织肿大,X线影像学表现,2颌骨情况: (1) 颌骨膨胀明显,以向唇颊侧为主。(2) 牙槽骨浸润及硬骨板消失。(3) 密质骨断裂。(4) 周边局部硬化。,局部恶性破坏型,除表现为颌骨膨胀不明显或不膨胀,牙槽侧骨密质破坏、消失外,还可见到颌骨下缘或角部骨质破坏,房间隔断裂缺如,X线征象似下颌骨恶性肿瘤,但其边缘有多房遗迹,可与其他恶性肿瘤相区别。,成釉细胞瘤颌骨病变,X线影像学表现,3牙齿情况:(1)牙移位明显(2)可含牙(3)牙根吸收多,成釉细胞瘤牙齿病变,CT和MRI影像学表现,CT和MRI在显示成釉细胞瘤与牙槽骨、牙根和牙的关系方面不如X线平片,但能清晰显示病变的密度或信号以及受侵颌骨的膨胀方向。部分成釉细胞瘤还可穿破颌骨边缘密质骨,突向周围软组织,对此,CT和MRI均能给与明确提示。,左上颌骨成釉细胞瘤,颌骨
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