法国医疗保障制度PPT课件.ppt

法国医疗保障制度 1 一 法国医疗保险的发展历程二 法国医疗保障体制三 法国医疗保障体系的现状四 体制存在的优缺点五 与我国医疗体制的对比六 对我国的借鉴意义 2 发展历程法国的医疗保险属于社会保险体系的重要组成部分 它的发展与完善经历了一个漫长的历史过程早在16世纪 法国就建立了济贫事务所等社会共济组织 1604年亨利四世曾颁布法令救助伤残病的矿工 1794年有关社会风险保障基金的条款被列入政府的文件之中 为现代社会保障制度的建立奠定了基础 1928年和1930年有关法律明确规定 工商界的工薪人员 达到一定的工资水准 就可以享受疾病医疗保险 虽然尚未覆盖所有劳动者 但是在受法律保护和劳资双方共同筹资方面有了重大突破 二战以后 在戴高乐政府的主持下 为了恢复经济稳定社会 法国制定了普遍的医疗保险基金制度 医疗保险覆盖范围逐步扩大 到1960年覆盖了农业从业人员 1966年覆盖了非农业部门的非工薪人员 1975年覆盖了首次失业的青年失业者 经过50多年的完善 至今这项保险制度已覆盖了全体国民 3 法国医疗保障体制法国的医疗体制主要分为两大领域 一是基本医疗保险 二是补充医疗保险 医疗制度按行业或阶层划分为5种不同的类型 第一类是工商企业职工基本医疗保险 它覆盖工商界企业职工及其家属第二类是农民基本医疗保险 它覆盖了农业工薪者 农业经营者以及他们的家属第三类是行政事业单位基本医疗保险 它覆盖国家公务员 地方公务员 社会保险认定的开业医生 大学生 国家电力公司 煤气公司等单位的工薪者第四类是特殊行业基本医疗保险 它覆盖矿工 国家铁路公司和巴黎公交公司职工 国家银行职员 军人 渔民 神职人员等第五类是私营企业主和自由职业者基本医疗保险 它覆盖工厂主 商人 手工业者 自由职业者 4 法国医疗保障体系的现状 法国的医保体系被认为是当今世界最好的 之所以这样说有以下几个原因 首先 在法国医保体系中 医生的服务是要收费的 病人有追溯偿还和无限自由选择的权力 与大多数经合组织成员国相比 法国在这一领域投资相对较多 其次 在法国 医生的数量从1975至2000年间增加了两倍 平均1000个居民就有13个医生为其服务 并且医生的数量基本保持稳定 从2010年开始 持续增加 第三 1999年 法国通过了普通医疗保险法案 CMU 2000年1月该法生效 根据这一法案 法国医保体系近期出现了一些变化 正如法案名称所暗含的 该法的实施使法国建立了广泛的医保覆盖面 因而使法国居民在法律上获得了健康保障权 随之而来的是法国人均寿命的规律性增长 男性的平均寿命每年增长3个月 女性每年增长2个月 法国女性平均寿命最高 而男性却遭遇粉吸烟和惫外事故带来的死亡 这一方面说明法国居民的健康状况良好 另一方面也说明医保领域还存在着社会和地区性不平等 在法国 医生可以自由选择从业地区 这对他们是有利的 同时 长期以来医生分布存在着地区性不平等 这一问题日后仍将非常严峻 5 法国医疗体制的优缺点优点 医疗保险涉及面广 覆盖人数多 医疗保险提示的目标和管理体制是十分明确 具有一个多样化的医疗保险系统 医疗组织机构齐全 较高的公平性和覆盖率 权利和义务想结合 以追求大多数人的社会公平为目标 中央和地方政府权责明确 宏观效率和微观效率较高 具有健全的监督体系和完善的监督机构 缺点 公平和覆盖率的有限性使得一部分人无法享有足够的医疗服务 由于政府管的过多 并且允许投保者亲属也免费参加 由此导致医疗费用的大幅度增加 筹资 医疗费用的支出和补偿方式等方面的制度设计上存在缺陷 设计了多部门 加大了监管的难度 6 与我国医疗体制的对比法国社会医疗保险制度有三大原则 患者有权自由选择医生就诊 医生有权自由开业和自主处方 就医者按规定付费 在法国的各项社会保障中 医疗保险被称为是全球代价最为昂贵的 并且医疗保险是强制性的 除社会保险外 法国还有自愿参加的互助保险 互助保险是一种补充保险 根据个人参保项目给予不同的补偿 社会保险只承担大部分医疗费用 如果再参加互助保险 即补充保险 自己承担的部分则可以报销 尽管法国采取了严格征收 管理和审计的办法 但是 随着人口老龄化进程的加快 公民的医疗要求越来越高 加上医疗技术的成本提高 医疗保险支出激增 入不敷出的矛盾越来越大 中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式 基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹 基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工 所有企业 国家行政机关 事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务 为保障参保职工享有基本的医疗服务并有效控制医疗费用的过快增长 中国政府加强了对医疗服务的管理 制定了基本医疗保险药品目录 诊疗项目和医疗服务设施标准 对提供基本医疗保险服务的医疗机构 药店进行资格认定并允许参保职工进行选择 为配合基本医疗保险制度改革 国家同时推动医疗机构和药品生产流通体制的改革 通过建立医疗机构之间的竞争机制和药品生产流通的市场运行机制 努力实现 用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务 的目标 在基本医疗保险之外 各地还普遍建立了大额医疗费用互助制度 以解决社会统筹基金最高支付限额之上的医疗费用 国家为公务员建立了医疗补助制度 有条件的企业可以为职工建立企业补充医疗保险 国家还将逐步建立社会医疗救助制度 为贫困人口提供基本医疗保障 7 对我国的借鉴意义1 医疗需求与供给的水平应与国家经济发展水平相适应 基本医疗保险应当体现 低水平 广覆盖 的原则2 强化社会医疗保险的管理和监督 运用行政 市场 法制等多种手段 使基本医疗保险制度运作规范3 建立多层次的医疗保障体系 个人在医