微生物基础

,微生物基础知识,余慧 医学部 医学事务团队,目 录,微生物简介细菌的特点和结构细菌的分类与命名临床常见的致病菌介绍非典型病原体的概念细菌感染与人体防御,微生物简介,微生物的概念微生物的相对大小微生物的分类微生物和人类的关系,什么是微生物?,微生物是自然界中一种肉眼不能看见，必须借助显微镜才能观察到的微小生物，包括,病毒,细菌,真菌,原虫,微生物的相对大小,真核细胞型,原核细胞型,电子显微镜,微生物的相对大小,肉眼,光学显微镜,可见范围,病毒,微生物大小的直观感觉,微生物的分类,病毒,细菌,真菌,非细胞型微生物,细 胞 型微生物,有没有真正的细胞核,真核细胞型微生物,原核细胞型微生物,微生物和人类的关系,维持自然界生态平衡食品酿造医疗制药作为正常菌群，维持人体正常功能特定情况下，某些微生物可以导致疾病,要点回顾,微生物是一类肉眼不能看到的微小生物，包括：细菌，真菌，病毒，原虫等微生物可分为非细胞型和细胞型微生物，细胞型中又可分原核微生物和真核微生物,目 录,微生物简介细菌的特点和结构细菌的分类与命名临床常见的致病菌介绍非典型病原体的概念细菌感染与人体防御,细菌的结构和特点,熟悉细菌的特点掌握细菌的基本结构及其主要成分了解细菌的特殊结构,细菌的特点,单细胞原核生物（没有真正的细胞核）光学显微镜下可见具有细胞壁通过细胞分裂进行繁殖大部分可在生物体外独立生存,鞭毛,菌毛,芽孢,荚膜,细菌的结构,细菌基本结构-细胞壁,细胞壁 - 细胞壁是位于细菌细胞膜外的一层坚韧而有弹性的膜状结构细胞壁的功能 - 维持形态，保护细菌，物质交换细胞壁主要成分(革兰阳性菌与革兰阴性菌结构不同）肽聚糖磷壁酸 （革兰阳性菌）外膜（脂多糖，革兰阴性菌）内毒素,细胞壁的结构（ G+细菌与G细菌细胞壁构造的比较）,革兰氏阳性细菌（G+）,革兰氏阴性细菌（G）,肽聚糖,肽聚糖,外膜,细菌的基本结构-细胞膜,细胞膜位于细胞壁内侧，包绕在细菌胞浆外的具有弹性的半渗透性脂质双层生物膜。主要由磷脂及蛋白质构成。 功能：物质交换，生物合成作用,细菌的基本结构-细胞质,细胞质(cytoplasm) - 细胞膜包裹的菌体内部，即细胞浆 - 内有多种重要结构，如核糖体、质粒 - 核糖体细菌蛋白质合成的场所 - 质粒双股环状的DNA，为染色体之外的遗传物质,细菌的基本结构-核质,核质 主要成分是染色体，是细菌的遗传物质控制细菌的各种遗传性状、生长、繁殖、遗传和变异。,细菌基本结构图示,细菌的染色体和质粒,染色体,质粒,细菌的特殊结构,荚膜,鞭毛,菌毛,芽胞,细菌的特殊结构包括,要点回顾,细菌的特点单细胞原核生物显微镜下可见具有细胞壁分裂繁殖独立生存,细菌的基本结构包括1.细胞壁肽聚糖 + 磷壁酸/外膜2.细胞膜磷脂双层生物膜3.细胞质核糖体是蛋白质合成场所质粒是染色体外的遗传物质4.核质核质包含染色体，是细菌的遗传物质,请说出下面细菌的结构,核质,细胞质,细胞膜,细胞壁,核糖体,连 连 看,核糖体DNA肽聚糖脂质双层生物膜,细胞壁细胞膜细胞质核质,目 录,微生物简介细菌的特点和结构细菌的分类与命名临床常见的致病菌介绍非典型病原体的概念细菌感染与人体防御,细菌的分类与命名,细菌的分类根据形态和染色特性分类根据生长要求分类其它分类方法细菌的系统分类和命名,细菌形态分类,球菌（球形或卵圆形）,杆菌（杆状）,螺旋菌（螺旋状）,染色特性分类,革兰染色法,革兰阳性（G）蓝紫色,革兰阴性（G）红色,革兰染色法,步骤： 结晶紫染色碘液媒染 95乙醇脱色 复红染色,原理： 革兰阳性菌较革兰阴性菌不易脱色 细胞壁结构致密且脂类含量低，使乙醇不易透入 菌内的核糖核酸可与结晶紫、碘结合成大分子复合 电荷比革兰阴性菌多，故与阳电荷的结晶紫结合紧密,革兰染色法,革兰阳性（G）菌 蓝紫色 革兰阴性（G）菌 红色,结果,意义鉴别细菌了解细菌的致病特点选择用药,根据形态+染色特性分类,通常将染色特性分类与形态分类结合G球菌 - 金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、肠球菌G球菌- 脑膜炎球菌、淋球菌、卡他莫拉菌G杆菌 - 炭疽芽胞杆菌G杆菌- 沙门菌属（伤寒杆菌）、痢疾杆菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌、克雷白杆菌（肺炎杆菌）、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）、军团菌属（嗜肺军团菌）,根据生长要求分类,专性需氧菌：- 具有完善的呼吸酶系统，只在有氧环境下生长；专性厌氧菌：- 缺乏完善的呼吸酶系统，只能在无氧环境中进行发酵- 在有氧环境下不能生长，并在氧含量很低的组织中造成感染；兼性厌氧菌：兼有有氧呼吸和无氧发酵两种功能既能在有氧环境下生长，也能在无氧环境下生长。但以有氧时 生长较好大多数病原菌属于此类,其它分类方法,根据某些特殊的酶如是否产凝固酶凝固酶金葡菌，凝固酶阴性葡萄球菌根据是否溶血如溶血性链球菌根据免疫血清型如肺炎链球菌有多种血清型根据代谢特点如非发酵菌（例如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌）,细菌系统分类和命名,生物系统分类： 域界门纲目科属种命名：拉丁文双名法大肠埃希菌 Escherichia coli 属名 种名, 种名 属名,要点回顾,细菌按形态可分为球菌、杆菌、弧菌、螺旋菌革兰染色可将细菌分为革兰阳性菌（蓝紫色），革兰阴性菌（红色）根据形态+染色特性分类可分为革兰阳性球菌、革兰阳性杆菌、革兰阴性球菌、革兰阴性杆菌根据生长要求可分为专性需氧、专性厌氧和兼性厌氧菌细菌的系统命名采用种名属名,目 录,微生物简介细菌的特点和结构细菌的分类与命名临床常见的病原体介绍非典型病原体的概念细菌感染与人体防御,临床常见的致病微生物,革兰阳性球菌,金黄色葡萄球菌引起化脓性炎症：皮肤软组织感染、呼吸道感染、败血症等化脓性链球菌引起化脓性炎症、皮肤软组织感染、上呼吸道感染等肺炎链球菌又名肺炎双球菌、肺炎球菌，主要引起呼吸道感染、脑膜炎等肠球菌可引起菌血症、心内膜炎、尿路感染和腹腔、伤口感染,金黄色葡萄球菌 (凝固酶阳性) 种类 凝固酶阴性 (CoNS),金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌,革兰阳性球菌葡萄球菌属(Staphylococcus),毛囊炎,烫伤样皮肤综合征,疖,痈,中毒性休克综合征,革兰阳性球菌化脓性链球菌 （Pyogenic streptococcus ）,变态反应性疾病风湿热急性肾小球肾炎,化脓性疾病局部皮肤及皮下组织感染丹毒、蜂窝组织炎、淋巴管炎等其它系统感染化脓性扁桃体炎,中毒性疾病猩红热链球菌毒性休克综合征,导致大叶性肺炎；还可引起急性或慢性支气管炎、副鼻窦炎、中耳炎和儿童的化脓性脑膜炎等。,革兰阳性球菌肺炎链球菌 （Streptococcus Pneumoniae）,革兰阳性杆菌,炭疽芽胞杆菌（炭疽病）,革兰阴性球菌,脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎双球菌）流行性脑脊髓膜炎,流脑患者的皮肤出血性瘀斑,革兰阴性球菌,淋病奈瑟菌（淋球菌）淋病新生儿 淋菌性眼结膜炎,革兰染色，*1000,革兰阴性杆菌流感杆菌属,流感嗜血杆菌呼吸道感染引起急性中耳炎、社区获得性肺炎等疾病,革兰阴性杆菌军团菌属,军团菌属（非典型病原体）嗜肺军团菌引起军团菌肺炎细胞内寄生菌,革兰阴性杆菌肠杆菌科,一群居住在人和动物肠道中生物学性状近似的革兰阴性杆菌，多数是肠道的正常菌群，某些情况下可成为致病菌。可引起腹腔感染、肺炎、尿路感染、菌血症等属于肠杆菌科的菌属有：埃希菌属 大肠埃希菌（大肠杆菌）克雷伯菌属肺炎克雷伯菌沙门菌属 伤寒沙门菌沙雷菌属 粘质沙雷菌菌志贺菌属 痢疾志贺菌肠杆菌属 阴沟肠杆菌变形杆菌属普通变形杆菌,其它革兰阴性杆菌非发酵菌,医院感染常见非发酵菌假单胞菌属铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）不动杆菌属鲍曼不动杆菌单胞菌属嗜麦芽窄食单胞菌,厌氧菌,脆弱拟杆菌厌氧革兰阴性杆菌，厌氧菌感染中最常见，可引起腹腔内感染、妇产科感染、骨关节感染等难辨梭菌抗生素相关腹泻，伪膜性肠炎,痤疮丙酸杆菌（痤疮杆菌）革兰染色阳性的厌氧短杆菌，细胞内寄生，属于皮肤的正常菌群，一般寄居在皮肤的毛囊及皮脂腺中。,医院获得性肺炎 金葡菌 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 铜绿假单胞菌 不动杆菌属,社区获得性肺炎 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 卡他莫拉菌 支原体 衣原体 军团菌,社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP）的病原菌,要点回顾,临床常见的致病菌中革兰阳性球菌、革兰阴性球菌、革兰阴性杆菌、厌氧菌的代表菌有哪些？社区获得性肺炎的病原菌？,目 录,微生物简介细菌的特点和结构细菌的分类与命名临床常见的致病菌介绍非典型病原体的概念细菌感染与人体防御,非典型肺炎,非典型肺炎这一名称，起源可追溯到19世纪的30年代末，原指起病隐匿、肺部体征少、预后较好的、区别于普通细菌性肺炎的一组疾病。到了60年代，首先发现肺炎支原体是这组疾病的主要病原体。随后肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、嗜肺军团菌、伯氏立克次体等病原体被包括进来。,非典型病原体,2002年，美国国立卫生院-嗜肺军团菌、肺炎支原体和肺炎衣原体引起的肺炎称为非典型肺炎。这些肺炎的致病原都在细胞内繁殖，被称为非典型病原体。只有在细胞内浓度较高的抗生素，如大环内酯类、四环素类、喹诺酮类等才有效。,支原体-分类,支原体属包括80余种，与人类有关的： 肺炎支原体(M.pneumoniae, Mp) 肺炎 人型支原体(M.humenis, MH) 解脲支原体(Ureaplasma urealyticum, UU) 生殖器支原体(M.genitalium, MG),泌尿生殖道感染,支原体-特点和致病,介于细菌和病毒之间，能独立生活的最小微生物。无细胞壁肺炎支原体可引起呼吸道感染支原体可引起生殖道感染，不孕，流产早产，低出生体重儿和胎儿畸形，新生儿结膜炎和肺炎。,支原体肺炎无论是免疫功能正常还是有免疫功能不全的人均可发生呼吸道感染老年患者以及具有心肺基础疾病的患者更易发生严重感染常与其他病原体一起形成混合感染,沙眼衣原体(C.Trachomatis,Ct) 鹦鹉衣原体(C.psittaci,Cp) 肺炎衣原体(C.pneumoniae,Cp) 家禽衣原体(C.pecorum,Cpe),衣原体-分类,衣原体-特点,能通过细菌滤器，大小介于细菌和病毒之间原核细胞性微生物缺乏与能量代谢有关的酶系统，必须依赖宿主细胞提供能量来维持其本身的代谢，专性细胞内寄生。,衣原体-致病性,呼吸道感染泌尿生殖道感染沙眼性病淋巴肉芽肿,非典型病原体军团菌,革兰阴性杆菌包括超过30种菌种嗜肺军团菌最为常见污染人工供水系统（淋浴器、空调、喷泉等）,非典型病原体军团菌,无症状的血清学变化庞提阿克热（流感样病态）肺炎局限性软组织感染，罕见,要点回顾,支原体和衣原体有哪些不同于一般细菌的特点？非典型病原体有那些？,连 连 看,支原体衣原体军团菌,非典型肺炎生殖道感染胞内菌能独立生活的最小微生物,目 录,微生物简介非典型病原体的概念细菌的特点和结构细菌的分类与命名临床常见的致病菌介绍细菌感染与人体防御,细菌感染和人体防御,感染的概念正常菌群及条件致病菌细菌的致病力人体对细菌的防御机制免疫系统免疫器官、免疫细胞、免疫分子人体防线非特异性免疫和特异性免疫体液免疫和细胞免疫抗原和抗体感染的来源和感染途径感染的类型感染的表现,感染的概念及相关因素,定义：病原体侵入人体后，进行生长繁殖、释放毒性物质等引起疾病，称为感染细菌进入机体能否引起感染取决于两方面的因素: 细菌的致病力机体的的防御能力结局根据病原菌和宿主两方面力量强弱而定感染不形成：机体免疫力强，细菌毒力弱，不引起疾病；感染形成，但逐渐消退患者康复；感染扩散，病人死亡。,正常菌群,正常菌群&条件致病菌,条件致病菌,寄居部位的改变,免疫功能低下,菌群失调,细菌的致病力,粘附细菌通过粘附与人体上皮细胞结合的过程（细菌入侵的第一步）荚膜细菌的特殊结构，可以保护细菌、抗吞噬产酶与侵袭力有关的酶-包括透明质酸酶、链激酶、链道酶等破坏机体组织保护菌体不被吞噬细胞吞噬的胞外酶毒素:内毒素、外毒素,人体对细菌的防御,人体对细菌的防御主要依靠皮肤粘膜等屏障结构免疫系统免疫器官、免疫细胞、免疫分子,免疫是机体特有的识别和排除抗原性异物，维持自身生理平衡与稳定的功能,胸腺、骨髓、淋巴结、脾,T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞、中性细胞、单核巨噬细胞,补体、溶菌酶、抗体、细胞因子.、,人体的防线,第一道防线,第二道防线,抗菌物质吞噬细胞的吞噬作用炎症反应淋巴结的过滤作用,第三道防线,体液免疫细胞免疫,宿主的免疫力,非特异性免疫,特异性免疫,非特异性免疫和特异性免疫,非特异性免疫/先天性免疫是天生具有的免疫机制，并非专门针对某一种病原微生物皮肤粘膜的屏障作用局部分泌液的抗菌作用血脑屏障多形核白细胞和巨噬细胞的吞噬功能。,特异性免疫/获得性免疫是后天感染病原微生物或接种疫苗而获得的针对所感染的微生物特异性的免疫机制。体液免疫细胞免疫,感染的来源,感染的来源主要包括外源性感染和内源性感染。,感染来源,外源性感染(exogenous infection)：感染来源于宿主体外,病人,带菌者,病畜和带菌动物,内源性感染(endogenous infection)：感染来源于自身体内或体表,环境,感染途径,呼吸道消化道泌尿道创伤接触昆虫叮咬多途径感染,感染的类型,隐性感染潜伏感染显性感染带菌状态,感染的表现,感染的