第三章呼吸系统实习.ppt

第三章呼吸系统 实习内容 胸部影像学检查方法和正常影像表现呼吸系统基本病变的影像表现支气管病变 肺炎 肺脓肿及肺肿瘤的影像诊断 实习一胸部检查方法及胸部正常影像表现 胸部摄片Chestradiography plainfilm radiography 常规 胸部后前位 正位 根据需要加摄左右侧位片 患侧靠片 确定病变在肺或纵隔内的位置 胸部侧位片 肺野含有空气的肺在胸片和CT上显示为透明区域 肺叶肺段 是肺脏的解剖结构 影像检查时能大致判断其空间位置 叉状肋 颈肋 肋骨联合 支气管造影Bronchography 显示支气管扩张的程度 范围以确定手术方式确定支气管瘘口 支气管异物等 支气管动脉造影Bronchialarteriography 了解咯血原因 咯血或肺肿瘤的介入治疗 肺动脉造影Pulmonaryartreiography 确诊肺血管畸形 肺窗 图像观察 肺窗窗宽1000 2000窗位 600 800纵隔窗窗宽400窗位30 50兴趣区薄层扫描 必要时增强 3D重建 CT检查 纵隔窗 高分辨率扫描 HRCT 薄层 高分辨率计算 肺与纵隔的MRI应用 在肺部作为X线和CT的补充检查对纵隔肿瘤和心脏大血管具很高价值可横断 冠状 矢状成像 二 肺的分段 右肺尖段S 后段S 前段S 外侧段S 内侧段S 背段S 内侧底段S 前底段S 外侧底段S 后底段S 上叶 中叶 下叶 左肺尖后段S 前段S 上舌段S 下舌段S 背段S 内前底段S 外侧底段S 后底段S 上叶 下叶 上叶肺段 下叶肺段 副叶裂 奇叶 实习二呼吸系统基本病变影像学表现 目的及要求 1 能够区分正常与异常影像表现 2 阅读病变的典型影像片 认识各种病变的影像特点 3 能够描述病变的形态 数目 大小 位置 密度 结构及与周围关系 肺气肿 支气管不完全性阻塞使肺组织过度充气膨胀 右肺中叶不张 男 65岁 气难喘半月 气管 支气管的改变肺部病变肺门的改变胸膜病变纵隔的改变横膈的改变 肿块 肺部病变 空洞 空腔 渗出 纤维化 增殖 钙化 两肺大叶性肺炎 肺慢性炎性病变 特发性肺间质纤维化 弥漫性纤维化 肺癌钙化 缺乏特异性 肺结核愈合 局限性纤维化 肺脓肿 薄壁空洞 洞壁 3mm 左肺上叶钙化灶 干酪性肺炎 虫蚀样空洞 无壁空洞 囊状支气管扩张 右肺中叶大叶肺炎 渗出实变 支气管气像 肺癌 厚壁空洞 气管 支气管囊肿 肺大泡 气管 支气管的改变肺部病变肺门的改变胸膜病变纵隔的改变横膈的改变 肺部病变 男 20岁 胸痛10余天 少量积液 大量积液 包裹积液 男 24岁 左侧胸痛3小时经治疗2天后复查 气胸 实习三支气管病变 肺炎 肺脓肿及肺结核 目的与要求 1 通过阅读典型教学片 认识疾病的影像特点 2 掌握气管 肺部炎症 肺脓肿的影像表现 3 掌握肺结核影像表现 气管 支气管异物 男性 54岁 咳嗽咳痰4月 偶伴有咯血 柱状支气管扩张症 女 34岁 咳嗽伴右胸疼痛1月 男性 21岁 发热 咳嗽3天 4岁女孩 4天前早晨开始持续咳嗽夜里高烧40度 抗菌素用后降至39度 男性 63岁 气促 呼吸困难1年余 男 30岁 发热 咳嗽 咳脓痰2月 慢性血行播散型肺结核 男 35岁 咳嗽3月伴时有低热1月 结核球 女性 32岁 低热 咳嗽5月 男 68岁 咳嗽 痰多1月 左肺中央型肺癌 男性 50岁 痰中带血1周 男性 47岁 体检发现肺部结节 女性 56岁 咳嗽 咳痰并痰中带血2周余 女 47岁 右上腹包块半年余 肝脏包块 男 71岁 直肠癌术后 咳嗽 比较影像学 X线检查 经济简便 应用广泛 胸部病变的基本检查方法 CT检查 易于发现病变 显示病变特征 增强扫描以了解病变的血供