传染病报告监控记录.doc

传染病报告监控记录本普外三区2013年目 录1. 普外三区科务管理小组构成及职责2. 钦州市第一人民医院传染病报告管理相关制度3. 普外三区传染病报告管理相关制度与流程4. 质量指标及监控目标5. 科室培训与记录6. 传染病报告监控登记表管理员（变更）登记名字： 黄月龙 职称： 住院医师 日期： 名字： 职称： 日期： 名字： 职称： 日期： 名字： 职称： 日期： 名字： 职称： 日期： 普外三区传染病报告监控管理小组构成及职责科室传染病报告监控管理小组，指定专人负责科室传染病报告监控登记管理工作，管理小组在科室质量管理小组管理下进行工作。组长：普外科科大主任：郑达武副主任医师副组长：普外三区主任：邓伟副主任医师组员：余居殿主治医师、黄译主治医师、黄月龙住院医师、韦小波住院医师、简文红住院医师、刘广住院医师、滕艳玲副主任护师、纪建波主管护师等普外三区全体医护人员专项负责人：黄月龙住院医师管理小组职责：1.督促、检查科室传染病报告监控制度执行情况。2.每季度对科室传染病报告监控管理情况进行总结分析，提出科室存在问题及持续改进的具体措施。3.接受医院、医务部、护理部等部门检查及监督钦州市第一人民医院传染病报告管理相关制度钦州市第一人民医院传染病疫情报告制度一、建立健全疫情报告系统，预防保健科、临床科室、社区服务站均设疫情情报告员，由预防保健科疫情报告员负责疫情报告工作。二、各科疫情报告员均应按法定传染病报告时限，及时报告疫情，即甲类传染病及按甲类管理的乙类传染病病人，疑似病人（传染性非典型肺炎、肺炭疽和人感染高致病性禽流感）以及病原携带者在就诊后2小时内向钦州市CDC报告；其他乙类传染病、丙类传染病病人，疑似病人以及伤寒和副伤寒、痢疾、淋病、梅毒、白喉的病原携带者在就诊后24小时报告。三、各科门诊医生，接诊传染病人，一旦确诊或疑似甲类传染病的，应及时填写“传染病报告卡”，科室疫情报告员负责确诊入院病人传染病的疫情报告工作。四、预防保健科疫情管理员，每天上午9时前开箱，收集疫情，分类登记，10时前电话报告钦州市CDC，每旬逢二上报旬报表，每月25日至30日下科室核对疫情，检查漏报、迟报情况并更正误报，然后汇总、统计、上报、存档备查，并注意保密。五、临床科室医师，要求及时准确填报疫情卡片。如漏报、迟报疫情，按医疗缺陷处理，计入季度工作质量检查，与科室奖金挂钩。隐瞒疫情不报或者谎报疫情的，按照传染病防治法有关规定处理。钦州市第一人民医院传染病管理制度一、传染病人应住隔离病房。隔离病房的用具要专人专用，病人入出院要根据病种进行随时消毒和终末消毒。各科确诊的传染病例及时转入感染性疾病科进行治疗。二、各科医生均为法定报告人，诊断为传染病例，必须填写传染病报告卡，由预防保健科疫情报告员收集、整理后上报钦州市CDC。三、发现传染病，按疫情报告制度规定的时限及时报告疫情。四、各科室及每位医务人员必须认真学习传染病防治法，严格按传染病防治法执行，遵守传染病管理制度。钦州市第一人民医院性病报告制度一、为了有效的预防、控制性病的发生、传播与蔓延，保护人体健康，根据中华人民共和国传染病防治法和卫生部性病防治管理办法等法律、法规和规章，结合本院实际情况，制定此制度。二、性病是指：艾滋病、淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、软下疳、生殖器疱疹、性病性淋巴肉芽肿以及国家卫生行政部门明确规定的其他性传播疾病。三、执行职务的医务人员是负责报告人。四、医务人员在诊断治疗性病患者时，应当采取保护性医疗措施，严格为患者保守秘密。五、在诊疗过程中发现性病患者时，应在传染病上报时限内填写皮肤病性病报告卡和传染病报告卡并上报到预防保健科，预防保健科按规定网络直报给上级有关部门。六、负责报告人不得不报、漏报、迟报、谎报性病疫情，主管人员玩忽职守，造成性病传播和蔓延的，由所在单位和上级主管机关给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。七、各科室每月坚持自查一次，发现有漏报，应当立即补救。报告病种： 1 法定传染病： a 甲类分2种：鼠疫、霍乱；b 乙类分25种：病毒性肝炎、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、伤寒和付伤寒、艾滋病和HIVAb(+)、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布氏菌病、炭疽、血吸虫病、流行性乙型脑炎、新生儿破伤风、疟疾、登革热、肺结核、传染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感；c 丙类分10种：流行性和地方性斑疹伤寒、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、黑热病、除霍乱、痢疾，伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻病。d 卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病：手足口病。2 性病6种：爱滋病或HIV-Ab(+)、淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹。3 急性驰缓性麻痹（15岁以下儿童）。 a 脊髓灰质炎（小儿麻痹）；b 格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎）； 科室执行制度与流程传染病报告管理制度为了预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人民健康，据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法（简称信息管理办法）、传染病信息报告管理规范等有关规定, 结合我院实际情况，特制定本制度。1.疫情组织领导：设立疫情管理小组，由科室医务人员组成，负责对传染病管理工作的监督，每半年组织一次全科传染病管理工作进行检查，根据最新情况制定相关传染病有关制度。2.加强疫情报告人员队伍建设，强化业务知识学习和技能操作，提高人员业务素质。设1名传染病疫情管理人员，确保传染病报告监控。3.承担对全院医护人员疫情报告管理内容的培训，内容包括传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、传染病信息报告管理规范、网络直报技术指南等法律、法规和传染病防治知识，特别是新入院职工、进修医师和实习学生上岗前必须进行培训。4.做好疫情登记工作，必须完整、清晰、准确，并做好对疫情登记资料的保管工作。5.做好传染病的报告和登记工作，诊治传染病的科室，实行首诊负责制，要及时、完整、准确的填写保存传染病报告卡。6.网络直报人员负责在规定的时间内录入传染病报告卡，进行网络直报，在报告前，必须进行卡片错项、漏项、逻辑错误以及重卡的检查；对每天收集、报告、订正、删除传染病报告卡的情况须做好工作记录，每月进行汇总统计备案。7.各科室设立兼职疫情员，负责本科室的传染病报告管理工作，并实行科主任、护士长负责制，每月对本科室的传染病报告工作进行一次自查。8.疫情管理专职人员必须每半个月查看门诊日志和出入院登记，发现未报的传染病，及时催报。同时对疫情数据（按月导出）和传染病报告卡（纸质卡片）进行整理归档。9.疫情管理专职人员每旬全面检查门诊登记、检验结果登记、出院登记。传染病防治领导小组每季度对全院进行一次检查，对发现疫情登记项目不清晰、不完整、传染病报告卡填写不及时、不规范以及有传染病漏报的科室，依照传染病防治法追究责任外，可依据疫情管理奖惩制度进行适当处罚。传染病报告流程及时限1、 突发公共卫生事件报告详见：钦州市第一人民医院突发公卫应急预案。 2、 甲类传染病和乙类传染病中的非典、肺炭疽、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的患者或疑似患者时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时应在2小时内电话通知保健科，若为节假日应立即电话通知医院总值班，由医院总值班通知保健科，保健科向辖区疾控中心报告，同时网络直报。 3、 对于其他乙类、丙类传染病患者、疑似患者和规定报告的传染病病原携带者应在 24小时内填写传染病报告卡，由保健科网络直报。 4、 性病中的爱滋病或HIV-Ab(+)、淋病、梅毒应填写在法定传染病报卡的乙类栏中，尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹、手足口病应填写在法定传染病报卡的其他栏中，均在24小时内报告。5、 15岁以下儿童，经诊断为急性驰缓性麻痹时，应在12小时内电话报告保健科，由保健科报告辖区疾控中心。质量指标及监控目标1.漏报率为0；2.及时报告率100%；3.上报表格填写完整率100%。2013年6月科室传染病报告监控质量指标及监控目标自查方案自查时间：2013-6-30自查地点：普外三区病房、普外三区门诊、保健科自查人员：科主任邓伟、科传染病疫情报告管理员黄月龙自查内容：1.报告病种是否符合法定传染病；2.有无漏报；3.报告时限是否符合要求；4.上报表格填写是否完整。自查方法：1.查看本月本科所有住院及出院病人传染病检查项目结果、入院记录、出院诊断是否有漏诊、漏报传染病；2.到保健科核对本科室上报的传染病病种、例数与本科室的监控登记表是否相符；3.检查填报卡是否有漏项；4.报告时限是否符合要求；5.检查门诊；6.将自查结果报告科主任，并报医务部、保健科；7.填写自查记录，对存在问题按上级主管部门反馈意见进行整改。2013年07月科室传染病报告监控质量指标及监控目标自查方案自查时间：2013-07-3自查地点：普外三区病房、普外三区门诊、保健科自查人员：科主任邓伟、科传染病疫情报告管理员黄月龙自查内容：1.报告病种是否符合法定传染病；2.有无漏报；3.报告时限是否符合要求；4.上报表格填写是否完整。自查方法：1.查看本月本科所有住院及出院病人传染病检查项目结果、入院记录、出院诊断是否有漏诊、漏报传染病；2.到保健科核对本科室上报的传染病病种、例数与本科室的监控登记表是否相符；3.检查填报卡是否有漏项；4.报告时限是否符合要求；5.检查门诊；6.将自查结果报告科主任，并报医务部、保健科；7.填写自查记录，对存在问题按上级主管部门反馈意见进行整改。2013年08月科室传染病报告监控质量指标及监控目标自查方案自查时间：2013-08-31自查地点：普外三区病房、普外三区门诊、保健科自查人员：科主任邓伟、科传染病疫情报告管理员黄月龙自查内容：1.报告病种是否符合法定传染病；2.有无漏报；3.报告时限是否符合要求；4.上报表格填写是否完整。自查方法：1.查看本月本科所有住院及出院病人传染病检查项目结果、入院记录、出院诊断是否有漏诊、漏报传染病；2.到保健科核对本科室上报的传染病病种、例数与本科室的监控登记表是否相符；3.检查填报卡是否有漏项；4.报告时限是否符合要求；5.检查门诊；6.将自查结果报告科主任，并报医务部、保健科；7.填写自查记录，对存在问题按上级主管部门反馈意见进行整改。2013年6月科室质量指标及监控目标自查记录检 查 日 期6月30日检查人员邓伟、黄月龙主要检查内容1.报告病种是否符合法定传染病；2.有无漏报；3.报告时限是否符合要求；4.上报表格填写是否完整。结果及存在问题 共检查科室本月住院病人50人，本月出院病人70人，共120人。本月本科室报告法定传染病1例。无漏报，上报时限符合要求，疫情报告卡填报无缺项。改进措施 继续保持。效果评价 好。质控员签字签名 ：黄月龙 2013年06月30日 科主任签字签名 ：邓伟 2013年06月 30日 2013年7月科室质量指标及监控目标自查记录检 查 日 期7月31日检查人员邓伟、黄月龙主要检查内容1.报告病种是否符合法定传染病；2.有无漏报；3.报告时限是否符合要求；4.上报表格填写是否完整。结果及存在问题 共检查本月住院及出院病人110例，本月本科室报告法定传染病1例。无漏报，上报时限符合要求，疫情报告卡填报无缺项。改进措施 继续保持。效果评价 好。质控员签字签名 ：黄月龙 2013年7月31日 科主任签字签名 ：邓伟 2013年7月 31日 2013年7月科室质量指标及监控目标自查记录检 查 日 期08月31日检查人员邓伟、黄月龙主要检查内容1.报告病种是否符合法定传染病；2.有无漏报；3.报告时限是否符合要求；4.上报表格填写是否完整。结果及存在问题 共检查本月住院及出院病人120例，本月本科室报告法定传染病4例。无漏报，上报时限符合要求，疫情报告卡填报无缺项。改进措施 继续保持。效果评价 好。质控员签字签名 ：黄月龙 2013年08月31日 科主任签字签名 ：邓伟 2013年08月 31日 普外三区 法定传染病病种有哪些 培训与记录日期： 2013 年 01 月 15 日地点： 普外三区医生办公室 培训人（主持人）： 邓伟副主任医师 职称（职务）： 科主任 内容：法定传染病包括：1. a 甲类分2种：鼠疫、霍乱；b 乙类分25种：病毒性肝炎、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、伤寒和付伤寒、艾滋病和HIVAb(+)、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布氏菌病、炭疽、血吸虫病、流行性乙型脑炎、新生儿破伤风、疟疾、登革热、肺结核、传染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感；c 丙类分10种：流行性和地方性斑疹伤寒、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、黑热病、除霍乱、痢疾，伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻病。d 卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病：手足口病。2 性病6种：爱滋病或HIV-Ab(+)、淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹。3 急性驰缓性麻痹（15岁以下儿童）。 a 脊髓灰质炎（小儿麻痹）；b 格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎） 参加人员（签名）： 普外三区 传染病报告流程 培训与记录日期： 2013 年 03 月 18 日地点： 普外三区医生办公室 培训人（主持人）： 邓伟副主任医师 职称（职务）： 科主任 内容：诊断或疑似传染病病人 首诊医生填写传染病报告卡在各科传染病登记薄上按规定项目记录住院病人应在病程记录及临时医嘱单、门诊医生在门诊病历上注明“疫情已报”由填卡医生或科室专人按规定时限将报告卡送预防保健科填写传染病报告卡收卡登记预防保健科网络直报，进行网络直报时，经查错、再查、订正后上报，同时登记在疫情直报登记本上备查。参加人员（签名）： 普外三区 传染病报告时限 培训与记录日期： 2013 年 05 月 22 日地点： 普外三区医生办公室 培训人（主持人）： 余居殿主治医师 职称（职务）： 科副主任 内容：1.甲类传染病和乙类传染病中的非典、肺炭疽、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的患者或疑似患者时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时应在2小时内电话通知保健科，若为节假日应立即电话通知医院总值班，由医院总值班通知保健科，保健科向辖区疾控中心报告，同时网络直报。2.对于其他乙类、丙类传染病患者、疑似患者和规定报告的传染病病原携带者应在24小时内填写传染病报告卡，由保健科网络直报。 3.性病中的爱滋病或HIV-Ab(+)、淋病、梅毒应填写在法定传染病报卡的乙类栏中，尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹、手足口病应填写在法定传染病报卡的其他栏中，均在24小时内报告。4.15岁以下儿童，经诊断为急性驰缓性麻痹时，应在12小时内电话报告保健科，由保健科报告辖区疾控中心。参加人员（签名）： 普外三区 传染病疫情报告制度 培训与记录日期： 2013 年 07 月 20 日地点： 普外三区医生办公室 培训人（主持人）： 余居殿主治医师 职称（职务）：科副主任主治医师 内容：一、建立健全疫情报告系统，预防保健科、临床科室、社区服务站均设疫情情报告员，由预防保健科疫情报告员负责疫情报告工作。二、各科疫情报告员均应按法定传染病报告时限，及时报告疫情，即甲类传染病及按甲类管理的乙类传染病病人，疑似病人（传染性非典型肺炎、肺炭疽和人感染高致病性禽流感）以及病原携带者在就诊后2小时内向钦州市CDC报告；其他乙类传染病、丙类传染病病人，疑似病人以及伤寒和副伤寒、痢疾、淋病、梅毒、白喉的病原携带者在就诊后24小时报告。三、各科门诊医生，接诊传染病人，一旦确诊或疑似甲类传染病的，应及时填写“传染病报告卡”，科室疫情报告员负责确诊入院病人传染病的疫情报告工作。四、预防保健科疫情管理员，每天上午9时前开箱，收集疫情，分类登记，10时前电话报告钦州市CDC，每旬逢二上报旬报表，每月25日至30日下科室核对疫情，检查漏报、迟报情况并更正误报，然后汇总、统计、上报、存档备查，并注意保密。五、临床科室医师，要求及时准确填报疫情卡片。如漏报、迟报疫情，按医疗缺陷处理，计入季度工作质量检查，与科室奖金挂钩。隐瞒疫情不报或者谎报疫情的，按照传染病防治法有关规定处理。参加人员（签名）： 普外三区 传染病分诊制度 培训与记录日期： 2013 年 08 月 20 日地点： 普外三区医生办公室 培训人（主持人）： 余居殿主治医师 职称（职务）：科副主任主治医师 内容：1设立传染病预检分诊点，具备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。2从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。3 各科室的医护人员在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病的预检。预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。4 根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。5 对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。参加人员（签名）： 普外三区 传染病防治法 培训与记录日期： 2013 年 09 月 02 日地点： 医院12楼多功能会议室 培训人（主持人）： 姚钦江 职称（职务）：科主任副主任医师 内容：一、建立健全疫情报告系统，预防保健科、临床科室、社区服务站均设疫情情报告员，由预防保健科疫情报告员负责疫情报告工作。二、各科疫情报告员均应按法定传染病报告时限，及时报告疫情，即甲类传染病及按甲类管理的乙类传染病病人，疑似病人（传染性非典型肺炎、肺炭疽和人感染高致病性禽流感）以及病原携带者在就诊后2小时内向钦州市CDC报告；其他乙类传染病、丙类传染病病人，疑似病人以及伤寒和副伤寒、痢疾、淋病、梅毒、白喉的病原携带者在就诊后24小时报告。三、各科门诊医生，接诊传染病人，一旦确诊或疑似甲类传染病的，应及时填写“传染病报告卡”，科室疫情报告员负责确诊入院病人传染病的疫情报告工作。四、预防保健科疫情管理员，每天上午9时前开箱，收集疫情，分类登记，10时前电话报告钦州市CDC，每旬逢二上报旬报表，每月25日至30日下科室核对疫情，检查漏报、迟报情况并更正误报，然后汇总、统计、上报、存档备查，并注意保密。五、临床科室医师，要求及时准确填报疫情卡片。如漏报、迟报疫情，按医疗缺陷处理，计入季度工作质量检查，与科室奖金挂钩。隐瞒疫情不报或者谎报疫情的，按照传染病防治法有关规定处理。参加人员（签名）：2013年05月科室质量指标及监控目标自查记录检 查 日 期05月31日检查人员邓伟、黄月龙主要检查内容1.报告病种是否符合法定传染病；2.有无漏报；3.报告时限是否符合要求；4.上报表格填写是否完整。结果及存在问题 共检查科室本月住院病人42人，本月出院病人80人，共122人。本月本科室报告法定传染病2例。无漏报，上报时限符合要求，疫情报告卡填报无缺项。改进措施 继续保持。效果评价 好。质控员签字签名 ：黄月龙 2013年05月31日 科主任签字签名 ：邓伟 2013年05月 31日 2013年04月科室质量指标及监控目标自查记录检 查 日 期04月30日检查人员邓伟、黄月龙主要检查内容1.报告病种是否符合法定传染病；2.有无漏报；3.报告时限是否符合要求；4.上报表格填写是否完整。结果及存在问题 共检查科室本月住院病人50人，本月出院病人70人，共120人。本月本科室报告法定传染病0例。无漏报，上报时限符合要求，疫情报告卡填报无缺项。改进措施 继续保持。效果评价 好。质控员签字签名 ：黄月龙 2013年04月30日 科主任签字签名 ：邓伟 2013年04月 30日 2013年03月科室质量指标及监控目标自查记录检 查 日 期03月31日检查人员邓伟、黄月龙主要检查内容1.报告病种是否符合法定传染病；2.有无漏报；3.报告时限是否符合要求；4.上报表格填写是否完整。结果及存在问题 共检查科室本月住院病人40人，本月出院病人70人，共110人。本月本科室报告法定传染病3例。无漏报，上报时限符合要求，疫情报告卡填