医患双向承诺书范文.doc

医患双向承诺书范文 医患双向承诺书医患双向承诺书病员同志为了您的健康，为了进一步加强我院的职业道德建设，建立平等和谐的新型医患关系，特签订医患双向承诺书、请予支持。 患者姓名科室病区床号住院号 一、患者的权利 1、得到周到、舒适和优质的医疗、护理服务。 2、有权知晓医疗小组组成人员及主诊医师姓名等相关信息。 3、得到有关诊断、病情、诊疗措施、疾病预后(包括意外情况)、手术过程、医疗风险等方面的相关信息，有获得其他专业医疗建议的权利。 4、对高危的、易出问题的或其它有创伤性的操作和治疗，必须取得知情同意。 5、有权决定自己的手术及各种特殊诊治手段，包括终止抢救和停止生命支持治疗的选择等。 6、在法律允许的范围内，可以选择拒绝治疗或选择自动出院（情绪异常、精神病、传染病患者除外），但无权要求不恰当或医学上尚不可能的治疗或服务。 7、个人隐私得到尊重和保护，保密个人以及与治疗有关的所有内容及记录等信息。 8、在法律、法规允许情况下，患者及家属的价值观及宗教信仰得到尊重。 9、财物及人身安全得到医院规定范围内的保护。 10、得到出院后需要注意的相关事项方面的信息。 11、按有关法规要求，病人有权复印其客观病历记录。 12、有权查阅其支付的账单，并有权要求解释各项支出的用途。 13、得到合适的疼痛评估和处理的权利。 14、临终病人有得到尊重和富有同情心的服务和关怀的权利。 15、同意或拒绝与治疗相关的临床科研实验项目。 16、有投诉的权利。 二、患者承诺做到 1、遵守国家的法律法规及医院规章制度，不得侵犯医院员工和其他病人的权利。 2、配合主管医生、护士及其他相关医务人员的治疗护理计划和指导，当拒绝治疗或不遵从指导时，要承担相应的责任。 3、如实提供与疾病及诊疗相关的信息，不得故意隐瞒事实或提供与事实相背的信息。 4、在身体状况允许的情况下，配合医院的教学工作。 5、如果存在语言沟通障碍，要及时告知有关工作人员以取得帮助。 6、爱护医院设施和仪器。 7、履行付费义务，按医院有关规定交款。 8、住院和治疗期间不得向医务人员赠送钱物或宴请。 9、不得要求院方开具与病情不符的证明。 10、患者不得擅自离院或外宿，擅自外出者按自动出院处理。 擅自外出期间患者病情发生变化等产生的一切不良后果，责任自负。 11、可携带少量必需的生活卫生用品，其他物品不得带入病房，严禁带入重要文件，危险品等，钱财等贵重物品自行妥善保管。 三、医务人员承诺做到 1、尊重患者权利，提供良好的医疗服务，做到合理检查、合理用药、合理治疗。 2、履行医院向患者承托内容。 3、不得利用患者名义搭车开药。 4、不得向患者暗示和索要“红包”，不收礼，不受宴请。 四、违诺处理 1、医务人员违诺，患者有权向病区护士长、科主任，医务部，护理部及监察部等职能部门反映情况，有关科室必须热情接待，及时处理，并告知调查结果及已采取的措施。 2、患者违诺，医务人员有权劝阻，若后果严重，直至追究其法律责任。 五、一般同意书 1、本人到xx医院寻求医疗服务，对于我接受医疗服务做出下列声明 （1）本人了解xx医院医疗服务项目，因此本人的医疗服务团队将由住院医师及其上级医师、护理人员、医技人员等专业人员组成。 （2）本人接受医生提供医学专业上认为需要的医疗服务治疗。 本人签署同意书，其医疗范围是指在xx医院所接受的住院、门诊及急诊服务。 在接受医院服务的过程中，本人同意接受常规的检查，包含实验室检查、放射线检查、肌注、皮试、静推、妇科、产科、儿科及内外科检查等。 手术、麻醉及其他侵入性治疗及检查，需征得本人同意并另外签署同意书。 本人可随时向当时在场的xx医院医疗团队成员询问有关本人所接受的服务、治疗或是药物的任何问题。 2、本人同意不同意公开本人姓名，未勾选者视为同意 3、本人已仔细阅读本文件，清楚了解并同意遵守。 六、本承诺书一式两份，自签字日起生效。 患者/家属签字医生签字科主任签字时间年月日时分Ww6Qq0Ll*FfZAaUu4Op+Jj%DeYy8Ss3Nn)Hh$CcWw6Rr1Ll*Gg#Aa Uv5Pp+Jk&EeYy9Tt3Nn-Ii$C cXx7Rr1Mm(Gg#BbVv5Pq0Kk&EfZz9Tt4Oo-I i%DdX x7Ss2Mm(Hh!BbVw6Qq0Kl*FfZzaUu4O o+Jj%DdYy8Ss2Nn)Hh!CcWw6Qr1Ll*Fg#AaU u5Pp+Jj&EeYy8Tt3Nn)Ii$CcWx7Rr1Lm(Gg#AbVv5Pp0Kk&E eZz9Tt3Oo-Ii$DdXx7Rs2Mm(Gh!BbVv5Qq0K k&FfZz9Tu4O o-Ij%DdXx8Ss2Mm)Hh!BbWw6Q 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