餐后高血糖人群的代谢特征及现况分析

餐后高血糖人群的代谢特征及现况分析,上海第六人民医院 贾伟平,餐后高血糖人群的诊断,IFG,NGT,DM,75g OGTT2小时血糖值(mg/dl),(mg/dl)126110,空腹血糖,140 200,IGT,DM/IPH,IGT/IFG,Pan CY, Natl Med J China, 1995, 7: 409Xiang HD, Chinese Journal of Diabetes, 1998, 3: 131Jia WP, Diabetes, 6: A 184,中国IGT患病率调查,NHANES 的提示,Resnick HE, et al. Diabetes Care 2000,ADA诊断糖尿病、IPH与非糖尿病人群的比较分析,Resnick HE, et al. Diabetes Care 2000,DECODA研究的提示,DECODA Diabet Med. 2002,DECODA研究中国部分的糖尿病患者,DECODA Diabet Med. 2002,DECODA研究中国部分：IGR患者,20 岁以上人群糖尿病及 IGR 患病率(n=5628),上海市糖尿病研究所,糖尿病患病率 IGR 患病率 男 女 总计 男 女 总计华阳社区 11.3% 8.9% 9.9% 10.5% 11.6% 11.1%曹杨社区 12.5% 13.0% 12.8% 14.2% 10.7% 12.3%合计 11.9% 10.9% 11.4% 12.5% 11.2% 11.7%年龄调整后 12.7% 9.0% 10.6% 11.4% 9.1% 10.9%,糖尿病高血糖类型分布上海社区调查资料,已诊断糖尿病: 6.5%,糖尿病患病率为11.4%，新诊断糖尿病中有近一半为仅餐后血糖升高的IPH,上海市糖尿病研究所,新诊断糖尿病: 4.9%,以单一空腹血糖升高为表现的糖尿病: 0.6%,IPH: 2.4%,以空腹和餐后血糖升高为表现的糖尿病:1.9%,社区调查OGTT新诊断糖尿病,患病率(%),FPG=7.0&2h-PG=11.12h-PG=11.1FPG=7.0,上海市糖尿病研究所,20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-,0.4,1.9,2.7,5.1,7.4,8.9,IGR类型分布上海社区调查资料,单纯 IFG: 1.7%,单纯 IGT: 8.8%,IFG+IGT: 1.2%,IGR总患病率为11.7%，其中以餐后血糖升高的IGT居多,上海市糖尿病研究所,社区调查OGTT诊断空腹血糖减损与糖耐量低减,患病率(%),20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-,IFG+IGTIGTIFG,上海市糖尿病研究所,3.5,6.9,7.9,13.8,14.0,21.1,糖尿病及IGR患病率 DM和IGR的血糖表现类型 空腹和糖负荷后2h血糖对高血糖 诊断的影响 高血糖伴随其他代谢异常,上海市糖尿病研究所,共1302例其中 DM641例 新诊断DM275例 IGR661例,社区高血糖人数,上海市糖尿病研究所,以空腹和糖负荷后2h血糖诊断高血糖的一致性分析(上海社区),2-h PPG(mmol/l),7.8,7.811.0,11.1,总计,6.1,6.16.9,7.0,FPG(mmol/l),Total,4328 496 74 489896 69 60 22514 18 107 1394438 583 241 5262,上海市糖尿病研究所,FPG及糖负荷2hPG对糖尿病及IGR检出率比较,新诊断DM275人： FPG7.0mmol/L: 诊断DM139例(50.5%) 2h -PPG11.1mmol/L: 诊断DM241例(87.6%) 一致性：39%(107例),诊断IGR661人：FPG6.1-7.0mmol/L: 诊断IGR225例(34.2%)2h PPG7.8-11.1mmol/L: 诊断IGR583例(88.6%)一致性：10.5%(69例),上海市糖尿病研究所,糖尿病及IGR患病率 DM和IGR的血糖表现类型 空腹和糖负荷后2h血糖对高血糖 诊断的影响 高血糖伴随其他代谢异常,上海市糖尿病研究所,+DYSL,Simple DM,+HTN,+HTN &DYSL,+DYSL,+HTN &DYSL,Simple DM,+HTN,男性,女性,糖尿病伴随的代谢异常,n=641例,上海市糖尿病研究所,IGR伴随的代谢异常,+DYSL,Simple IGR,+HTN,+HTN &DYSL,n=661例,上海市糖尿病研究所,不同糖耐量人群临床特征比较,年龄(岁) BMI(kg/m2) 腰围(cm),WHR SP(mmHg) DP(mmHg),*,*,*,*,*,*,*,*,* ,*,*,*,*,*,*,与NGT比较：*P0.01, *P0.001与IFG比较：P0.05, P0.01, P0.001,上海市糖尿病研究所,不同糖耐量人群临床特征比较,NGT IFG IGT IFG/IGT,NGT IFG IGT IFG/IGT,NGT IFG IGT IFG/IGT,NGT IFG IGT IFG/IGT,*,*,*,*,*,与NGT比较：*P0.01, *P0.001与IFG比较：P0.05, P0.01, P0.001,*,*,*,TC(mmol/L) TG(mmol/L),HDL(mmol/L) LDL(mmol/L),上海市糖尿病研究所,不同糖耐量者胰岛素敏感性比较扩展高胰岛素正葡萄糖钳夹,葡萄糖利用率(mgkg- 1 min -1),葡萄糖氧化率(mgkg -1min -1),葡萄糖非氧化率(mgkg -1min -1),校正年龄、性别后，与正常体重亚组比较：*P0.05，*P0.01，*P0.001,*,*,*,*,*,*,NGT IGT DM,NGT,DM,NGT IGT DM,NGT IGT DM,IGT,0,1,2,3,4,5,6,total,Normal weight,overweight,HOMA-IR,0,20,40,60,80,100,120,total,Normal weight,overweight,I30/G30,不同糖耐量人群胰岛细胞功能与胰岛素敏感性比较,Shanghai Diabetes Institute,Normal weight,overweight,Normal weight,overweight,NGT IGT/IFG DM,中国人,日本人,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,上海社区DM及IGR呈高发状态，每5个成年居民中有一个高血糖 无论在DM或IGR均以餐后血糖升高为主要表现类型 在IGT阶段已经存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能减退 高血糖（DM及IGR）多合并多种致动脉粥样硬化的风险因子,总 结,仅依据空腹血糖诊断IGR，将使75%的IGT漏诊 定期OGTT是筛查出