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文档简介

咳嗽与咳痰 咳嗽是一种保护性反射动作 咳痰是通过咳嗽将下呼吸道内过多分泌物排出体外的动作 一 定义 咳嗽对人体有益有害 有利因素 防止异物进入下呼吸道清除气道内异物或过多分泌物 不利因素 反射减弱或消失 达不到防御 清除作用频繁或反复发生 提示疾病已发生 可发生各种并发症 一 咳嗽 是延髓咳嗽中枢受到刺激引起的一种神经反射过程 是爆发性的呼气动作 二 发生机制 延髓咳嗽中枢 二 咳痰 1 感染细菌 病毒等2 变态反应哮喘等3 肿瘤支气管癌 肺癌4 理化因素异物 刺激性气体等 一 呼吸道疾病 二 心血管系统疾病 三 神经精神因素 四 其他 三 病因 一 咳嗽的性质 时间与音色1 性质干性 无痰的咳嗽 刺激性呛咳 短促 断续 高调性咳嗽 慢性喉炎 气管炎 气管受压 气管内异物湿性 有痰的咳嗽 常呈连续性 支气管炎 支气管扩张 肺脓肿 空洞性肺结核 四 临床表现 一 咳嗽的性质 时间与音色2 时间渐发 慢支 咽炎 结核突发 异物吸入 过敏 急性左心衰竭 支气管哮喘晨间 慢性支气管炎 支扩夜间 支气管和肺部炎症 心衰秋冬季 慢支 哮喘 临床表现 一 咳嗽的性质 时间与音色3 音色短促轻咳 咳而不畅 干性胸膜炎 肺炎金属音色 纵隔肿瘤 主动脉瘤 支气管癌声音嘶哑 声带炎症 肿瘤压迫阵发性痉挛性 百日咳 支气管哮喘犬吠样 会厌 喉头 气管受压 二 咳嗽 咳痰与体位的关系随体位变动 支气管扩张 肺脓肿 气管胸膜瘘 大量胸水 随进食而发生 食管 气管瘘 痰中常混食物 三 痰的性状 颜色 气味和量1 性状正常为白色粘痰 粘液性 慢性炎症 浆液性 渗出脓性 感染 分层痰血性 支扩 肺结核 肺癌等 粘液脓性浆液脓性 黄色绿色 大量脓细胞黄绿色 铜绿假单胞菌红色或红棕色 血液或血红素粉红色 肺水肿铁锈色 含铁血黄素果酱样 肺组织坏死分解物红褐色或巧克力色 血和脓的均匀混合黑色 大量灰尘 三 痰的性状 颜色 气味和量2 颜色 临床表现 3 气味腐臭痰提示厌氧菌感染4 痰量数毫升至数百毫升不等痰量增加 病情进展痰量减少 病情好转痰量减少 全身中毒症状加重 支气管引流不畅 痰液潴留 三 痰的性状 颜色 气味和量 四 对机体的影响 1 呼吸系统肺气肿 肺泡破裂 感染扩散 2 心血管系统血压增高 心脏负担增加 脑血流量减少 咳嗽晕厥 眼底出血 3 心理焦虑 烦躁 精神上不安定 头痛 失眠 注意力不集中 工作 学习效率下降 4 能量消耗蛋白质 糖 电解质 5 其他呼吸肌和腹肌疲劳 酸痛 尿失禁 伤口裂开 肋骨骨折 气胸 食欲下降 四 对机体的影响 1 有无与咳嗽 咳痰相关的疾病史或诱发因素2 咳嗽出现和持续时间 性质 音色 与体位和睡眠的关系 3 痰液的性质 量 颜色 气味 粘稠度 能否有效咳嗽 咳痰4 对功能性健康型态的影响 5 应对方式及效果 诊断 治疗 护理经过 措施及效果 五 问诊要点
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