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需需要要直直报报到到武武汉汉市市护护理理质质量量控控制制中中心心的的指指标标 一 过程指标 每月10日前上报上月数据各院每日数值的月平均值 1 入院24小时跌倒风险评估率 2 入院24小时压疮风险评估率 3 入院24小时ADL评估率 4 住院病人疼痛评估率 二 结果指标 第1 7项每月10日前上报上月数据 第8 10项每年6月 12月上报半年数据 1 住院病人跌倒 坠床发生率住院病人跌倒 坠床人数住院总床日数 2 住院病人压疮发生率 住院病人有一处或多处压疮的病人人数 含 院外带入压疮例数 院内发生压疮例数 难 免压疮例数 住院总床日数 3 导尿管相关泌尿性感染发生率导尿管相关泌尿系感染例次数同期患者使用导尿管总天数 4 血管内导管相关血流感染发生率血管内导管相关血流感染例次数同期患者使用血管内导管总天数 5 急救设备应急状态达标率全院急救设备应急状态不符合要求数全院急救设备总数 6 危险品管理达标率全院危险品管理不符合要求数全院危险品总数 7 重症监护室 ICU 1 呼吸机相关肺炎发生率呼吸机相关肺炎例次数同期患者使用呼吸机总天数 2 人工气道脱出率人工气道脱出例次数同期患者置入人工气道总天数 8 病人对护理工作满意度 9 护士对职业满意度 10 医生对护士工作满意度 三 结构结构指标 每年6月 12月上报半年数据 1 全院护士与实际开放床位之比全院护士总数 全院实际开放床位数 含ICU 手术室等床 位 2 全院普通病房护士与实际开放床位 病人 之比全院普通病房护士总数全院实际开放普通病房床位数 3 重症监护病房护士与实际开放床位 病人 之比重症监护室护士总数重症监护室床位数 4 手术室护士与手术间之比手术室护士总数手术间总数 5 新生儿护士与实际开放床位之比新生儿病房护士总数新生儿实际开放床位数 6 全院开展优质护理服务病房数与病房总数 之比全院开展优质护理服务病房数全院病房总数 7 年护士离职率一年时间周期内离职的护士总数全院总护士数 四 护理质量评价上报全院本月存在重点问题 主要原因 改进措施 上月问题效果追踪 特殊
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