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文档简介

病例：,患者唐某、男、52岁、汉族，因“腰骶部及右下肢困痛2月”于门诊就诊。主诉：2月前患者无明显诱因出现腰骶及右下肢酸困感，曾在酒钢医院就症，予口服药（具体不详）对症治疗后未见明显好转。后为进一步治疗遂来我院就诊。专科检查：腰部脊柱未见明显侧弯及后凸畸形，腰椎屈伸活动受限，L3-S1棘突及右侧椎旁压痛（+）、叩击痛（+），右下肢直腿抬高试验(-),加强试验（+）；左侧（-）。双下肢皮肤感觉对称存在，右下肢肌力4+级，右足拇指背伸肌力可，膝腱反射及跟腱反射正常，病理征（-）。,问题：,1、患者的临床表现是什么？2、患者的病理诊断？3、如果你是这个科的护士，你怎样教病人功能锻炼？,主讲：金 凤岐,腰椎间盘突出症,目 录,一、腰椎间盘突出症的定义,二、病理分型与分期,三、临床表现,四、治疗措施及功能锻炼,一、腰椎间盘突出症的定义,腰椎间盘突出症是指由于椎间盘劳损变性、纤维环破裂和髓核脱出等，刺激或压迫脊神经、脊髓等引起的一系列症状群。,二、病理分期及分型,腰椎间盘突出症根据不同的分类方法有不同 的分期和分型。根据髓核的病理阶段分为三期，根据髓核突出的病理形态分为四型，根据髓核突出的部位和方向分为五型。,（一）、腰椎间盘突出症的分型,1、根据髓核突出的病理形态分为四型: 隆起型 突出型 脱出型 游离型,2、根据髓核突出的方向和部位分五型: 目前临床上根据髓核突出的方向和部位分为前方突出、后方突出、侧方突出、四周突出、椎体内突出，以后方突出多见。 后方突出又分为旁侧型和中央型。,（二）、腰椎间盘突出症的分期,根据髓核的病理阶段分为三期： 突出前期 突出期 突出晚期,三、临床表现,1.腰痛，最常见。2.坐骨神经痛。3.马尾神经受压。,四、 治疗措施及功能锻炼,治疗措施：锻炼是关键，休息最重要,如何进行功能锻炼呢？,腰椎间盘突出的功能锻炼,（一）早期直腿抬高、肌肉舒缩运动、踝泵运动。 1、仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动：防止神经根粘连，初次由 30开始，保持时间由15秒开始逐渐增加， 10次/组，2-3组/天。,踝关节背伸背屈运动：每个动作保持 10秒，重复20次/组，3-4组/天。,（二）恢复期 如踮脚、弓腰、燕飞,怎么做啊？,怎么做啊？,3点支撑法：（术后7-9天）平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。,4点支撑法：即拱桥支撑法（术后9-10天）平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。,5点支撑法：（术后5-7天）平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。,飞燕点水法：（术后 10-15天）俯卧与硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。,注意事项：,1、腰椎间盘突出者在急性期宜卧硬
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