2016年1月业务学习骨科牵引术的护理申姗娟

骨科牵引术的护理,许昌县医院外一科 申姗娟,授课提纲,一、骨科牵引的概念内涵二、常见护理问题及措施三、健康教育的注意事项,一、骨科牵引的概念内涵,牵引的概念牵引是应用力学中作用和反作用的原理，通过重力的牵拉，作用于患肢缓解骨折和脱位处软组织的紧张和回缩，使骨折或脱位复位，达到治疗的目的。牵引分持续性皮牵引和骨牵引两大类。,一、骨科牵引的概念内涵,一、骨科牵引的概念内涵,牵 引 种 类,牵 引 架,牵 引 弓,多功能牵引床,骨牵引的常见类型,股骨髁上牵引,骨牵引的常见类型,骨牵引的常见类型,骨牵引的常见类型,骨牵引的常见类型,二、常见护理问题及措施,二、常见护理问题及措施,（一）有体位不正确、牵引失当造成骨不连的可能 1、相关因素：牵引重量过大或时间过长； 牵引力线与治疗目的不一致。2、护理措施: 不得随意增加牵引重量； 每日测量患肢与健肢的长度并作记录； 牵引期间护士应注意观察牵引力线与治 疗目的是否一致； 保持牵引装置正常; 维持合适的体位，保持反牵引力。,二、常见护理问题及措施,（二）有血液循环障碍的可能1、相关因素： 牵引时体位不当，易损伤或压迫动脉； 患肢过度肿胀，牵引致局部压力增高。 2、护理措施：观察并记录患肢皮肤颜色、温度及远端 动脉搏动：1次/2h； 保持合适的体位； 如有缺血性痉挛的表现时应立即松解 所有外固定物，将患肢放平，避免因 抬高患肢致动脉压降低,加重组织缺血。,二、常见护理问题及措施,（三）有牵引针眼感染的可能1、相关因素：未严格执行无菌操作； 针眼过大，皮肤过紧造成针眼撕裂； 穿入钢针过于松动 ； 针眼处包扎过厚,汗液及分泌物不易蒸发。2、护理措施：严格无菌操作； 观察针眼处渗出情况； 保持针眼处清洁干燥,针眼处消毒:3次/日； 牵引针出现松动、左右偏移时，不可随 手将针推回。,二、常见护理问题及措施,（四）有足下垂的可能1、相关因素：踝关节未置于功能位； 骨牵引时位置不当压迫腓总神经。2、护理措施：保持足踝部背屈90； 股骨髁上牵引时腓骨小头处应垫软 垫，避免受压； 加强观察，如出现腓总神经损伤表 现，及时处理。,二、常见护理问题及措施,（五）有肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松的可能1、相关因素：病人缺乏功能锻炼知识； 早期惧疼，害怕骨折移位不敢活动。2、护理措施：加强健康宣教； 正确指导功能锻炼。,二、常见护理问题及措施,（六）有皮肤损伤的可能1、相关因素：由于重力牵拉及长期卧床易形 成压疮。2、护理措施：牵引重量要适宜； 给予预防压疮的护理措施。,二、常见护理问题及措施,（七）有坠积性肺炎的可能 1、相关因素： 长期卧床活动减少； 牵引期间，病人多采用仰卧位； 卧床后消化功能减弱，抵抗力下降。 2、护理措施：指导患者做吹气球呼吸训练，用力咳嗽，协助病人定期翻身、拍背，促进痰液排出。 嘱多饮水。 用拉手练习起坐。,二、常见护理问题及措施,（八）有便秘的危险1、相关因素： 与长期卧床、肠蠕动减慢、水分摄入不足有关。2、护理措施： 保证液体摄入量，鼓励多饮水，多食膳食纤维，多吃蔬菜和水果， 每日进行腹部按摩以促进肠蠕动，先由右下腹至右上腹，由左上腹向左下腹达耻骨联合上方。 还可适当变换体位，发生便秘可遵医嘱使用开塞露。 番泻叶30克代茶饮 。,二、常见护理问题及措施,（九）生活自理能力下降1、相关因素：牵引