《子宫内膜增厚》PPT课件.ppt

子宫内膜增厚 随着卵巢的周期性变化 生殖器其他部分也产生相应的周期性变化 其中以子宫内膜的变化最为显著 包括内膜的增生 分泌 脱落和修补各阶段 如果卵巢激素紊乱 易导致子宫内膜增厚异常 即子宫内膜增值症 子宫内膜增厚的原因是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致 子宫内膜增厚的原因 子宫内膜增厚主要还是因为过多雌激素的刺激 子宫内膜增生极少发生在正常月经周期的女性身上 危险因素 1 使用不含黄体素的避孕药或荷尔蒙补充方式2 慢性不排卵病患 比如多囊性卵巢患者3 停经后肥胖女性4 停经年龄过晚 超过55岁 子宫内膜增厚分类 一 子宫内膜异常增厚如果卵巢激素紊乱 易导致子宫内膜增厚 即子宫内膜增值症 它是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致 临床表现为不规则的多量的异常子宫出血 患者可以在长时间闭经后出现持续的出血 临床上可能疑为流产 也可表现为周期缩短 经期延长 出血时间可达1个月 病理检查子宫内膜增殖的程度与出血的严重程度并不完全一致 表现为子宫内膜增厚 厚度3 12毫米不等 有的病例甚至达20毫米 子宫内膜呈灰白色或淡黄色 表面平坦或呈息肉状突起 可伴有水肿 切面有时可见扩张的腺体形成的囊隙 二 子宫内膜正常增厚在卵巢周期中 当卵巢内有卵泡发育及成熟时 在卵巢分泌雌激素的作用下 子宫内膜的血运加强 并出现逐渐增厚现象即增生期内膜 子宫内膜增厚 为受精卵的植入 胚胎的生长发育提供了良好的条件 排卵后 在卵巢黄体分泌孕激素和雌激素的作用下 使增厚的子宫内膜有分泌现象即分泌期内膜 子宫内膜增厚病理变现 1 子宫内膜普遍增厚 可达0 5 1cm 表面光滑 柔软 2 子宫内膜单纯型增生 子宫内膜腺体及间质均增生 腺体明显增多 大小不一 分布不均 偶见腺体扩大成囊 腺上皮细胞呈柱状 缺乏分泌 往往排列成假复层 核分裂像常见 间质细胞排列紧密 3 子宫内膜囊腺增厚 以增生腺体呈明显囊性扩张为特征 典型病例肉眼可见在增厚的内膜中有散在小孔形成 因此称之为瑞士干酪样增生 镜下 内膜腺体形状多样 大小极不一致 小者如增生早期的腺体 大者直径可为小的数倍至数十倍 大小腺体皆衬以假复层高柱状或立方上皮 并缺乏分泌现象 间质细胞丰富 胞浆少 核浓染 4 子宫内膜腺瘤样增厚 以腺体增生而密集排列和间质稀少为特征 腺体数量远比前两型为多 结构也更加复杂 腺上皮向腺腔内呈乳头状或向间质呈出芽样增生 间质稀少 腺上皮细胞为高柱状 假复层 核空泡状 核分裂像常见 但无明显异型性 5 子宫内膜不典型增厚 组织结构与腺瘤样增生相似 腺体拥挤并呈不规则形 分支状或出芽样增生 间质明显减少 同时出现腺上皮细胞的异型性 细胞核大 染色质粗 核仁明显 上皮复层 失去极性 常见核分裂像 子宫内膜不典型增生有时很难与高分化腺癌鉴别 主要鉴别点是前者不见间质浸润 有人认为它是子宫内膜腺癌的癌前变化 子宫内膜增厚主要是由于内分泌失调引起的 要想治疗子宫内膜增厚 建议用中药调理 中药膏药逐瘀固本贴根据竹林寺古方配制 能够起到清热解毒 化瘀止痛 温肾助阳的作用 促进新陈代谢 调节内分泌