史赛克Mantis经皮椎弓根内固定系统

MANTIS 脊柱微创系统,目录,微创系统简介MANTIS脊柱微创系统MANTIS MANTIS系统特点MANTIS主要工具MANTIS系统优势手术操作技术竞争产品分析,微创,微创手术的目的是希望达到与开放手术相同的结果。微创的优势:减少组织出血减少手术造成的肌肉损伤缩短康复时间和住院时间减少病人康复过程中疼痛的时间减少感染,为什么选择 MIS?,SMISC: Seattle Minimally Invasive Spine Center,OI Spine,你会选择哪种手术方式？,VS,SMISC: Seattle Minimally Invasive Spine Center,OI Spine,VS,为什么选择 MIS?,你会选择哪种手术方式？,SMISC: Seattle Minimally Invasive Spine Center,OI Spine,你会选择哪种手术方式?,MANTIS 脊柱微创系统,MinimalAccessNon-TraumaticInsertionSystem,MANTIS 一种综合的胸腰椎经皮穿刺系统。 基于Xia系统, MANTIS 脊柱系统可以通过经皮穿刺手术，使医生能够进行多节段固定, 直视操作和精确地体外弯棒操作。,MANTIS 系统概述,主要特点真正的实现经皮植入椎弓根螺钉和棒可以进行多节段手术退行性病变矫形精确地体外弯棒可直视操作,MinimalAccessNon-TraumaticInsertionSystem,MANTIS 系统概述,可进行多节段手术,MANTIS系统可以应用于最长多少节段的手术呢?,A. 10 节段B. 14 节段C. 16 节段,Dr. Nils Hansen， Hamburg Germany,2008T2 - S1,MANTIS ,16 节段,MANTIS系统可以进行最多多少节段的节段性内固定？,14 节段 Dr. Jeffrey Roh, Seattle, WA,精确的体外棒矫形,直视操作,MANTIS 系统介绍,MANTIS 多轴螺钉,5.5mm30mm-55mm,6.5mm30mm-60mm,7.5mm30mm-60mm,4.5mm25mm-45mm,MANTIS 棒,6.0mm 棒 子弹头尖端 预弯 Rad 棒 (30-130mm) 预弯 Max Rad 棒(50-130mm) 直棒 (30-480mm),Xia 螺塞,梯形锁紧机制 减少最终锁紧时的外泄力 允许7度角的偏差 12 Nm 最终锁紧力矩,MANTIS 主要工具,3 个工具箱,植入物固定工具辅助工具,扩张器,螺纹易于插入激光标记植入深度初始扩张器 (16mm)钝扩张器 (20mm)中空扩张器 (24mm)Slim 扩张器,空心开孔椎和组合丝攻,组合装配使用能够随时控制K丝的位置丝攻上面依据丝攻套筒做了激光标记射线可透视,牵开叶片和滑环,牵开叶片 铝制复位叶片 不锈钢,型号 1 (50mm)型号 2 (70mm)型号 3 (90mm)型号 4 (110mm)型号 5 (130mm),1,2,3,4,牵开叶片和滑环,螺钉起子,更长的工作距离阻止保护套筒棘轮和非棘轮标准手柄和T-型手柄,棒矫形套筒和连接器,棒矫形套筒激光标记定位一组4个棒矫形连接器保持套筒平行一组3个延长棒矫形连接器,多轴调节螺钉起子,更长的工作距离以通过棒矫 形套筒进行调节激光标记定位,植棒器,多轴向激光标记棒的锁定组合内轴,植棒器,当没有持棒的时候禁止锁定植棒器,推棒器,用于原位推棒和调整,加压器和撑开器,简单有效的加压和撑开有效地触觉反馈,叶片更换器,可轻松的原位更换叶片翻修,提拉/推棒器,可复位20mm可以与所有型号的叶片匹配复位叶片可配合螺塞植入器,最终锁紧,激光标记定位12 Nm 最终锁紧力矩硅胶手柄,真正的经皮穿刺技术,切口仅供植入螺钉即可好处?,螺钉间更少的肌肉剥离软组织创伤最小化手术暴露时间缩短美观,真正的经皮穿刺技术,支持多节段的手术,可以进行多节段的手术好处?,扩大适应症的范围 节段性内固定,支持多节段的手术,精确地体外棒矫形,医生可以在植入前估计棒的 尺寸和预先棒矫形 好处?,可以精确地体外确定棒的尺寸 适应各种解剖形态 易于多节段棒的植入 精确地螺钉植入 降低螺钉断裂几率,精确地体外棒矫形,直视观测,可以直视棒植入操作好处?,可以直接观测到棒的插入 可以直接观测到棒的定位 更少的射线照射 更容易的棒植入,直视观测,手术操作,用 Jam Shidi 针打通进入椎弓根的通路。,插入 K 丝后取出 Jam Shidi 的轴杆。,通过钝性张扩器和中空扩张器沿着 K 丝扩张肌肉和筋膜,可以使用合适的丝锥准备椎弓根螺钉孔道。,沿着 K 丝放置 MANTIS 螺钉后再插到椎弓根中。,放置其他螺钉时重复该步骤。,插入前选择相应连接棒并根据需要矫形。,经皮插入连接棒，使之穿过牵开器叶片。,在直视观察下导引连接棒穿入每对牵开器叶片。,可以将 Xia 螺帽插到螺钉头中后拧紧。,根据需要压缩该结构。,完成校正程序并将脊椎固定到满意位置后，通过对抗扭力扳手和扭力扳手完成螺帽的最终拧紧。,从该结构中取出滑环和牵开器叶片。,PathfinderAbbott Spine,ViperDePuy,MANTISStryker,SextantMedtronic,MANTIS竞争对手分析,Sextant,Sextant,1. 棒的植入Sextant 棒的植入需要额外的切口实现。切口远离手术部位，因此需要破坏更多的肌肉组织2. 透射性能Sextant 装置和螺钉扩张器是不锈钢材料,棒植入到螺钉植入切口之间大量的组织破坏,SEXTANT,棒植入的切口,螺钉植入的切口,Sextant,3. 手术操作复杂撑开Sextant 没有提供撑开的工具。医生需要通过旋转套筒顶部，而推开两个螺钉扩张套筒MANTIS有撑开器进行撑开.加压 Sextant 没有提供加压的工具。医生需要通过旋转套筒顶部，而拉开两个螺钉扩张套筒MANTIS 有加压器压棒/复位Sextant 通过螺塞插入螺钉扩张套筒压棒。没有复位工具。MANTIS 有压棒器和复位器. 压帮器可以配合铝制牵开叶片进行5mm的压棒。MANTIS有不同的复位器（至两级）与不锈钢叶片使用，能够提供更强的外力。,Sextant,6. 手术节段Sextant 只能进行2节段，因为置棒受到弧度限制。有时中间节段受限于螺钉高度，如果中间的螺钉增加高度，则会增加植入结构断裂的风险。 MANTIS 可以进行多节段的手术。椎弓根钉是经皮置入，使病人避免大的伤口，医生可以向进行开放手术操作一样，通过螺钉头置入连接棒。 7. 棒矫形Sextant 的棒必须按照特定的弧度进行预弯，而不能根据病人的解剖结构进行弯棒。MANTIS可以进行体外精确地弯棒，且弯棒可在任何解剖平面进行。8. 棒的植入Sextant 是一个封闭的系统。一旦所有的结构连接后，棒必须沿着弧度穿过螺钉头。棒的植入需要通过放射显影观测。MANTIS 是一个开放的系统。医生可以控制棒的植入，通过牵开叶片引导棒的植入。棒的植入情况可以通过放射显影观测或直接观测（与直接开放系统相同）。,Viper (Depuy),Viper (Depuy),两个系统比较相似.1. 透射性能Viper 螺钉延长器是不锈钢材质MANTIS 牵开器叶片和滑环是铝制材质2. 棒的植入Viper的棒上有缺口，以保持插入器的固定角度。MANTIS的棒采用球-插口设计。棒的植入角度完全可以控制，而且可以根据病人的解剖结构进行调整。Viper是一个限制开放的系统，可视性差。MANTIS 是一个开放的系统。医生可以控制棒的植入，通过牵开叶片引导棒的植入。棒的植入情况可以通过放射显影观测或直接观测（与直接开放系统相同）。,Pathfinder (Abbott Spine),Pathfinder (Abbott Spine),1. 棒的植入Pathfinder 需要棒长度的切口用于棒的植入。MANTIS 仅需要螺钉头的切口。棒的植入通过最