肺癌诊断与鉴别诊断

肺癌的诊断与鉴别诊断提要,胸部正常CT解剖肺癌的CT表现肺癌的临床分期肺癌的鉴别诊断,肺癌的诊断与鉴别诊断提要,胸部正常CT解剖肺癌的CT表现肺癌的临床分期肺癌的鉴别诊断,正常表现胸廓入口层面,1-右无名A, 2-左颈总A, 3-左锁骨下A, 4-右头臂静脉, 5-气管,正常表现 主动脉顶层面,1-右无名A, 2-主动脉弓上缘,3-右头臂静脉, 4-食管, 5-气管,正常表现 主动脉弓下层面,1-上腔静脉, 2-左头臂静脉, 3-升主动脉, 4-降主动脉, 5-气管, 6-食管,正常表现 肺动脉弓层面,1-升主动脉, 2-降主动脉, 3-肺动脉干, 4-右肺动脉,5-左肺动脉, 6-上腔静脉,7-食管,8-右肺主支气管,9-左肺主支气管,正常表现 左冠状动脉出口层面,1-升主动脉, 2-降主动脉, 3-右心房, 4-右心室,5-左冠状动脉, 6-左心房,正常表现 右冠状动脉出口层面,1-升主动脉, 2-降主动脉, 3-右冠状动脉,4-右心房, 5-右心室,6-左心室, 7-左心房,正常表现 主动脉瓣层面,1-主动脉瓣, 2-降主动脉, 3-右心房,4-右心室, 5-左心室, 6-左心房, 7-食管,正常表现 心尖层面,1-右心室, 2-左心室, 3-肝脏, 4-胃底, 5-食管6-胸主动脉,冠状重建,胸廓CT,气管与支气管,气道三维重建,气管支气管CT成像,肺叶与肺段,肺叶与肺段,正常侧位片,中叶/舌叶,上叶,下叶,肺叶CT定位,胸膜与胸膜腔,脏层胸膜叶间裂肺根部与壁层胸膜融合壁层胸膜胸膜腔,胸膜与胸膜腔,CT血管造影,肺癌的诊断与鉴别诊断提要,胸部正常CT解剖肺癌的CT表现肺癌的临床分期肺癌的鉴别诊断,原发性支气管肺癌 病理,组织学鳞癌、腺癌、未分化癌、混合型少见类型：类癌、腺样囊腺癌形态学中央性肺癌周围性肺癌弥漫性肺癌,中央型肺癌影像学表现,直接征象肺门区肿块支气管狭窄间接征象局限性肺气肿阻塞性肺炎阻塞性肺不张,转移征象直接侵犯：胸膜、纵隔、胸壁、淋巴道转移：肺门/纵隔 淋巴结血性转移：肺内、肝、脑、肾上腺、骨,右上中央型肺癌,中央型肺癌三维重建,MPR,右下中央型肺癌,中央型肺癌,周围性肺癌 影像表现,瘤体形态：不规则形/球形，边缘：分叶状，切迹，毛刺密度：均匀/空泡/空洞增强扫描中度强化瘤周小叶炎症胸膜凹陷征血管束征,转移直接侵犯：胸膜、纵隔、胸壁、淋巴道转移：肺门/纵隔 淋巴结血性转移：肺内、肝、脑、肾上腺、骨,周围型肺癌平片,周围型肺癌毛刺/血管束征,毛刺,血管束征,M75Y，周围型肺癌,横,冠,矢,肺癌分叶征/钙化,肺癌空洞,偏心性內壁凹凸不平少液平,肺脓肿,周围型肺癌胸膜凹陷征,周围型肺癌胸膜凹陷征,周围型肺癌 侵犯胸壁,肺泡癌弥漫型,肺癌的CT诊断价值,早期诊断发现隐匿性病变发现较小的病变高危人群低剂量筛查增强扫描，细微结构显示，利于鉴别诊断显示病变的侵犯范围，较准确临床分期,早期肺癌,M57,典型(深)分叶，腺癌,平片定性困难,病灶隐匿脊柱旁心影后方,平扫,增强,同上病例肺门纵隔淋巴结广泛转移,同上病例 肺内及脑转移,周围性肺癌经皮穿刺活检,穿刺成功率96%诊断正确率93%,肺癌的诊断与鉴别诊断提要,胸部正常CT解剖肺癌的CT表现肺癌的临床分期肺癌的鉴别诊断,肺癌TNM分期,分期的目的制定治疗方案判断预后疗效比较扫描要求增强扫描检查范围应包括肝、肾上腺和脑部,T-原发肿瘤N-淋巴结转移M-远处转移,周围型肺癌T1N2M1/期,T1：肿瘤3cmN2：同侧纵隔淋巴结转移M1：肝转移,肺癌的诊断与鉴别诊断提要,胸部正常CT解剖肺癌的CT表现肺癌的临床分期肺癌的鉴别诊断,肺癌的鉴别诊断,炎性包块局限性/球形肺炎/肺脓肿结核球机化性肺炎良性肿瘤与肿瘤样病变错构瘤血管瘤、动静脉畸形炎性假瘤肺隔离症肉瘤、淋巴瘤、转移瘤等,解决方案:结合临床复查、随诊穿刺活检支纤镜,肺良恶性肿瘤鉴别征象,结节/肿块形态边缘密度空洞钙化支气管转移强化倍增时间,恶性深分叶/棘突毛刺/模糊早期不均壁结节/无液平无/细小鼠尾/截断/阻塞可有明显2060HU2周2年,良性光整/浅分叶多光滑/锐利多较均匀光滑/可有液平粗大/结节状/蛋壳样狭窄夹杂扩张，壁无增厚无多无或轻度强化生