老性贫血的治疗_第1页
老性贫血的治疗_第2页
老性贫血的治疗_第3页
老性贫血的治疗_第4页
老性贫血的治疗_第5页
已阅读5页，还剩17页未读， 继续免费阅读

付费下载

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

老年性贫血的治疗,主讲者：严晓萍,缺铁性贫血,病因,老年人因痔疮、肛裂、胃肠道肿瘤和溃疡病等疾病发生慢性失血，故首先应确定老年缺铁性贫血患者有无慢性失血；老年人牙齿脱落、咀嚼困难、进食固体食物少，可能造成铁摄入不足；慢性胃炎、胃切除术后、慢性腹泻或因便秘长期服用缓泻剂均可造成铁吸收障碍。,临床表现,其症状轻重与贫血程度及进展速度有关，常见症状有头晕、耳鸣、乏力、注意力不集中及皮肤和黏膜苍白等，甚至出现表情淡漠、性格改变、忧郁、激动和幻觉；某些老年患者出现气短、胸闷、心悸和踝部水肿，易被误诊为心脏病；严重贫血可致心脏扩大、心力衰竭和心律失常。,诊断,首先，明确是否为缺铁所致，缺铁性贫血的实验室指标为小细胞低色素性贫血（红细胞平均容积MCV80fl,平均红细胞血红蛋白浓度MCHC0.32；）血清铁蛋白12ug/L;转铁蛋白饱和度100fl）,中性粒细胞分叶过多，骨髓穿刺涂片示骨髓细胞有典型的巨型改变可确诊；进一步行生化检查确定缺乏叶酸还是维生素B12：血清叶酸6.91nmol/L,红细胞叶酸227nmol/L为叶酸缺乏；血清维生素B1212个月；贫血多为轻或中度，常被基础病掩盖。,诊断,慢性感染、炎症或肿瘤病史，Hb很少90g/L；常为正细胞正色素性贫血， 骨髓象中可染铁增多且存在单核细胞内，铁幼粒细胞数降低；血清铁降低，总铁结合力降低，铁蛋白增高，血清可溶性转铁蛋白受体不增高，RBC生成素减少；主要与缺铁性贫血相鉴别。,治疗,彻底治疗基础疾病；基因重组EPO对某些患者有一定疗效，每次皮下注射3000IU，23次/周，直至贫血被纠正。,肾性贫血,病因,慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎和肾小球硬化症等疾病导致慢性肾功能衰竭（CRF）该病至晚期肾组织被破坏，红细胞生成素（EPO）分泌减少，RBC生成抑制物增多，骨髓生成RBC障碍；CRF者RBC膜脆性增加，RBC寿命缩短；钙磷代谢紊乱造成甲状旁腺功能亢进，伴骨纤维组织增生及骨髓纤维化，使造血功能减退。,临床表现,主要表现为CRF的症状和体征，但不少患者以贫血为主诉就医；贫血多较严重，Hb在50100g/L之间；临床上分再生低下性贫血和溶血性贫血两型，白细胞及血小板数多正常，血小板功能和凝血因子可有改变。,诊断,有肾脏病病史和CRF症状，贫血较严重，为正细胞正色素性贫血；在老年贫血患者中，若未找到病因，则须注意测定肾功能
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论