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安德鲁斯皮肤病学 皮肤的结构 皮肤的结构 表皮真皮皮下组织 成人表皮有三种主要细胞组成 角质形成细胞 黑素细胞 朗格汉斯细胞 角质形成细胞是表皮的主要细胞 具有产生角蛋白的特殊功能 在皮肤免疫功能中发挥积极作用 黑色细胞 在白癜风 因黑素细胞破坏所致 而在白化病 黑素细胞的数量正常 但因为酶原性黑素形成缺陷而不能合成饱含色素的黑素小体 雀斑就是因近乎正常数量的黑素细胞产生过多的色素所致 晒斑 或 墨点 雀斑样斑是基底层过度黑素沉着 以及角质层内明显的色素 色素痣是黑素细胞的良性增生 而黑素瘤则是恶性增生 朗格汉斯细胞起源于骨髓 属于单核 吞噬细胞系统 启动免疫应答系统 UVB照射可以是该细胞耗尽 降低免疫反应 真皮 真皮的基本成分是胶原纤维 胶原纤维是全身的主要结构蛋白 存在于腱 韧带 骨骼和真皮中 占皮肤干重70 成纤维细胞合成前胶原分子 成纤维细胞也合成弹力纤维及真皮基质 弹力纤维于胶原纤维有区别 胶原是皮肤的主要抗压力物质 弹力纤维可保持其弹性 皮下组织 脂膜提供弹力 起能量储藏和内分泌器官的作用 肥大细胞颗粒因富含肝素 也含有组胺 嗜中性趋化因子 过敏症的嗜酸性趋化因子 类胰蛋白酶 表皮附属器 小汗腺丰富而且起体温调节功能 它们在手掌 足跖 额部和腋部为最丰富 在摩擦部位如掌跖处 小汗腺分泌活动有助于促进触觉的敏感性和改善黏着力 大汗腺液无气味 但当到达皮肤表面后 细菌的作用使之散发气味 大汗腺的实际分泌活动呈连续性 但分泌物的排出是阶段性的 8 毛囊在头皮 生长活跃的生长期持续约3 5年 正常情况下 约85 90 的头皮毛发处于生长期 该数字随着年龄增长而下降 且在雄性秃发患者中下降更快 因为生长期显著缩短 毛发每天增长0 37mm 退行期持续约2周 休止期持续3 5个月 身体大多数部位的毛生长期要短得多 而休止期要长得多 故使身体广布短毛 生长期或休止期的同步化终止可导致休止期脱发 3 5个月后 发生更为明显的脱发 化疗患者常有脱发 这是因为药物干扰了毛基质的分裂 导致毛干逐步变细而折断 皮脂腺 丰富 但是下列没有皮脂腺眼睑的睑板 睑板腺 颊粘膜与唇红缘 Fordyce斑 包皮和阴茎系带的黏膜侧 Tyson腺 小阴唇和女性乳晕 Montgomery结节 皮脂腺导管和毛囊漏斗未被封闭 脂质和细胞碎片可以顺利排出 痤疮发病机理 疏通的重要性 甲功能是协助抓取小物体病保护指尖免受创伤 基质角化导致甲板形成 每天生长0 1mm 4 6月可替
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