脑的血管解剖

脑动脉的解剖,提 纲,1、颈内动脉系 2、椎基底动脉系 3、大脑动脉环,脑的动脉,脑动脉的两个系统来源,颈内动脉系 端脑前2/3 间脑的前部椎基底动脉系 端脑后1/3 间脑后部 脑干、小脑,颈内动脉系,颈内动脉,发自颈总动脉， 经破裂孔入颅。 主要分支： 脉络膜前动脉 后交通动脉 大脑前动脉 大脑中动脉,颈内动脉,大脑前动脉供应大脑半球内侧面,发自颈内动脉，沿胼胝体沟直达胼胝体压部的后方，与大脑后动脉末稍吻合。,脑血循的正中矢状面观,大脑前动脉,大脑后动脉,大脑中动脉供应大脑半球背外侧面,发自颈内动脉，进入大脑外侧沟，在岛叶与颞叶之间斜向后上。,脑血循的外侧面观,大脑中动脉,椎基底动脉系,椎基底动脉系,椎动脉小脑后下动脉脊髓前、后动脉基底动脉小脑上动脉小脑前下动脉 脑桥动脉 迷路动脉 大脑后动脉,基底动脉,椎动脉,发自锁骨下动脉，经枕骨大孔入颅后，左右椎动脉渐靠近，多在脑桥下缘会合成基底动脉。,椎动脉,椎动脉,椎动脉,基底动脉,基底动脉,行至脑桥上缘，分成左右大脑后动脉两大终末支。其它主要分支：小脑前下动脉、小脑上动脉、脑桥动脉、迷路动脉等。,基底动脉,大脑后动脉,大脑后动脉,基底动脉的终末支。供血区：枕叶底面、颞叶内侧面为主。,脑血循的正中矢状面观,大脑后动脉,大脑动脉环（Willis环）,颈内动脉系和椎-基底动脉系吻合形成封闭的七边形血管环。意义 是一种代偿的潜在装置。缺血性脑血管疾病时，侧枝循环最充分的供血来源。,大脑动脉环（Willis环）,大脑动脉环（Willis环）,组成 前交通动脉 双侧大脑前动脉 颈内动脉分叉部 双侧后交通动脉 双侧大脑后动脉 基底动脉顶端,端脑的内部结构,灰质 Gray matter 皮质 Cortex 基底核 Basilar nuclei 白质髓质 Medulla 侧脑室 Lateral ventricle,The internal structures of telencephalon,端脑灰质基底神经核Basal nuclei,豆状核 Lentiform nucleus尾状核 Caudate nucleus屏状核 Claustrum杏仁体 Amygdaloid body,基底神经核的位置,左侧基底核模式图,基底神经核的位置关系,基底神经核,尾状核 屏状核 豆状核 壳 苍白球,纹状体,豆状核,尾 状 核,苍白球,壳,纹状体为锥体外系的重要组成部分，可调节躯体运动。,旧纹状体,新纹状体,纹 状 体,髓 质 Medulla,连合纤维 连接左右大脑 半球皮质的纤维联络纤维 连接同侧半球 各叶与回之间的纤维投射纤维 连接皮质与皮 质下中枢的上下行纤维,连合纤维 Commissural fibers,胼胝体 连接两侧半球纤维,连合纤维 Commissural fibers,胼胝体,联络纤维 Association fibers,弓状纤维上纵束下纵束钩 束扣 带,投射纤维 Projection fibers,投射纤维内囊,端脑的额状切面,前肢,膝,后肢,内囊通过的纤维束,右侧内囊水平切面,内囊的重要临床意义,内囊是投射纤维的主要通路，许多重要的纤维束通过于此。一侧内囊病变，患者出现对侧半身感觉丧失、对侧半身运动障碍、双眼对侧视野偏盲，即“三偏”征。,左侧内囊出血,侧脑室Lateral ventricle,大脑半球内、左右各一。中央部、前、后、下角。内有脉络丛。借室间孔通第三脑室。,侧脑室,侧脑室的显露,脑脊髓的被膜,硬 膜 Dura mater,软 膜 Pia mater,蛛网膜 Arachnoid mater,硬脊膜 Dura mater,软脊膜 Pia mater,蛛网膜 Arachnoid mater,脊髓的被膜,由外向内为：,脑的被膜,硬脑膜Dura mater,蛛网膜Arachnoid mater,软脑膜 Pia mater,硬脑膜Cerebral dura mater,硬脑膜和硬脊膜在枕骨大孔处相互延续，该处与枕骨大孔紧密愈着。,海绵窦,海绵窦的交通,The blood vessels of brain and spinal cord,脑和脊髓的血管,脑的血管,颈内动脉的主要分支：,椎动脉的主要分支：,基底动脉的主要分支：,大脑前动脉 Anterior cerebral artery,主要分布于顶枕沟以前的大脑半球内侧面。,供应尾状核、豆状核前部核内囊前肢。,大脑中动脉 Middle cerebral artery,内囊出血,三偏征,营养大脑半球外侧面和脑岛。,营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢前部。,大脑后动脉 Posterior cerebral artery,营养颞叶内侧面和底面及枕叶。,营养背侧丘脑、内外侧膝状体、下丘脑和底丘脑。,大脑动脉环,大脑动脉环,大脑前动脉,大脑后动脉,前交通动脉,后交通动脉,颈内动脉,Cerebral arterial circle,(Willis circle),The cerebrospinal fluid,脑脊液,正中孔,外侧孔,第四脑室,脑室系统及脑脊液循环,侧