《常见高血压口服药》PPT课件.ppt

1 高血压病员常见口服降压药治疗 2 理想的降压药物应是 能很好的控制血压 不良副作用最小 3 血压分类 JNC VI 1997 类别收缩压 mmHg 舒张压 mmHg 理想血压 120 80正常血压120 12980 84正常高值130 13985 891级高血压140 15990 99亚组 临界高血压140 14990 942级高血压160 179100 1093级高血压 180 110单纯收缩期高血压 140 90亚组 临界收缩期高血压140 149 90 4 高血压口服降压药 口服降压药作用原理 是强行扩张血管达到降压的目的 影响血容量的抗高血压药 受体阻断药钙拮抗药血管紧张素转化酶 ACE 抑制剂血管紧张素 A2 受体拮抗剂 5 抗高血压药物 1 利尿降压药 如吲达帕胺等 2 受体阻断药 如普萘洛尔等 3 钙拮抗药 如硝苯地平等 4 血管紧张素转换酶 ACE 抑制药 如卡托普利等 5 血管紧张素 A2 受体拮抗剂 坎地沙坦等 6 利尿降压药 吲达帕胺 寿比山 7 吲达帕胺适应症 治疗高血压 对轻 中度原发性高血压效果良好 治疗充血性心力衰竭时的水钠潴留 8 吲达帕胺用法与用量 口服给药1 高血压 每次2 5mg 每日1次 可在4周后增至每次5mg 每日1次 维持量为每次2 5mg 隔日1次 2 水钠潴留 每次2 5mg 每日1次 可在1周后增至每次5mg 每日1次 9 吲达帕胺不良反应 1 消化系统少见腹泻 食欲减退 反胃等 偶见口干 恶心 便秘等 2 心血管系统少见体位性低血压 心悸 心律失常等 3 神经系统少见头痛 失眠 偶见眩晕 感觉异常等 4 代谢少见低血钠 低血钾 低氯性碱中毒 5 皮肤少见皮疹 瘙痒等过敏反应 10 吲达帕胺注意事项 1 严重肾功能不全 2 肝性脑病或严重肝功能不全 3 低钾血症 11 受体阻滞剂 普萘洛尔 心得安 12 普萘洛尔药理作用 与去甲肾上腺素能神经递质或拟肾上腺素因药物竞争 受体 从而抑制去甲肾上腺素能经神支配器官的 效应 13 普萘洛尔适应症 心律失常心绞痛高血压亦可用于甲状腺机能亢进症 14 普萘洛尔用法用量 口服 心律失常 10mg 次 一天3次 心绞痛 40 80mg d 分3 4次服用 高血压 5mg 次 一天4次 1 2周后增加1 4量 在严密观察下每日量可逐渐增加至100mg 15 普萘洛尔不良反应 乏力 嗜睡 头晕 失眠 恶化 腹胀 皮疹 晕厥 低血压 心动过缓等反应 16 钙拮抗药 硝苯地平片 心痛定 17 硝苯地平片药理作用 舒张外周阻力血管 降低外周阻力 可使收缩血压和舒张血压降低 减轻心脏后负荷 18 硝苯地平片适应症 1 心绞痛 变异型心绞痛 不稳定型心绞痛 慢性稳定型心绞痛 2 高血压 单独或与其他降压药合用 19 硝苯地平片用法用量 从小剂量开始服用 一般起始剂量10mg 次 一日3次口服 常用的维持剂量为口服10 20mg 次 一日3次 20 硝苯地平片不良反应 头晕 头痛 恶心 乏力和面部潮红 一过性低血压 个别患者发生心绞痛 可能与低血压反应有关 21 硝苯地平片注意事项 1 低血压 2 麻醉手术的患者 3 心绞痛或心肌梗死 4 外周水肿 5 b 受体阻滞剂 反跳 症状 突然停用b 受体阻滞剂而启用硝苯地平 偶可加重心绞痛 须逐步递减前者用量 6 充血性心力衰竭 7 肝肾功能不全 正在服用b 受体阻滞剂者应慎用 宜从小剂量开始 以防诱发或加重低血压 增加心绞痛 心力衰竭 甚至心肌梗死的发生率 8 长期给药不宜骤停 以避免发生停药综合症而出现反跳现象 22 血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI 卡托普利片 23 卡托普利片药理作用 为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂 使血管紧张素 不能转化为血管紧张素 从而降低外周血管阻力 并通过抑制醛固酮分泌 减少水钠潴留 24 卡托普利片适应症 1 高血压 2 心力衰竭 25 卡托普利片用法用量 1 高血压 口服一次12 5mg 每日2 3次 按需要1 2周内增至50mg 每日2 3次 2 心力衰竭 开始一次口服12 5mg每日2 3次 必要时逐渐增至50mg 每日2 3次 26 卡托普利片不良反应 皮疹 心悸 心动过速 胸痛 咳嗽 味觉迟钝 27 卡托普利片注意事项 1 胃中食物可使本品吸收减少30 40 故宜在餐前1小时服药 2 本品可使血尿素氮 肌酐浓度增高 常为暂时性 3 下列情况慎用本品 自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮 骨髓抑制 脑动脉或冠状动脉供血不足 可因血压降低而缺血加剧 血钾过高 肾功能障碍而致血钾增高 白细胞及粒细胞减少 并使本品潴留 主动脉瓣狭窄 此时可能使冠状动脉灌注减少 严格饮食限制钠盐或进行透析者 此时首剂本品可能发生突然而严重的低血压 28 血管紧张素 A2 受体拮抗剂 坎地沙坦 29 坎地沙坦药理作用 可通过抑制肾上腺分泌醛固酮而发挥一定的降压作用 30 坎地沙坦适应症 主要治疗原发性高血压 31 坎地沙坦用法用量 一般成人1日1次 1次4 8mg 必要时可增加剂量至12mg 32 坎地沙坦不良反应 1 血管性水肿 2 晕厥和失去意识 3 急性肾功能衰竭 4 高血钾患者 6 粒细