2016年医院感染工作总结.doc

2016年医院感染工作总结第一篇:2015年医院感染科年终总结及2016年工作展望 2015年ICU院感工作总结 本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的医院感染管理办法、消毒技术规范医疗卫生机构医疗废物管理办法等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，有效的控制了院内感染，确保了医疗安全。现将2015年工作总结如下： 一、健全科室规章制度，完善管理流程 为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，充实了感染监控小组成员，成立了感染质量检查小组，负责每月的感染质量检查，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人，每月在科周会上及每月的质量控制反馈会上通报一次感染管理工作存在问题，质控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。 二、加强质量管理，确保医疗安全 1、质量控制：每月进行一次大检查，每周随即检查，系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染。 2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。 3、每月进行院感知识和技能的培训，使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告程序，使我院的法定传染病报告率达到100%。对传染病患者实行有效的隔离措施，未发生院内传染病的局部流行。 4、加强对新上岗人员及实习生培训管理，做到即上即培训，即培即考核原则。 5、抗菌药物的管理：结合我院的实际情况，制定了抗菌素合理使用制度，并与药剂科共同监督执行。 6、一次性使用医疗物品的管理：杜绝了重复使用，医疗废物的分类、焚烧，达到了医疗废物管理条例的标准。 7、针对2014年院感反馈鲍曼不动杆菌制定整改措施，细化呼吸机清洗消毒流程，加强呼吸机清洗消毒监督检查，每月进行呼吸机部件细菌培养，对不合格部件及时与院感主任分析讨 论整改，查找原因，直到合格。2015年鲍曼不动杆菌得到控制。 三、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境 1、每月进行环境卫生学监测：监测对象以重点部位为主，每月对空气、常用仪器设备，医护常接触环境、医护人员手、物体表面进行监测，并将监测结果进行汇总分析，提出整改措施并严格执行。 2、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。2015年无职业暴露发生。 3、开展了多重耐药菌的监测：对科室人员进行多重耐药菌知识的培训，每周不定时了解致病菌检测结果, 如发现多重耐药菌感染，及时采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。 四、加强医疗废物的管理 对医疗废物暂存处进行了整修，每日紫外线照射消毒。完善各项规章制度，专人回收，登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类 人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。 五、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识 通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识，把一些新观念、新思想吸引了进来，使科室感染工作规范化。 通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，总之，院内感染涉及科室各个角落，贯穿于自病人从入院到出院的全过程，贯穿于治疗和护理的每一细节当中，为此我科要常抓不懈，使各项监测统计指标，达到医院感染管理要求的标准，为科室医疗服务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航。 2015ICU 年院感工作总结第二篇:2016年医院感染管理简讯 医院感染管理简讯 2016年4月 第1期 山东省定陶县中医院院感办主办 医院感染管理信息目录2016年医院感染工作总结 1-3月份环境卫生学监测信息反馈 医院感染调查监测结果通报 医务人员职业暴露监测情况 1-3医院感染漏报率调查 1-3月份院感检查情况反馈 目标监测情况反馈 医院感染控制知识宣传2016年医院感染工作总结 一、1-3月份环境卫生学监测信息反馈 （一）、环境监测问题及整改 （1）止血带、擦拭物表的含氯消毒液未达标 （2）原因分析 管理不到位，未认真督导 操作人员责任心不强，未按标准进行消毒液的配置 （3）整改措施 向相关科室反馈存在问题，提出整改建议，并限期整改 各科室加强管理，做好自查工作。 院感加大督查力度，并将督查结果与绩效工资挂钩。 （4）整改结果 再次监测时结果均合格 二、医院感染调查监测结果通报 （一）原因分析：2016年医院感染工作总结 患者基础疾病的严重程度、住院时间较长、年龄偏大、侵入性操作、病室不能按时通风，病人出院后终末消毒不彻底以及抗菌药物使用不合理等。 （二）改进措施： （1）、加强病房管理，定时开窗通风，保持病房清洁、空气新鲜，确保空气质量。 （2）、积极治疗基础性疾病，如糖尿病、慢性支气管炎，保持呼吸道通畅，定时翻身拍背促进呼吸道排痰，及时清除气道分泌物。 （3）、注意口腔卫生，防止口咽部分泌物吸入。 （4）、控制进食速度和量，病情许可时采取半卧位。 （5）、严格遵守无菌技术原则，严格无菌技术操作规程和消毒隔离制度，加强对雾化吸入、氧气湿化瓶等装置的消毒管理，严防病原菌通过管道直接进入患者呼吸道。 （6）、严格执行探视和陪护制度，减少病房人员流动等均是预防呼吸道感染的重要手段。2016年医院感染工作总结 （7）、医务人员应加强手卫生的依从性和环境物品消毒，减少交叉感染。 三、医务人员职业暴露监测情况如下 ： 2016年1-3月份，发生医务人员职业暴露案例0例。 四、医院感染漏报率调查 经调查院感病人无漏报现象 五、院感质量检查反馈 2016年1-3月份院感质量考评情况如下（各科室考评得 分）： （一）存在问题： 1、科室院感知识培训不到位。 2、医务人员手卫生依从性及标准性均不高，洗手设施 配备不到位，有待于改善和加强。 3. 清洁不到位：（1）无菌持物钳在高压灭菌前的清洁工作不到位； （2）物体表面常规擦拭不到位； （3）止血带做不到一人一用一消毒； （4）拖布未分室使用； （5）防护用品配备齐全 （6）湿化瓶未按规定及时消毒 4治疗车未放速干手消毒剂。 4.医务人员操作未戴口罩： 5.含氯消毒液浓度不达标，紫外线灯管未擦拭记录； 6.废物处理方：（1）地面上有废弃棉签； （2）医疗废物包装过满，不符合要求； （3）医疗废物未分类放置； （二）原因分析 （1）责任心不强，在工作中未执行院感规范。 （2）科室管理人员未高度重视院感管理工作，督查不力，导致管理不到位。 （3）院感知识掌握不牢。 （三）整改措施： （1）对存在问题及时反馈给科室负责人，科室做出原因分析、提出修改建议，限期整改，复核整改效果。 （2）各科室负责人高度重视，加强对医护人员的责任心教育。 （3）各科室加强管理，做好自查工作，发现问题在科室例会上通报负责人，每日对院感工作进行督查，结果在科内通报。 （4）院感办加大督查力度。 （四）整改结果 再次检查时已合格。 六、目标监测情况反馈 2016年1月1日2016年3月31日,共监测外科手术病人7 例，手术类型以疝气手术例次最多，其次是慢性阑尾炎手术，其他有骨骼手术等，所有手术均无感染现象发生。 1、外科手术统计： 2外科手术感染按医生统计如下：第三篇:2015年医院感染工作总结 2015年医院感染工作总结 1、病区制订了严格的规章制度，每位工作人员严格执行医院感染管理工作制度。例如：病院的安置，消化系统的轻病人尽量集中收治在东边病区，呼吸系统集中收治在西边病区，抢救室设置在距护士站最近的两个病房，消化、呼吸各一间； 2、护理人员因职业特点与患者及家属及其他医务人员接触最频繁，如稍有疏忽，有可能造成医院感染的发生。在病区通道扶手、治疗车上均配备有速干手消毒剂，每位医生都配备了小瓶便携式速干手消毒剂，以便于医护人员在进行诊疗操作、护理操作前后落实手卫生规范要求； 3、科室成立医院感染管理小组，一方面定期组织院感相关知识培训，尤其是对低年资护士、试用期护士、进修生、实习生等重点加强培训，内容有：手卫生相关知识、紫外线照射相关知识、含氯消毒液的配置、针刺伤的处理与上报、医疗垃圾的管理等；另一方面院感小组不定期对科室院感工作落实情况进行督导检查，对存在问题持续整改。 4、每月定期进行空气、物表和工作人员手的细菌培养，并鉴定消毒效果。 通过以上几方面措施的落实，为科室院感工作的顺利开展提供了有力保障，我科全年无一例交叉感染发生。 2015年即将过去，回顾过去一年繁忙而又紧张的工作，欣慰而自豪，欣慰的是得到了医院感染管理科领导的好评与认可，自豪的是在医院感染工作中取得了优异的成绩。 医院感染是一项全员、全方面的管理工作，而医院感染工作的复杂性、传染病疫情复杂多变性，要求我们医护人员，不断学习院内感染即传染病预防相关知识，掌握新知识，掌握院内感染控制新方法，共同参与，朝着零感染的方向努力。 2015年也是我院二甲复审年，在院领导的直接领导下，医院感染科全体人员和我科医护人员的共同努力下，凭借着质量第一、病人第一、预防第一的理念，全面开展院内感染、传染病预防，狠抓落实，抓实效，注重细节，抓住关键环节，强化院内感染各项制度、措施，深入学习和贯彻传染病各项法律犯规，做到了院内感染预防系统化、规范化、措施化， 加大院内感染的指导、督导工作，结合我科的实际工作情况，采取切实有效的措施，成立了我科医院感染控制小组。在时间紧、任务重，面临着重重压力，全科医护人员克服困难，为二甲医院复审，做好医院感染管理工作的安排。 一、强化传染病管理 1.严格执行传染病法律法规，建立健全各项管理制度，并组织实施做到有法必依、执法必严、有章可循。 2.定期开展传染病防治知识和技能培训，使医务人员掌握传染病报告的种类、报告时限、报告程序，使我科的法定传染病报告率达到100%。今年来，我科未发生一例院内感染。 二、加强质量管理，确保医疗安全 每季度根据量化指标进行一次大检查、每月抽项检查，每周随机检查，系统地调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整改，每月进行质量考评，并与医院医疗质量考评挂钩，有效预防和控制医院感染。 三、严格手卫生落实 手部清洁与人的健康紧密相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传递给病人，造成病人医务人员病人之间的交叉感染。我科手卫生设施齐全（如：洗手液、干手纸、病区及各责护治疗车均配备速干手消毒剂，并为各医生配备小瓶速干手消毒剂）。 四、加强医疗废物管理 我院医疗废物管理工作经过几年的摸索、前进，已经走上了规范化管理的轨道。院感科不断完善各项规章制度，加强监督管理，明确各类人员职责，落实各类人员责任，进行各类人员培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理。针对我院下午电梯运行压力