儿童、妇保保健科工作质量考核标准.doc

达旗妇幼保健所2013年儿童保健科工作质量考核标准项目 考 核 内 容分值考核办法评 分 标 准得分考核记录科室管理85分 科室管理1、有健全的工作制度、岗位职责及操作常规，并严格执行。5分实际查看缺一项扣1分，抽考一人不合格扣1分2、年初工作有计划、有半年和全年工作总结5分实际查看缺一项扣1分3、负责门诊儿童系统化管理工作（一）对在我院出生的新生儿进行访视询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时填写母子保健手册。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿通过网络、电话告知所在乡镇、社区，根据实际情况增加访视次数。（二）婴幼儿健康管理分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿68、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。（三）学龄前儿童健康管理为46岁儿童每年提供健康管理服务。25分实地查看，电话调查等多种方法结合考核缺一项扣2分4、对未按时前来检查的儿童实施电话管理催促其前来检查，对催促后仍然未按来检查的儿童必须在登记本中表明原因。10分实际查看，一份不合格扣一分5、定期参加工作例会、参加专业技术与管理培训，完成在职人员的继续教育，不断提高专业水平。5分实际查看6、儿童保健手册书写合格率90%。10分实际查看，每下降1%扣1人分7、医疗设施完好率80%。3分实际查看，每下降1%扣1人分8、认真完成上级交办的临时性和指令性工作任务，并做到及时反馈。2分实际查看，工作计划、实施方案、总结缺一项扣1分9、技术质量：1）检查、咨询、登记、评价记录完整正确； 2)操作规范； 3)指导必须有针对性、个性化、有保健处方； 4)每次检查后必须家长签名； 5)做好体弱儿、高危儿筛查、登记、管理上转、随访工作，随访率100%； 6)未上转的体弱儿，按随访要求进行管理，随访时间及时、记录完整、指导合理。 7）四病登记及时、正确； 8）血色素检查应遵循6个月或12个月、24个月、36个月内各检查一次的规定； 9）做好流动儿童的检查、登记、随访工作，管理同常住儿童，另建流动儿童登记本。20分实际查看，随机抽查体检档案，发现每缺一项扣0.5分未按规范操作酌情扣分指导欠缺、不妥每例扣0.2分体弱儿、高危儿漏筛每例扣2分，随访不及时每例扣1分，弄虚作假不得分四病漏登一例扣0.2分未按规定检查者每例扣0.2分只检查未登记者不得分，未及时检查无随访每例扣0.2分行政工作15分1、不迟到、早退、串岗、脱岗、合理安排周休，不在工作时间内进餐、闲聊、干私活。3分2、科内团结、工作协调、无争吵。2分工作巡查，争吵一次不得分3、科容科貌整洁、主动服文明接诊、耐心解释、接听电话文明用语。3分查意见簿，科内不整洁、解答不耐心不得分4、医疗纠纷零投诉，服务零投诉，做到告知服务。5分查医务科投诉登记本发生一次不得分5、有科室业务计划，业务学习每月一次。2分查登记本，查学习笔记，无计划不得分，无记录不得分，无学习笔记不得分达旗妇幼保健所2013年妇女保健科工作质量考核标准项目 考 核 内 容 及 标 准分值考核办法 评 分 标 准扣分扣分原因科室管理85分科室管理1、有健全的工作制度、岗位职责及操作常规，并严格执行。5分实际查看缺一项扣1分，抽考一人不合格扣2分2、年初工作有计划、有半年和全年工作总结5分实际查看缺一项扣1分3、负责门诊孕产妇系统化管理工作。（一）孕早期健康管理，为前来检查孕妇建立孕产妇保健手册，并进行第1次产前随访。1.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查，建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。2.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。3.根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。（二）孕中期健康管理孕1620周、2124周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。（三）孕晚期健康管理1.在孕2836周、3740周个进行一次随访。2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。3.对随访中发现的高危孕妇督促其酌情增加随访次数。随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。（四）产后访视在我院分娩的孕产妇在其出院前进行一次访视，并填写母子保健手册中的访视记录。1.通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。2.对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。3.发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。25分实地查看，电话调查等多种方法结合考核缺一项扣2分4、对未按时前来检查的孕产妇实施电话管理催促其前来检查，对催促后仍然未按来检查的孕产妇必须在登记本中表明原因。10分查看登记本，电话调查一份不合格扣1分5、定期参加工作例会、参加专业技术与管理培训，完成在职人员的继续教育，不断提高专业水平。5分查看例会签到表无参加全扣6、母子保健手册书写合格率90%。10分实际查看每下降1%扣1人分7、医疗设施完好率80%。3分实际查看每下降1%扣1人分8、认真完成上级交办的临时性和指令性工作任务，并做到及时反馈。2分实际查看工作计划、实施方案、总结缺一项扣1分9、掌握妇女健康情况，健全各种登记本并规范填写（1）门诊登记本；（2）孕妇花名登记本；（3）叶酸发放花名登记本；（4）叶酸服用知情同意书; （5）叶酸随访登记卡。10分实际查看缺1本扣2分，填写内容缺1项扣0.5分10、孕情跟踪工作要落实；（1）建立孕产妇系统管理花名册；掌握孕产妇花及高危妊娠花名；6、 对高危孕产妇要定时跟踪随访；（3）按季度上报高危孕产妇。10分实际查看，抽查高危孕产妇个案卡与高危妊娠登记本核对，漏1例扣2分；查上报高危孕产妇数与高危妊娠个案表核对，不符核扣2分，门诊抽查510本母子保健手册，存在高危因素的是否有标识和登记漏1例扣2分；高危孕产妇登记本上体现动态追踪的记录，否则视为追踪不到位扣3分；信息上报不及时一次扣3分，上报的报表与花名册数据不符一次扣1分；行政工作15分1、科内团结、工作协调、无争吵。2分工作巡查，争吵一次不得分2、科容科貌整洁、主动服文明接诊、耐心解释、接听电话文明用