婴幼儿常见疾病的预防

婴幼儿常见疾病及传染病的预防,预防疾病,从了解生理特点开始 从了解疾病开始,婴幼儿常见疾病,呼吸道疾病 上呼吸道感染、支气管炎、肺炎过敏性疾病 哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹肠道疾病 胃肠炎、消化不良、肠系膜淋巴结炎,最有惊无险的病-婴幼儿急疹,典型表现 突然出现高热，体温高达39.5以上，持续3-7天。在体温消退的同时，全身出现略带桃红色的斑丘疹。红疹主要密集于躯干部位，面板和四肢也会有散在分布。预后良好。,最常见的疾病-感冒,典型表现： 发热、咳嗽、流涕、咽喉疼痛等。不同的年龄阶段又各有特点：小婴儿表现为轻微发热或不发热，但因鼻塞症状较突出而出现哭闹不安、张口呼吸、吸吮困难；婴幼儿常表现出局部症状不明显而全身症状重，如突然高热39.5-40，持续1-2天，有的孩子还可能发生高热惊厥。,最让人心急的病-腹泻,典型表现： 大便性状的改变，大便次数比平时明显增多，严重时出现发热、皮肤干燥、尿少等脱水症状。,为什么婴幼儿易患呼吸道感染？,鼻腔短小，狭窄，粘膜血管丰富 ，无鼻毛。气管、支气管软骨更软，缺乏弹性组织。肺泡数量少，感染后炎症易扩散，引起病情加重。,什么情况下容易患呼吸道感染？,季节：气候骤变的时候室内空气污浊疲劳、情绪低落,呼吸道感染的物理治疗,对于病毒性感冒最好的办法是多喝水，保证孩子足够的休息。使用抗生素一定要慎重，要在医生指导下应用。,预防,适时增减衣服：根据不同季节增减衣服，如遵循“春捂秋冻”的古训，初春乍暖时，不要急于给孩子减衣，气温骤降时，要及时添衣。孩子活动时，注意减衣，避免出汗后受凉。注意卫生：要经常保持室内清洁，开窗通风，使室内空气新鲜，阳光充足。要勤晒被褥和换衣裳。,预防,避免交叉感染的机会：少带孩子去拥挤的公共场所，如超市、商场等。合理膳食：均衡膳食适量鱼、肉、鸡、蛋、乳、豆制品、蔬菜和水果。婴幼儿补充鱼肝油和钙片。充足睡眠：保证孩子充足睡眠，既有利于孩子生长发育，又可增强免疫力。,预防,适当室外活动：春和日丽，万物生发，让孩子到室外活动，能得到日光照射，吸入新鲜空气增强孩子造血及免疫功能，同时可预防佝偻病。计划免疫：要按时进行预防接种，可有效的提高免疫力，切断传播、流行，以预防常见传染病。可在医生指导下接种流感疫苗，肺炎疫苗等。,养成良好的生活习惯,养成饭前便后、打喷嚏、咳嗽、以及外出归来后洗手的好习惯。其衣着较成人相比只需稍微多一点就行，其衣不必过厚，以免影响孩子的活动。,多饮水,保持气道粘膜的湿润、清洁。由于冬季饮水少，加上蔬菜水果摄入少，小儿大便干结，在冬季较常见，因此不能以冬季小儿出汗少为由来减少饮水量。,腹泻,小儿腹泻或称腹泻病是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的临床综合征，重者可引起水和电解质紊乱。是婴幼儿最常见疾病之一。,易感因素,1.婴幼儿消化系统发育尚未成熟2.机体防御功能差 1）婴儿胃内酸度低2）血清免疫球蛋白（尤其是IgM、IgA）和胃肠道SIgA 均较低3）正常肠道菌群未建立或肠道菌群失调 3.人工喂养发病率高,病因,（一）感染性腹泻1.肠道内感染 病毒、细菌、真菌、寄生虫2.肠道外感染 症状性腹泻3.肠道菌群紊乱 抗生素相关性腹泻 （二）非感染性腹泻1.饮食因素 喂养不当、过敏、双糖酶缺陷2.气候因素,几种常见类型肠炎的临床特点,发病季节：秋冬季节多见发病年龄：6个月2岁多见症状：起病急，常伴发热和上感症状；先吐后泻； 全身感染中毒症状较轻大便性状：“三多”量多、水多、次数多， 黄色或淡黄色水样便或蛋花汤样便， 无腥臭味大便镜检：偶有少量白细胞。 自限性疾病：自然病程约38天,1.轮状病毒肠炎,几种常见类型肠炎的临床特点,发病季节：夏季多见症状：起病急，呕吐、腹泻；感染中毒症状较轻大便性状：水样或蛋花样，无粘液脓血大便镜检：无白细胞 自限性疾病：病程约37天,产毒性细菌引起的肠炎,几种常见类型肠炎的临床特点,发病季节：夏季多见症状：起病急，严重的全身中毒症状，高热、烦躁、 甚至昏迷和惊厥等；腹泻频繁，呕吐、腹痛 和里急后重大便性状：粘液样或脓血便，有腥臭味大便镜检：大量白细胞和红细胞粪便培养：相应的致病菌（+）,侵袭性细菌肠炎 -现类似出于细菌性痢疾的症状,预防,加强食品卫生，生熟食物分开处理提倡母乳喂养，避免夏季断奶合理喂养，添加辅食要逐步进行遵循辅食添加的原则，促进胃肠道功能的发育养成良好的卫生习惯，食前便后洗手，做好食品、食具消毒避免长期滥用广谱抗生素,发热,发热的临床分度：以口腔温度为标 准，可将发热程度分为： 低热： 体温为37.338。 中度发热：体温为38.139。 高热： 体温为39.141。 超高热： 体温为41以上持续发热两周以上称长期发热,小儿体温有波动,傍晚时，小儿体温往往比清晨高些小儿进食、哭闹、运动后体温也会升高衣服过厚、室温过高等原因，也会使体温升高每日波动不超过1小儿的手足心热并不一定代表就是体温高,处理,物理降温药物降温 39以上、三个月以下婴儿均勿自行使用退热药物积极寻找病因，治疗原发病,物理降温,洗温水澡，比体温低2-3度(以手腕内侧皮肤试水温，不烫为适宜温度)。洗温水澡对婴幼儿尤其有重要意义 温水擦裕：3234温水擦拭患者四肢，擦拭腋下、掌心、腹股沟、腘窝、脚心等部位，用力可略大，时间可稍长，有利降温。禁擦胸前区，腹部、后颈，这些部位对冷刺激敏感，易引起不良反应。酒精擦裕：现在不主张用这种办法用于儿童，因为儿童皮肤幼嫩，可能会部分吸收。冷枕、冰枕,药物,在医生的指导下使用。对乙酰氨基酚（别名百服宁，泰诺林，必理通等）和布洛芬（异丁苯丙酸，芬必得为其缓释剂型），上述两种药物都有儿科口服混悬液剂型。上述二药由于相对安全性和退热效果显著，均是世界卫生组织(WHO)推荐的儿童退热药,婴幼儿用药禁忌,不要给孩子服用成人药物禁用药物不越“雷池” 有一类“慎用”的药物并非绝对不能使用，但要谨慎 补铁补锌也要限量 对于婴幼儿需慎用的药物还有很多，一般药物说明书上对儿童用药都有特别提示,用药误区,发烧时乱用退热药 服药用果汁 服药时放糖,尤其是使用中药 服药用茶水和牛奶滥用抗生素,婴幼儿出现哪些症状需要立即去看医生？,高热呼吸困难 呕吐绿色物体 惊厥 脱水 头部受伤 剧烈腹痛 尿中或便中带血,让我们休息一下!,婴幼儿常见传染病的预防,传染病又称感染性疾病，是由各种病原体引起的具有传染性和流行性的疾病。病原体种类有： 细菌 病毒 寄生虫 真菌 螺旋体等,传染病的流行过程,三个基本环节 传染源 传播途径 易感人群,传染病的特征,基本特征 病原体 传染性 流行性、地方性、季节性 免疫性 病毒性传染病免疫力常可保持终生（流感例外）。细菌、原虫仅为数月至数年（伤寒），可再感染或重复感染。,特殊表现 发热 皮疹 出现日期、部位、顺序、数目等不尽相同。常见出疹性传染病有猩红热、麻疹、水痘、幼儿急疹、风疹、斑疹伤寒、伤寒、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等。 中毒症状 毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症,麻 疹,由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 临床特征为发热、流涕、咳嗽、眼结合膜炎、口腔粘膜斑及全身皮肤斑丘疹,疹退糠麸脱屑，并留有棕色色素沉着。,流行特点,传染源麻疹患者是唯一的传染源。潜伏期末2-3天至出疹后5天内有传染性。传播途径传染性非常强。经飞沫直接传播入呼吸道。通过受病毒污染的日用品、玩具、衣物手等传播。,易感人群, 未患过麻疹、未接种过麻疹疫苗 幼年时接种过麻疹疫苗，以后未复种 易感者接触患者后90%以上可患病。接种过疫苗的小儿仍有15%再患麻疹。,发病年龄 高峰年龄 15岁 近年发病年龄上移 婴儿可从母亲获得免疫力（IgG），持续至8个月左右消失（可发生轻型麻疹）。 发病季节 任何季节 高峰在冬春季,预 防,控制传染源 早发现、早诊断、早治疗 隔离与检疫 隔离至出疹后第6天，有并发症者 延长到出疹后第10天。 密切接触者检疫1421天。,预防,保护易感人群 自动免疫 麻疹减毒活疫苗8-10个月初种，7岁时复种。 易感者在流行期接触病人后2天接种活疫苗，可预防麻疹发生或减轻症状。 对1个月内服过脊髓炎疫苗，8周内接受过输血、血制品或其它被动免疫制剂者，推迟接种。,预防,被动免疫 有密切接触史的体弱、患病、年幼的易感儿采用。 肌注丙种球蛋白，接触后5天内注射者可防止发病，69天内注射者可减轻症状。 免疫有效期3周。,水 痘,水痘-带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病。 临床上以轻微的全身症状和皮肤、粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹与结痂为特征。,流行特点,传染源病人是唯一的传染源。传染性强。自出疹前12天至皮疹干燥结痂止，均有传染性。传播途径飞沫传播接触传播 玩具、用具、衣物等。,易感人群未患过水痘的人群、儿童易患病。易感者接触患者后约90%发病。6个月前一般不发生水痘。,控制传染源 隔离期自发病起至疹痂干为止，接触水痘的儿童留检3周。 自动免疫 水痘减毒活疫苗 接触水痘后给予 被动免疫 丙种球蛋白，体质虚弱、免疫功能低下、使用免疫抑制剂、激素的小儿，在接触水痘72h内给予。,预 防,呼吸道隔离卧床休息、加强护理剪指甲、换衣服 皮肤瘙痒 止痒镇静剂或炉甘石洗剂防止庖疹破溃感染庖疹破溃 涂以龙胆紫或新霉素软膏继发感染者 抗生素激素禁用 已用激素者尽快减量停用,治 疗,由腮腺炎病毒引起的小儿常见急性呼吸道传染病。 临床特征为发热及腮腺非化脓性肿痛（一侧或双侧耳下部以耳垂为中心肿大、疼痛），其病毒除侵犯腮腺外，还可累及各种腺组织及心、肾、肝、神经系统等器官。,流行性腮腺炎,传染源 早期患者和隐性感染病例。腮肿前6天至腮肿后9天内有高度传染性。 传播途径 通过飞沫经呼吸道传播。 通过唾液污染物及尿液等直接接触传播。,流行特点,易感性 普遍易感，最常见学龄期及学龄儿童1岁内婴儿极少感染。感染后具终身免疫。流行特征全年均可发病，以冬、春为主。在儿童集体机构中易造成暴发流行。,控制传染源 隔离病人至腮腺肿胀完全消失为止。易感儿检疫3周。 自动免疫 减毒活疫苗 皮内注射、皮下注射、喷鼻或气雾。不能用于孕妇、先天或获得性免疫低下以及对鸡蛋白过敏者。 腮腺炎疫苗（麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗）。,预 防,被动免疫丙球无预防作用。腮腺炎免疫球蛋白效果不肯定。药物预防 板兰根30克或金银花9克煎服，每日1剂，连续6天。,治疗 对症治疗 给予流质饮食，避免酸性食物刺激，保持口腔清洁。使用中药内外兼治 内服普济消毒饮，外用如意金黄散。干扰素治疗。,简称乙脑，由嗜神经的乙脑病毒所致的中枢神经系统性传染病。 经蚊等吸血昆虫传播，流行于夏秋季，多发生于儿童。 临床上以高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭及脑膜刺激征为特征。,流行性乙型脑炎,传染源 家畜、家禽（储存宿主）。 猪蚊人的传播环节。流行期间，猪的感染率100%，马90%以上。 蚊虫感染后，可终身带毒，随蚊越冬或经卵传代，是传播媒介和储存宿主。 蝙蝠也可作为储存宿主。 患者及隐性感染者意义不大。,流行特点,传播途径 经过蚊虫叮蛟而传播。 易感人群 人群普遍易感，隐性感染率53-90% 病后免疫力强而持久。 流行区以10岁以下,尤其26岁儿童发病率最高。3-6月小婴儿发病少，病情轻。,灭蚊 人群免疫 灭活疫苗 流行区6个月以上10岁以下的儿童在流行前1-2个月开始，首次皮下注射，间隔710天复种1次，预防接种后23周体内产生保护性抗体，维持1年。以后每年加强注射一次。 减毒活疫苗 正在试用中,预 防,简称菌痢,是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病。 临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重感及粘液脓血便为特征。 中毒型细菌性痢疾多见于平素体格健壮、营养情况较好的27岁儿童，起病急骤，病情严重，可迅速出现惊厥、昏迷和休克，易引起死亡。,细菌性痢疾,传染源 患者和带菌者。轻型不典型菌痢与慢性隐慝型菌痢为重要传染源。传播途径 通过污染的手（“脏手传播”）、食品、水源或生活接触传播。苍蝇、蟑螂等间接方式传播。,流行特点,人群易感性 学龄前儿童患病多（不良卫生习惯）病后免疫力不持久。不同菌型间无交叉免疫。,流行病学特征 全年散发，夏秋两季多见，主要原因气温条件适合繁殖苍蝇多，传播媒介多。天热易感者喜冷饮及生食瓜果蔬菜等食品。胃肠道防御功能降低，如大量饮水后胃酸等消化液被稀释，抵御痢菌能力下降。,预 防 管理传染源 早发现，早隔离，直至粪便培养隔日一次连续23次阴性方可解除隔离。 早治疗，彻底治疗。 切断传播途径 执行“三管一灭”（即管好水源、食物和粪便、消灭苍蝇）， 注意个人卫生，养成饭前便后洗手的良好卫生习惯。 保护易感人群 痢疾菌苗疗效一般不够肯定，尚未推广。,手足口病, 是由多种肠道病毒引起的常见传染病 多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或疱疹 个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎、急性弛缓性麻痹等并发症,目前流行情况,根据湖南省卫生厅5月10日公开发布的数据，今年4月份，湖南省报告手足口病18375例，死亡35例。而仅一个月之前，我省发布的手足口病感染病例和死亡病例分别为2844例和10例,多发生于学龄前儿童尤以 3岁以下 年龄组 发病率 最高,好发年龄,？,多为2-10天平均3-5天,潜伏期？,病原体, 引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、7、9、10型，B组的2、5型，埃可病毒（ECHO viruses）以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体 柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。 EV71感染引起重症病例的比例较大。传染源 流行期间，患者为主要传染源。,传播途径, 密切接触传播为主要途径：病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播； 飞沫传播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒； 消化道传播：进食被病毒污染的水或食物； 门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。,易感人群, 人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力但持续时间尚不明确 手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以3岁年龄组发病率最高 由于不同病原型感染后抗体缺乏交叉免疫，可反复感染发病。成人大多已通过隐性感染获得相应抗体。,流行特征, 手足口病分布广泛，无明显的地区性 四季均可发病，以夏秋季高发 本病常呈暴发流行后散在发生；流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象 该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。 据国外文献报道，每隔23年在人群中可流行一次。,一般病例表现, 急性起病，发热 口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液