《心脏超声探测方法》PPT课件.ppt

心脏超声探测方法 广西医科大学附一院超声科 心脏超声检查类型 M型 曲线形态结构二维 图象形态结构频谱多普勒 频谱血流信息彩色多普勒 颜色血流信息心脏声学造影 心内分流经食管超声心脏功能 第一节M型超声心动图 原理 以光点辉度显示各界面的反射 并在其X轴上加慢扫描系统应用 在临床上主要用于对心脏和大血管腔径的测量 一 主动脉根部曲线观察内容 右室流出道主动脉主动脉瓣左房 重搏波 右室流出道 主动脉 左房 右室流出道 主动脉 左房 右流出道 主动脉瓣 左房 重搏波 主动脉根部曲线的特点 六角盒 重搏波三个管腔差不多 二 二尖瓣前后叶曲线观察内容 二尖瓣前后叶左室流出道 左室后壁 左室 室间隔 二尖瓣前叶 二尖瓣后叶 右室 右室 左室 二尖瓣曲线 二尖瓣前后叶曲线的特点 M W 双峰逆向 三 心室活动曲线观察内容 右室左室室间隔左室后壁 右室 室间隔 左室 左室后壁 腱索 左室后壁 左室 室间隔 右室 缩末径 舒末径 左室 室间隔 左室后壁 右室 心室活动曲线的特点 左室大 右室小 逆向运动不可少舒末径 缩末径 一大一小向前进 完 第二节二维超声心动图原理 以光点辉度显示各界面反射快速连续重复扫查形成图象仪器类型 机械扇形超声扫描仪相控阵超声扫描仪检查方法 患者仰卧位或左侧卧位探头放置部位 心前区胸骨上窝剑下 一 左室长轴切面 右室流出道 主动脉 左房 右室 左室 左室长轴切面 胸骨旁左室短轴 二 心底短轴切面 肺动脉 肺动脉瓣 左房 右房 房间隔 三尖瓣 右室流出道 右室 主动脉 心底短轴切面 舒张期 收缩期 心底短轴切面 三 二尖瓣水平短轴切面 左室 右室 二尖瓣口 二尖瓣水平短轴切面 四 乳头肌水平短轴切面 乳头肌 左室 右室 乳头肌水平短轴切面 五 心尖四腔心切面 左房 左室 右房 右室 二尖瓣 三尖瓣 房间隔 室间隔 心尖四腔心切面 六 心尖五腔心切面 左房 左室 右房 右室 主动脉 二尖瓣 三尖瓣 主动脉瓣 心尖五腔心切面 完 第三节多普勒超声心动图原理 应用多普勒效应的音频改变现象测定心脏 大血管内的血流方向与速度类型 脉冲式 PW 连续式 CW 彩色多普勒 CDFI 脉冲多普勒和连续多普勒的区别脉冲多普勒 PW 连续多普勒 CW 取样容积一个点一条线定位可定位不能定位定量低速血流高速血流应用正常血流异常血流 正常血流与异常血流的PW区别正常血流异常血流流体名称层流湍流频谱形状窄带宽带内回声中空充填轮廓光滑毛糙声音乐音 平顺噪音 粗糙刺耳 脉冲多普勒超声的成象原则方向朝向探头 正向 频谱向上背向探头 负向 频谱向下速度速度快 频谱高速度慢 频谱低性质正常血流 层流 频谱中空 窄带异常血流 湍流 频谱充填 宽带 二尖瓣口舒张期前向血流频谱 三尖瓣口舒张期前向血流频谱 主动脉瓣口收缩期前向血流频谱 肺动脉瓣收缩期前向血流频谱 彩色多普勒超声的成象原则方向 朝向探头 正向 红色背向探头 负向 蓝色速度 快 色彩明亮慢 色彩深暗性质 正常 层流 纯红 纯蓝异常 湍流 五彩 正常心脏的彩色多普勒超声心动图表现 正常心脏的彩色多普勒超声心动图表现 第四节心脏声学造影 机理 微气泡云雾影常用造影剂 双氧水 二氧化碳检查方法 右心造影 肘静脉注入造影剂临床应用 右向左 左向右分注流 声学造影 心内无分流 心房水平左向右分流 心房水平右向左分流 心室水平左向右分流 心室水平右向左分流 心房水平双向分流 心室水平双向分流 第五节经食道超声心动图 仪器与探头 彩色多普勒血流成象仪相控阵型探头麻醉和插管 2 地卡因溶液喷喉探头前倾呈弧状 扫描器朝向前方图象的方位 常见标准切面 临床应用 二尖瓣疾病三尖瓣疾病主动脉瓣疾病右室流出道 肺动脉狭窄心房占位性病变 血栓 粘液瘤 血流淤滞房间隔病变上腔静脉阻塞或畸形引流观测肺静脉血流心脏直视手术中的监护 经食道超声心动图的优点 声束不受肺 胸壁的遮挡 对肺气肿 肥胖 胸廓畸形的患者可获得清晰图象左房 房间隔 肺静脉 降主动脉处于近场 图象清晰可准确观察房间隔有无异常 房水平有无分流距离缩短 声能增强 彩色多普勒信号增强 色彩鲜明清晰 经食道超声心动图的局限性 位于气管前侧的心底结构 如升主动脉上段不能显示右室流出道血流 升主动脉血流 上腔静脉血流与脉冲多普勒取样声束接近垂直 不便于进行观测 经胸超声观察左心耳有无血栓 经食管超声探及左心耳附壁血栓