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文档简介

厌氧性细菌,必须在无氧环境下，才能生长繁殖根据能否形成芽胞，可分为厌氧芽胞梭菌属：Clostridium 无芽胞厌氧菌,破伤风梭菌C. tetani,菌体细长，有周身鞭毛、无荚膜, G+ 。形成芽胞后，使细菌呈鼓槌状，芽胞抵抗力很强。,致病条件：,该菌无侵袭力，仅在局部繁殖，外毒素致病。伤口需形成厌氧微环境伤口窄而深（如刺伤）有泥土或异物污染大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口,致病性与免疫性,作用机制,破伤风痉挛毒素阻止抑制性神经介质甘氨酸和-氨基丁酸的释放，致使屈肌和伸肌同时收缩，骨骼肌强直痉挛，造成破伤风特有的角弓反张、牙关紧闭等症状。,免疫性,破伤风免疫属外毒素免疫，主要是抗毒素发挥中和作用；一般病后不会获得牢固免疫力；获得有效抗毒素的途径是人工免疫。,防治原则,防止创口厌氧微环境的形成；注射类毒素以进行特异性预防；对可疑外伤病人，可立即注射破伤风抗毒素（tetanus antitoxin，TAT）以获得被动免疫作紧急预防；对已发病者，特异性治疗包括早期足量使用抗毒素及抗生素两方面。,产气荚膜梭菌C.perfringens,革兰阳性粗大杆菌；芽胞位于次极端，呈椭圆形，不大于菌体；无鞭毛；在体内能形成明显的荚膜。,培养特性,厌氧；3743时繁殖周期为810分钟；血琼脂平板上，双层溶血环牛奶培养基中，可出现“汹涌发酵”蛋黄琼脂平板上：Nagler反应,致病物质,产气荚膜梭菌能产生10余种外毒素，有些外毒素即为胞外酶,致病性,产气荚膜梭菌主要和次要毒素及其分型,所致疾病,气性坏疽由A型产气荚膜梭菌及其他梭菌引起气性坏疽潜伏期短，发展迅速，病情险恶卵磷脂酶、胶原酶、透明质酸酶、DNA酶等毒素的分解破坏作用，造成气肿及组织坏死,食物中毒主要由产生肠毒素的A型菌株引起感染方式：食入含有被该菌大量污染的食物腹痛、腹胀、便血等症状；无热、无恶心呕吐，可自愈坏死性肠炎 由C型菌株所致。一般潜伏期为24h，起病急，有剧烈腹痛、腹泻、肠粘膜出血性坏死伴有血粪，可并发肠梗阻和肠穿孔，病死率高达40%，以儿童为多见。,艰难梭菌C.difficile,革兰阳性粗大杆菌；无荚膜，有芽胞。对氧极为敏感，一般厌氧培养不宜生长，常用艰难梭菌选择培养基。致病物质有：透明质酸酶、粘附因子和外毒素等。外毒素有毒素A和毒素B。所致疾病： 肠炎和抗生素相关性腹泻；如假膜性肠炎。,革兰阳性粗短杆菌；芽胞呈椭圆形，粗于菌体，位于次极端；肉毒毒素不耐热，煮沸1分钟即可被破坏。,肉毒梭菌C.botulinum,致病性,致病物质 肉毒毒素(对人致死量为0.1g)功能和致病机制与破伤风外毒素相似,肉毒毒素作用于外周胆碱能神经，抑制神经介质乙酰胆碱的释放，导致弛缓性麻痹。,所致疾病,食物中毒该病是单纯性毒素中毒，而非细菌感染；临床表现与其它食物中毒不同，主要为神经末稍麻痹。,婴儿肉毒病感染者以6个月以内的小婴儿居多，为细菌芽胞直接感染；症状与肉毒毒
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