小儿呼吸系统

小儿呼吸系统疾病,第八章,小儿呼吸系统疾病,解剖生理特点,解剖特点 上呼吸道 下呼吸道 胸廓生理特点 呼吸节律与频率 呼吸类型 呼吸功能的特点 血液气体分析免疫特点,小儿呼吸系统疾病,急性上呼吸道感染（上感） Acute upper respiratory infection (AURI),目的要求(purpose and requirement)了解小儿呼吸系统解剖生理特点 熟悉两种特殊类型上感的病因、临床表现、并发症及防治要点。,小儿呼吸系统疾病,Overview,急性上呼吸道感染 (AURI),呼吸系统以环状软骨为界分为上、下呼吸道（Respiratory system was divided into upper and lower respiratory tract from ring gristle)上感是小儿最常见的疾病。,小儿呼吸系统疾病,Etiology,急性上呼吸道感染(AURI), 病毒所致AURI者占90%以上 主要病原为： 合胞病毒(Syncytial virus) 流感病毒(Influenza virus) 副流感病毒(Para influenza virus ) 腺病毒 (Adenovirus) 柯萨奇病毒(Coxsackie virus) 亦可继发细菌感染,小儿呼吸系统疾病,Complication,急性上呼吸道感染(AURI), 波及邻近器官及（或）向下蔓延如中耳炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、肺炎等 年长儿患链球菌性上感可致急性肾炎、风湿热等,小儿呼吸系统疾病,Laboratory Test,急性上呼吸道感染(AURI),病毒感染：WBC正常或偏低 细菌感染：WBC，N,小儿呼吸系统疾病,Treatment,急性上呼吸道感染(AURI), General treatment Etiologic treatment,小儿呼吸系统疾病,Nursing,急性上呼吸道感染(AURI), 护理评估护理诊断 Hyperthermia Altered oral mucous membrance CP:convulsion Discomfort,小儿呼吸系统疾病,Nursing,急性上呼吸道感染(AURI), 护理措施 发热的护理 口腔黏膜的护理 病情观察 促进舒适 健康教育,小儿呼吸系统疾病,肺炎 Pneumonia,目的要求(Purpose and requirement)了解小儿肺炎的分类(Classification)、病因(Etiology)熟悉支气管肺炎的临床表现(Clinic manifestation)、治疗（Treatment)熟悉几种不同病原体所致肺炎的临床特点掌握支气管肺炎的护理,小儿呼吸系统疾病,Overview,肺 炎 Pneumonia, 肺炎是发展中国家最常见的儿科疾病，是儿童死亡的第1位原因，占婴儿死亡率的1/4是我国儿童“四病”防治之一,小儿呼吸系统疾病,Classification in clinic,肺 炎 Pneumonia,病理分类 支气管肺炎（小叶性肺炎）(pathology) 大叶性肺炎 间质性肺炎病因分类 病毒性肺炎 (etiology) 细菌性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎 非感染病因所致肺炎,小儿呼吸系统疾病,Classification in clinic,肺 炎 Pneumonia,病程分类 急性（1个月内）(duration) 迁延性（13个月） 慢性（3个月以上）病情分类 轻症：呼吸系统症状为主 (situation) 无全身中毒症状 重症：除呼吸系统受累外 其它系统亦受累 全身中毒症状明显,小儿呼吸系统疾病,病因与感染途径,肺 炎 Pneumonia,病因 细菌(Bacteria)、病毒(Virus)- mainly 支原体(Mycoplasma)、衣原体、军团菌、 卡氏肺囊虫等subordination感染途径 经呼吸道-mainly 经血行- subordination,小儿呼吸系统疾病,病理生理,肺 炎 Pneumonia,小儿呼吸系统疾病,病理生理,肺 炎 Pneumonia,小儿呼吸系统疾病,Clinical manifestation,肺 炎 Pneumonia,轻症 主要累及呼吸系统 发热 咳嗽 气促 肺部较固定的中、细湿罗音 重症 除呼吸系统外，尚累及其它系统 循环系统： 心肌炎、心力衰竭 神经系统： 中毒性脑病、脑水肿 消化系统： 中毒性肠麻痹 、 消化道出血,小儿呼吸系统疾病,Complication,肺 炎 Pneumonia,脓胸（empyema) 脓气胸（pyopneumothorax) 肺大泡（bullae),小儿呼吸系统疾病,Laboratory finding,肺 炎 Pneumonia,Blood WBC count and DCx -ray examinationEtiology examination Virus Bacteria Other,小儿呼吸系统疾病,Treatment,肺 炎 Pneumonia,一般治疗(General treatment)病原治疗(Etiological treatment)抗生素治疗,小儿呼吸系统疾病,Treatment,肺 炎 Pneumonia,抗生素用药时间： 一般为体温正常后57日，临床症状基本消失后3天 支原体肺炎至少2-3周 葡萄球菌肺炎疗程宜长体温正常后继续用药2周总疗程6周,小儿呼吸系统疾病,肺 炎 Pneumonia,病原治疗(Etiological treatment)抗病毒治疗:尚无理想药物 病毒唑 干扰素 聚肌胞 乳清液,小儿呼吸系统疾病,Treatment,肺 炎 Pneumonia,对症治疗 (Symptomatic treatment)氧疗(Oxygen treatment)保持呼吸道畅通腹胀的治疗感染性休克(Infection shock)、脑水肿(Brain edema)、呼衰(Respiratory failure)治疗纠正体液失衡,小儿呼吸系统疾病,Treatment,肺 炎 Pneumonia,肾上腺皮质激素的应用(Application of adrenal cortical hormone)防治并发症(Treatment of complication,小儿呼吸系统疾病,Nursing,肺 炎 Pneumonia,护理评估 护理诊断Impaired