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文档简介

血液透析引血上机操作规程物品准备：血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、碘伏和棉签、肝素等（在治疗室完成） 核对A、B浓缩透析液浓度、有效期：检查A、B透析液并连接 开机自检：检查透析机电源线连接是否正常，打开机器电源总开关并自检 安装血液透析器和管路：检查外包装是否完好，查看有效期、型号，按照无菌原则进行操作并按照体外循环的血流方向依次安装 密闭式预冲：启动透析机血泵80100ml/min,用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜内）气体。生理盐水流向为动脉端透析器静脉端，不得逆向预冲 将泵速调至200300ml/min,连接透析器接头与透析器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体 生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中得要求：若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行 推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中 冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数 建立体外循环，血管通路准备：动静脉内瘘穿刺，先检查血管通路有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动 选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位，根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针 采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管。先穿刺静脉，再穿刺动脉，动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm以上，动静脉穿刺点的距离10cm以上为宜，固定穿刺针 根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射） 血液透析中得监测：体外循环建立后，立即测量血压、脉搏，询问患者的自我感觉，详细记录在血液透析记录单上 自我查对：按照体外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接和管路开口处，未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险状态。根据医嘱查对机器治疗参数 双人查对：自我查对后，与另一名护士同时再次查对上述内容，并在治疗记录单上签字 观察：血液透析治疗过程中，每小时1次仔细询问患者自我感觉，测量血压、脉搏，观察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出
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