社区健康教育—脑中风

脑中风的社区预防,大连医科大学附属第一临床学院中医教研室 薛 晏,前 言,现在随着生活水平的不断提高，我们的饮食结构，营养状况不断改善，加之生活习惯的改变，精神压力过大，紧张，焦虑等等。导致脑中风的发病率不断提升，越来越多的我们身边的人被这种疾病所折磨，或是半身不遂，或者瘫痪卧床，轻者生活需要家人照顾，重者生活完全不能自理。脑中风给患者本人或是其家庭带来很多的不便和痛苦。,今天我就以下2个问题来和大家交流一下。,1.那么脑中风真的不可预防么？ 2.脑中风可不可以通过改善生活方式，进行早期干预，降低它的发病率呢？,首先我们来认识下，什么是脑中风,严格意义上来说，中风是一个中医学的疾病名称。按照中医学传统的分类方法，将它分成中经络和中脏腑两个部分。在临床医学中我们把它叫做“脑血管意外”，简称：“CVA”按照临床医学的分类方法，将它分成缺血性脑血管疾病和出血性脑血管疾病两个部分。,CVA的分类,1.缺血性脑血管病： 脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗塞、无症状性脑梗塞、暂短性脑供血不足发作（TIA）。2.出血性脑血管病： 脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血。,病 因,1.高血压（原发性、继发性）2.血液动力学改变（血脂、血粘度异常）3.心脏疾病（风心病、房颤）4.脑动脉粥样硬化5.脑血管畸形、脑血管瘤6.颈内动脉系统粥样斑块脱落7.外伤,临 床 表 现,中风前兆（前驱症状）1.反复头晕、头昏2.患侧肢体麻木、皮肤浅感觉异常3.患侧肢体乏力、持物脱落4.面神经麻痹、流涎5.构音障碍（进行性言语不清）6.饮水呛咳（假性球麻痹）7.视野缺失（同侧偏盲）,临 床 表 现,发病期（急性发病期）1.头晕、头痛2.恶心、呕吐3.意识障碍、昏迷4.二便失禁5.三偏症候群,鉴 别 诊 断,1.颅内占位性病变 颅内肿瘤除外CVA症状外，有颅内压 增高、躁动、癫痫发作等 脑囊虫病除外CVA症状外，有颅内压 增高、躁动、癫痫发作等,鉴 别 诊 断,2.颈椎病 椎动脉型头晕、头疼、一过性黑朦 神经根型手臂、手指麻木 脊髓型 四肢肌力减弱（持物脱落） 交感N型 恶心、心悸、出汗,鉴 别 诊 断,3.糖尿病 末梢神经炎周围神经营养不良 患肢麻木、溃烂、坏疽 酮症酸中毒酮体升高、头晕、乏力、 嗜睡,鉴 别 诊 断,4.癔病 神经系统查体无病理性改变 发病与周围环境有关人多时发病 独处不发病,临 床 治 疗,1.缺血性脑血管疾病 扩张血管改善微循环、改善脑缺氧 溶栓治疗解除导致缺血的基本病因2.出血性脑血管疾病 止血药物/手术去除基本病因 降低颅内压脱水药控制脑水肿减轻应激反应保护神经细胞（将损伤降到最低）,病前预防=中医治未病,黄帝内经：“是故不治已病，治未病。不治已乱，治未乱。”1.对于致病因素早期干预有效降低发病率,病前预防=中医治未病,1.高血压（原发性、继发性） 血压降低血流动力学对血管的损伤降低出血几率降低 2.血液动力学改变（血脂、血粘度异常） 血液粘稠度降低血流速度增加血小板聚集减少缺血几率降低 3.心脏疾病（风心病、房颤） 左房内壁血栓（赘生物）脱落脑栓塞基本病因 4.脑动脉粥样硬化 血管内皮损伤血小板聚集释放凝血因子血栓形成 5.脑血管畸形、脑血管瘤 血压升高血管破裂出血危及生命 6.颈内动脉系统粥样斑块脱落 脱落斑块基底动脉环脑动脉内栓塞,病前预防=中医治未病,伤寒杂病论： “若人能养慎，不令邪风干忤经络。” “若五脏元贞通畅，人即安和。”2.改变不良生活习惯有效降低发病率,病前预防=中医治未病,1.低盐、低脂、低胆固醇降低代谢负担降低发病率 2.多食瓜果蔬菜“蔬者，疏通雍滞也。” 3.口味合理，不挑食偏食： “五谷养五脏。” “夫五味入脏，各归所喜，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。” 4.保持健康的心态，忌大喜大怒，忧虑悲愤： 健康的概念：“体壮曰健，心怡曰康” 中医内因七情内伤 中医认为：“怒则伤肝” “肝阳上亢” 中医还认为中风病的根本病因是： “肝阳上亢，阳亢化火生风，以致肝风内动，肝风挟痰、 上蒙清窍，走窜经络，发为中风。”,总 结,讲到这里，我想今天我要和大家交流的这2个问题就已经基本讲清楚了。第一 中风病是可以预防的。第二 中风病是可以通过改善生活习惯，降低发病率的