医院感染控制风险评估表.doc

精品文档医院感染控制风险评估表风险事件：手术部位医院感染 评估日期： 年 月 日 评估科室：感染管理科风 险 因 素风险发生的可能性（P）如果发生，替在的严重性（S）如果要发生风险医院应该怎样做好准备（D）风险优先系数(RPN)风险水平高3中1低1高3中1低1高3中1低1患者皮肤准备32212中手术人员的口、鼻、手携带病原微生物2136低血糖控制2316低手卫生3113低围手期抗菌药物管理手术室环境保洁与维护33332221126中低年龄（高龄）75岁与新生儿等疾病（癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下）3133199中中治疗（透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗）319中污染或污秽的手术切口2228低无菌技术操作1326低手术器械及物品1313低手术时间2228中手术部位有异物植入1326低保温2228低中心静脉插管泌尿道插管33321196中低使用呼吸机32212中气管插管32112中气管切开切口维修（无菌技术、更换敷料、保持表洁）223321612低中注：RPN18风险水平评定为高，9PRN8风险水平评定为中，RPN9风险水平评定为低。手术室重点环节、重点人群、高危因素评估单目标评估存在风险术前风险评估术中风险评估术后风险评估重点环节（感染源、感染途径及易感人群）患者、医务人员、医疗器械、医院环境、药物、探视者、陪护着、感染源不明。1、患者皮肤准备（淋浴、去除毛发）2、手术人员的口、鼻、手3、血糖控制4、肠道准备5、手卫生6、抽烟1、手术室着装2、无菌技术操作：手术衣及铺单、手术部位消毒3、手术器械及物品：手术缝线、手套、切口贴膜4、手术技巧（止血效果不佳、死腔形成等）5、手术时间6、器械灭菌质量等1、切口维护（无菌技术、更换敷料、保持清洁）2、引流3、手卫生呼吸道、消化道、接触传播、血液体液、医疗器械（侵入性操作）等。重点人群（年龄、疾病、治疗）高龄75岁、新生儿、昏迷、长期卧床、手术、免疫功能低下、糖尿病、透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗、癌症、血液病、营养不良、抗菌药物大量应用等病人。1、围手术期抗菌药物管理2、患者教育（围手术期出现心理、生理反应）3、其他同左1、术中出血等2、输血3、吸氧4、手术部位有无异物植入1、术后营养2、抗菌药物应用不合理高危因素（微生物、病人的易感性、环境因素、细菌的耐药性）中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化不治疗、免疫抑制剂。建筑流程不合理。有耐药菌定植或感染。1、手术室环境控制不达标2、洁净手术室维护管理不到位3、身体其他部位有感染灶4、SSI危险指数（美国国家医院感染监测系统制定）病人术前已有3危险因数、污染或污秽的手术切口5、其他同左1、环境控制2、保温3、电刀4、伤口引流5、切口闭合方法6、中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机7、气管插管、气管切开1、环境保洁不到位2、医疗废物管理不到位3、各类管道的维护不到位注：资料显示SSI细菌来源：50来源于患者皮肤；35%来源于手术人员的口、鼻、手；10%来源于手术器械及植入物