动脉血压的测量.doc

课题动脉血压测定课型实践课课时1时间教学目标知识与技能 1、熟练掌握测量血压的规范操作。2、掌握测量血压的注意事项。教学重点1、测量血压的规范操作。2、测量血压的注意事项。教学难点1、 测量血压的规范操作。 2、影响血压测量的因素。过程与方法 导入-讲解-视频演示-学生分组练习、教师指导-总结、反馈教学策略鼓励、分组练习教学用具水银血压计、听诊器导入设计 血压是最重要的生命体征之一。高血压是目前经常经常见的一种疾病，高血压是心血管疾病重要的独立危险因素。测量血压是临床实践中最重要的检查手段之一。不准确的血压测量可导致大量高血压患者的漏诊和误诊。那么正常血压是多少呢？我们如何测血压呢？这节课我们来学习血压的测量技术。乡宁职中教学设计4教 学 流 程教学内容：一、目的和原理 动脉血压是指流动的血液对动脉血管壁的侧压力。临床工作中，人体动脉血压的测量常采用间接测量法，其原理是用血压计的袖带在动脉外施加压力，根据血管音的变化来测量血压。正常情况下血液在血管内流动时并没有声音，如果血管受压变窄而形成血液涡流时，则发出声音（血管音）。将血压计的袖带缚于上臂肱动脉处充气加压，当袖带内的压力超过收缩压时，动脉血流被完全阻断，此时听不到血管音也触及不到桡动脉脉搏。然后逐渐放气降压，当袖带内压力略低于收缩压时血流断续通过受压变窄的肱动脉，形成涡流而发出声音。因此，刚能听到声音时袖带内压力相当于收缩压。继续放气降压，随着袖带内压力的降低，通过肱动脉的血流量越多，血流持续时间越长，血管音越来越强而清晰，当袖带内压力等于或稍低于舒张压时，血管内血流由断续变为连续，失去了形成涡流的因素而使血管音突然降低或消失。因此，血管音突变时袖带内的压力相当于舒张压。二、实验步骤和观察项目 受试者静坐5分钟，脱去一侧衣袖。前臂平放于桌上，手掌向上，使上臂中段与心脏处于同一水平。松开血压计橡皮球上的螺丝帽，将袖带内空气完全放出后在将其旋紧，打开水银槽开关。将袖带缠于受试者上臂，其下缘应在肘窝上2cm处，袖带松紧适宜（以能插人两指为宜）。检查者佩带好听诊器。在肘窝稍上，肱二头肌肌腱间内侧触及到肱动脉搏动处后，将听诊器胸件放于其上。右手持橡皮球，向袖带内打气加压，同时主要听诊血管声音的变化，在声音消失后再加压20mmHg左右。然后松动气球螺丝帽，徐徐放气，以降低袖带内压，同时仔细听诊。当刚出现“崩崩”样血管音时，血压计上所示水银柱刻度即代表收缩压。继续缓慢放气，可听到血管音由低到高，而后由高到低，最后突然消失。声音由高突然变低这一瞬间，血压表上所示水银柱刻度即代表舒张压。三、注意事项 室内应保持安静以利于听诊。听诊器胸件放在肱动脉搏动处时不能太重或太轻，更不能压在袖带底下进行检测。袖带充气加压后放气时，速度不宜太快，也不宜太慢，一般以每秒下降2mmHg/秒为宜。 短时间不宜反复多次测量血压。通常连续测23次，每次间隔23分钟。重复测量时，袖带内压力必须下降到零后才能再注气。5、在使用血压计的过程中，开始充气时打开水银槽开关，使用完毕后应关上开关，以免水银溢出。同时将袖带内气体驱尽，整齐地卷好放人盒内，以免折断玻璃管。 6、读取血压值时应注意哪些事项？ 规范化测量血压时准确地读取血压数值也很重要，否则也会出现误差，注意事项有以下几点： （1）血压数值应以水银柱凸面的顶端为准。 （2）如水银面在二个刻度之间，读数应取较上一刻度值。 （3）眼睛应与水银柱凸面的顶端相平行。 （4）读数只能是2、4、6、8、0等偶数。 （5）血压单位用毫米汞柱（mmHg），读数应精确到2mmHg 四、如何记录1、 组织教学，提问导入新课，说明课程目标。 （2分钟） 二、实施教学目标1、介绍血压测量的方法，说明掌握规范操作的重要性。（6分钟） 2、 观看视频，强调操作要点。（4分钟） 3、讲解分析血压测量过程中的注意事项（3分钟） 4、分组练习，巡回指导、矫正、复测。（25分钟） 5、 询问学生练习心得，评价练 习效果。（3分钟） 四、课堂小结、布置作业、指导预习。（2分钟） 板 书 设 计血压的测量上臂中段与心脏处于同一水平。松帽