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文档简介

抗菌药物应用 据学平皿溶血环 抗生素后效应 PAE 高浓度药物与细菌接触后 随着体内谢 药物浓度下降 当低于MIC时抗菌药物仍可持续抑制细菌生长 这种现象叫MIC 各种抗菌药物对G 都有不同程度的PAE 单对G 杆菌只有氨基糖与喹诺酮类有满意的PAE碳青酶烯类及第四代头孢类对G 杆菌有中等程度PAE 浓度依赖性抗菌药物 依赖抗生素浓度杀灭病原菌 浓度越高 病原体被消除越快 药物浓度高于MIC10 20倍水平 达理想疗效 时间依赖性抗菌药物 药物浓度高于MIC水平维持时间长度决定病原体清除程度 一旦药物浓度超过病原体MIC 倍 即有很好的杀菌效果 增加浓度不再增加杀灭的程度和速度 年青霉素上市标志着人类进入抗生素时代 抗生素上市以来的耐药现状 年 葡萄球菌耐药 年绿脓的严重耐药 今MRSA 耐万古霉素的肠球菌 耐青霉素的肺炎链球菌 多重耐药的G 杆菌 耐碳青酶烯类的部分G 杆菌 我们将回到抗菌素前时代 各类抗菌药物的抗菌杀菌作用 所有头孢菌素对MRSA和肠球菌作用均差 第三代中头孢他啶抗菌谱更广 抗绿脓作用最强 其次为头孢哌酮 对阴沟肠杆菌 产气肠杆菌优于第三代 对绿脓与第三代相仿 对金葡菌比第三代强 可用于对第三代耐药而对其敏感的阴沟肠杆菌 产气肠杆菌 沙雷菌等细菌感染 阿奇霉素对G 差于红霉素 对G 强于红霉素 尤其是CAP常见致病菌 肾功能减退感染患者抗菌药物的应用 肝功能减退感染患者抗菌药物的应用 抗微生物药在妊娠期应用时的危险性分类 1 妊娠期感染时用药可参考表中分类 以及用药后患者的受益程度及可能的风险 充分权衡后决定 A类 妊娠期患者可安全使用 B类 有明确指征时慎用 C类 在确有应用指征时 充分权衡利弊决定是否选用 D类 避免应用 但在确有应用指征 且患者受益大于可能的风险时严密观察下慎用 X类 禁用 2 妊娠期患者接受氨基糖苷类 万古霉素 去甲万古霉素 氯霉素 磺胺药 氟胞嘧啶时必须进行血药浓度监测 据以调整给药方案 慢性支气管炎急性发作的病原治疗 社区获得性肺炎的经验治疗 社区获得性肺炎的病原治疗 医院获得性肺炎的病原
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