




已阅读5页,还剩17页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
一、单纯型酸碱平衡紊乱的判断1、根据pH 的变化,pH 7.45酸中毒 正常或 碱中毒 代偿型 混合型,2、根据病史或原发性失衡判断,3、根据代偿情况判断,二、混合型酸碱平衡紊乱的判断,(一)代偿调节的方向性1、PaCO2与HCO3变化方向相反2、 PaCO2与HCO3变化方向一致,(二)代偿预计值和代偿限度,pH,碱中毒,酸中毒,正常或代偿型或混合型,呼碱( PaCO2 )观HCO3,代碱( HCO3 ) 观PaCO2,呼酸(PaCO2 ) 观HCO3,代酸(HCO3 ) 观PaCO2,二者变化方向不一致,是混合型;二者变化方向一致,观测代偿范围,在代偿范围是单纯型,否则是混合型,(三)以AG值判断,AG值区分代谢性酸中毒的类型AG值也是判断混合型酸碱平衡紊乱的重要指标 呼酸代碱,若有AG增高,有代酸存在,病 例,实验室检查:,BP: 110/60 mmHg 降为 80/50 mmHg HR: 100 次/min 节律整齐 皮肤弹性差 粘膜干燥,患者发生了何种酸碱失衡?依据有哪些?,Na+ = 140 mmol/LK+ = 3.3 mmol/LCl- 116 mmol/L尿 Na+ = 9 mmol/L pH = 7.25HCO3- = 12 mmol/L PaCO2 = 27 mmHg,女性患者 38岁,为减肥连服泻药1周,近2天精神萎靡不振,软弱无力,直立性眩晕。体检:,Na+ = 140 mmol/LK+ = 3.3 mmol/LCl- 116 mmol/LUrine Na+ = 9 mmol/L pH = 7.25HCO3- = 12 mmol/L PaCO2 = 27 mmHg,实验室检查:,第一步:pH 存在酸中毒第二步:病史为腹泻- HCO3-丢失第三步:原发变化- HCO3-减少第四步:是否混合性? 1.PCO21.2 HCO3 2 = 1.2 (24-12) 2 =14.4 2PaCO2预测值= 40-14.4 225.6 2;实测PCO227 在代偿范围第五步:AG=140-116-12=12患者为严重单纯性代谢性酸中毒,代偿公式: PaCO2=1.2 HCO32=1.2(15-24) 2 = 1.2(-9)2=-10.8 2预测PaCO2=40+PaCO2=40+(-10.8 2)=29.2 2=27.231.2故该病人为单纯型代谢性酸中毒,= 0.5(-20)2=-10 2.5预测HCO3=142.5故该病人为单纯型呼吸性碱中毒,代偿公式: HCO3 =0.5 PaCO22.5,2,3、代偿公式: HCO3 =0.35 PaCO23 预测HCO3=303,故该病人为慢性呼吸性酸中毒,2, PaCO2=0.7 HCO35=0.7(32-24) 2 = 0.7(8)5=5.6 5预测PaCO2=40+PaCO2=40+(5.6 5)=45.6 5故该病人为单纯型代谢性碱中毒,故该病人为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒,第6题:,2,方向相反,代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒, HCO3 = -AG=-8预测HCO3 =24+ HCO3=24-8=162=1418故该病人为AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒,AG=140-95-25=2016,故病人有AG增高型代谢性酸中毒AG=20-12=8,3、代偿公式: HCO3 =0.35 PaCO23 预测HCO3=33.13,1.AG=140-75-36=2916,故病人有AG增高型代谢性酸中毒。AG=29-12=17,4、总 HCO3 =预测HCO3 - AG=33.13-17=16.13故该病人为慢性呼吸性酸中毒+AG增高型代酸+代碱,第8题,第9题:,2,方向相反,代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒,1.AG=140-94-29=1716,故病人有AG增高型代谢性酸中毒。AG=17-12
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 职业高中班主任工作总结
- 养老服务活动策划方案模板
- 嘉善洁净车间施工方案
- 活动策划方案标准化执行清单
- 2025辅警招聘考试全真模拟模拟题及参考答案详解【夺分金卷】
- 自考专业(工商企业管理)题库试题带答案详解(培优B卷)
- 2024年安全员考试高频难、易错点题附完整答案详解(考点梳理)
- 高职单招模拟试题含完整答案详解(夺冠系列)
- 2024-2025学年自考专业(金融)题库检测试题打印含答案详解【达标题】
- 2024-2025学年度自考专业(汉语言文学)高频难、易错点题及答案详解【真题汇编】
- 科技论文写作教程市公开课金奖市赛课一等奖课件
- 中国古典乐器-古筝琵琶英文介绍(带翻译)课件
- 戴明环(PDCA循环)管理培训教材课件
- 塑胶场地施工方案
- 中小学高级职称英语全英答辩题
- 苏教版(新教材)三年级上册小学科学第二单元测试卷含答案
- 职业健康检查管理办法-解读课件
- 小学地方课程教案(全面完整版)
- 《非常规油气地质实验技术与应用》教学大纲
- 产生你的企业想法课件
- 国家职业技能标准——城市轨道交通列车司机(2020版)
评论
0/150
提交评论