格拉斯哥昏迷评分

格 拉 斯 哥 昏 迷 评 分 (Glasgow coma scale，GCS) 中心医院 神经内科 王小贝,主要内容,GCS评分的概述,GCS评分的内容,GCS评分时的影响因素,GCS的优点&不足,GCS评分的注意事项,CONTANTS,GCS评分的概念,格拉斯哥昏迷评分：（Glasgow Coma Scale) 是1974年Teasdale和Jennett在格拉斯哥首次提出格拉斯哥昏迷评分。它应用于各种原因引起的昏迷患者，客观的表达患者的意识状态。 目的： 1.判断患者的意识状态 2.了解病人中枢神经受损程度,景,研究方法,研究结果,问题讨论,论文总结,格拉斯哥评分由三部分组成，即睁眼反应 、语言反应 、运动反应，通过所得分数总和判断意识障碍程度，分数越低病情越重。正常为15分，8分以下为昏迷，3分以下提示脑死亡或预后不良。睁眼（反映脑干激活系统的活跃程度），言语（反映大脑网状结构系统功能和高级综合能力）、运动（反映大脑皮质的功能状态）,“,”,GCS评估前准备,病人,环境,护士,1.核对确认病人2.自我介绍3.评估病人4.操作前解释 5.洗手戴口罩,整洁、安静、安全,取舒适体位,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,睁眼反应,B如果患者睁不开眼如何评分眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法测，用C代替评分。如ECV5M6,总分表示为11C。C是闭眼(Closed)的缩写。,A采取周围性疼痛刺激避免因给予中心性疼痛刺激而造成病人闭眼。采取捏耳垂及颈部肌肉。,研究背景,睁眼反应注意事项,研究结果,问题讨论,论文绪论,论文总结,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,语言反应,B气管切开或气管插管病人言语反应无 法测，用T代替评分。如E4VTM6， 总分表示为10T。T是气管切开(Tracheotomy)或气管插管(Tracheal intubation)的缩写。,A言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评分。如E4VDM6，总分表示为10D。D是言语障碍(dysphasia)的缩写。也有人用a代替评分。如E4VaM6。a是失语(aphasia)的缩写。,研究背景,语言反应注意事项,研究结果,问题讨论,论文绪论,论文总结,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,运动反应,B什么叫强直去脑强直：上肢伸直，内收内旋，腕指屈曲；下肢伸直，内收内旋，踝跖屈 。,A什么叫屈曲去皮层屈曲：上肢屈曲，内收内旋；下肢伸直，内收内旋，踝跖屈。,研究背景,运动反应注意事项,研究结果,问题讨论,论文绪论,论文总结,C如果两次刺激患者的反应不同，或者两侧肢体反应不同，如何评分？应按其最好反应评分。,C,A,B,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,GCS的优点&不足,其优点是： 快速判定昏迷程度，简单易行； 可以统一观察标准； 用于脑外伤病人中还有预测预后的意义 ；该评分法受到国际普遍接受!,其缺点是：、该评分法不能反映出极为重要的脑干功能状态；、3岁以下小孩不能台作；老年人反应迟钝评分偏低；、语言不通、聋哑人、精神障碍等都不宜执行。需要强调指出的是，并不能用评分法代替仔细的神经系统检查。,1,2,3,影响因素,颅脑疾患的病人往往伴发癫痫发作,特别是癫痫持续状态时在发作的间歇期仍然呈昏迷状态,应注意与原发病所致昏迷相鉴别。护士应注意观察癫痫发作情况,包括发作时间、间歇时间等,注意病情的连贯性,并作好记录。,癫痫,对烦躁不安、情绪激动、睡眠障碍的病人常使用镇静剂如地西泮、苯巴比妥或冬眠合剂,在做GCS 评定时往往使得分降低。,镇静剂,GCS评分,注意,事项,疼痛刺激要由轻到重，避免不必要的痛苦；可以重复刺激，但不可以一次刺激持续时间太长。,注意每次刺激选择在健康肢体,避免在偏瘫肢进行,上肢的反应比下肢反应可靠。,GCS评分,注意,事项,意识清楚、特殊意识障碍患者不用评估GCS评分,评分没有包括瞳孔大小及对光反射、眼球运动、脑干反射和生命体征等重要资料，在应用的时候不要