微量泵的临床应用

微量泵的临床应用及体会,重症医学科马进萍,主要内容,微量泵的基本知识，微量泵的安全隐患及护理对策几种常用药物的配制方法微量泵在婴幼儿输血中的应用微量泵的保养,一、概念,1.什么是微量注射泵？ 微量注射泵（简称微量泵）是一种新型泵力仪器，能根据医嘱要求将少量药液精确、微量、均匀、持续的泵入患者体内，使药物在体内能保持有效血药浓度以抢救危重病人。,2、微量泵类型,2、微量泵类型,2、微量泵类型,2、微量泵类型,2、微量泵类型,2、微量泵类型,2、微量泵类型,2、微量泵类型,3、微量注射泵各功能键,4、微量注射泵的基本操作规范,5、微量泵的安装使用步骤,(1)、连接电源、打开开关，检查机器性能。(2)、注射器与连接管相连并排气。,（3）、正确固定注射器于微量泵。,6、更换微量泵的步骤,二、安全隐患,二、安全隐患,微量注射泵使用中的安全隐患1.药物外渗：微泵注射速度极慢，不易及时发现局部肿胀。虽然微泵有阻塞报警功能，但在推注过程中药液外渗时，微泵的报警系统不会有反应。 2.静脉炎和静脉硬化：微泵注射大多24 h维持，特别是长期输入高浓度刺激性强的药液和静脉内放置刺激性大的留置针，可引起局部静脉壁的化学性炎症反应，沿静脉走向出现条索状红线。 3.静脉回血与速度过慢，延伸过长或扭曲，注射装置漏气等因素有关。,二、安全隐患,4.针头堵塞：由于延长管有一定弹性，容量大，针头堵塞后，微量泵仍继续输送药液，但药液并未进入血管，而积聚在延长管内，当延长管压力增加到一定限度时，微量泵才报警，这对危重患者是不利的。5.微泵速率调节错误：由于操作者不熟悉速度设置键，或更换药物后未及时更改速度，或在个别情况下速度设置被他人无意中误触而改变了速度，使药物进入体内过多或不足，导致不良后果。,二、安全隐患,6.微泵故障：常为速度不准确，蓄电池耗光，另外与保养不当，不注意微泵的清洁，特别是高黏度药液黏附在推进器和导轨摩擦处，影响速度的准确性。微泵使用以来，心外科碰到好多例，绿灯指示灯正常闪示，液体未泵入体内，但报警系统毫无反应，耽误抢救治疗时间。,外周静脉输注刺激性药物时对血管造成的损伤,二、护理对策,1.药物外渗.针头堵塞： 重新注射2.静脉炎和静脉硬化： 重新注射，硫酸镁湿敷3.微泵故障： 更换注射泵,二、护理对策,选择穿刺部位 微泵注射时宜选择血管走向较直，容易固定且便于观察的部位进行静脉穿刺，对一些循环衰竭的患者应避免在下肢静脉穿刺，以减少药液外渗的发生。巡视时应观察药物有无外渗，一旦外渗，应立即停止推注，重新选择静脉，局部做好处理。如用50%硫酸镁肿胀处湿敷。血管走向有无出现索状红线。若采用外周静脉通路，护士要加强巡视，不要依赖机器的报警声血管活性药物尽量采用中心静脉通路输注,操作规范化,加强人工管理,杜绝隐患,预防感染,沟通和交流,加强责任心,药物标签的统一,线路的整齐,线路的整齐,. 检查通路,注射开通后，及时检查药物是否渗漏、是否有脱管、管道受压或扭曲、滑座与注射器分离、药液注完等情况发生（有些三通用的时间长会有裂纹）,三、常用泵入药物,1、抗休克血管活性药2、降压药3、抗心律失常药4、降血糖药5、镇疼镇静药,三、常用泵入药物配置,1.多巴胺、多巴酚丁胺：将多巴胺或多巴酚丁胺3mg体重(kg)加入5%葡萄糖液至50ml。 2.硝酸甘油：将硝酸甘油0.3mg体重(kg)加入5%葡萄糖液至50ml。 3.异丙肾上腺素：将异丙肾上腺素0.03mg体重(kg)加入5%葡萄糖液至50ml。 4.胰岛素：将胰岛素40u，加入0.9%生理盐水至40ml。,四、微量泵在婴幼儿输血中的应用 中的应用,婴幼儿的输血需要控制滴速，特别是心内直视手术后病人，更需要严格控制输血速度。目前，我院尚未引进带有刻度的输血器，现有的输血器很难精确控制滴速，为了解决这一问题，我们采取了在密闭系统下应用微量泵为婴幼儿输血。,1 .材料：,微量注射泵1个、延长管1根、输血器1根、三通1个、 50ml注射器1个。,静脉通路,2,1,3,1,2,3,静脉通路,2 .方法：如左图所示将血液制品与输血器连接，去掉静脉头皮针部分与三通直接连接，并排尽三通内的空气。连接好的三通与静脉留置针管连接。60ml注射器连接延长管后与三通剩余通道连接。关闭通路1，保持通路2与通路3相通，注射器抽取血液制品后固定在微量泵上。关闭通路2，保持通路3与通路1相通，按医嘱要求调节微量泵，匀速泵入。,输血通路,3 .优点： 可根据小儿每小时出入水量平衡情况精确控制输血速度。 整个输血过程都是在密闭系统下完成的，解决了血液制品一旦打开，无法封口保存的问题。 避免了反复穿刺输血袋造成的污染。 避免了每次从血袋内抽血都要重新核对身份的重复劳动，也确保了病人转科时输血输液的安全。,五、微量泵的保养,1、使用后先用湿布擦拭表面，然后用酒精抹布擦拭一遍，最后用干布擦拭干燥，放置在固定干燥的柜子里备用。2、首次使用内置电池应在关机状态下连