糖尿病胰岛素注射

正 确 注 射 胰 岛 素 的 方 法,北京怀柔医院 内分泌,什么样的病人应使用胰岛素,1型糖尿病患者 2型患者有以下情况 1. 口服药控制不佳 2. 有糖尿病并发症 3. 肝、肾功能不全 4. 妊娠期、哺乳期妇女 5. 消瘦明显的患者 6.反复出现酮症或酮症酸中毒 7. 合并严重感染、创伤、大手术等应激状态有严重胃肠道疾患,胰岛素的种类,动物胰岛素 人胰岛素,人胰岛素的类型,超短效胰岛素(速效胰岛素) 短效胰岛素 中效胰岛素 长效胰岛素 预混胰岛素,胰岛素保存的方法,未开瓶的胰岛素在冰箱内(28)保存有效期之内开瓶的胰岛素在冰箱内(28)保存三个月开瓶的胰岛素在室温下(25)保存一个月避免过冷或过热,注射时间的选择,速效胰岛素:餐前立即注射 短效胰岛素:餐前1530分钟注射 中效胰岛素:晚睡前或餐前1小时注射 预混胰岛素:餐前30分钟注射,注射部位的选择,注射部位应轮流更换,注射部位的更换,1. 划格法注射2. 针与针之间约有2指距离3. 避免瘢痕、硬结的部位4. 相对时间内,固定注射部位不同的部位,对胰岛素吸收速率不同 静止状态:腹部吸收较快臀部吸收较慢 运动状态:上臂和大腿吸收较快同一部位不能反复注射,以免造成局部疼痛,硬结,脂肪萎缩,注 射 程 序,1. 洗手,备好用物 2. 抽取或调好注射剂量(必要时先摇匀药液) 3.选择注射部位4.消毒皮肤待干,胰岛素注射的步骤,捏起皮肤, 以45或90角进针慢慢注射, 慢慢推药, 慢慢放松皮肤等510秒钟后, 在皮下轻轻掂两下, 慢慢拔针换掉针头,清理用物洗手,要点1-选择正确的注射部位,注射胰岛素最合适的部位腹部在距肚脐35公分的两侧的一个手掌距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层大腿外侧只能由前面或外侧面进行大腿注 射,内侧有较多的血管和神经分布手臂外侧四分之一部分臀部,手臂 9 mm 75 分钟85%,腹部 14 mm 60分钟 100%,大腿 7 mm 90分钟 70%,15 mm75分钟85%,23 mm60分钟100%,14 mm90分钟70%,不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率,胰岛素注射部位的选择,注射部位的左右轮换,左边一周，右边一周，部位对称轮换一次左边，一次右边，部位对称轮换,要点2-正确的注射方法,正确的胰岛素注射应是皮下注射为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射，针头若插入过深（到达肌肉）或者过浅(到真皮层),胰岛素吸收速度将会受到影响。,使用其他长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以90或45角，快速地插入皮下层进行注射,确保注射入皮下,5mm,8mm,12.7mm,保证皮下注射，避免误入肌肉层,正确捏起皮肤的方法,不正确捏起皮肤的方法,胰岛素注射的方法 捏起皮肤注射的重要性,使用胰岛素笔完成注射后，应等待1015秒后再将针头拔出，让药液充分吸收，同时可避免漏液现象的发生。注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，避免空气进入药液，导致下次注射时间的延长；注射剂量不准确。注射完胰岛素的部位应避免激烈的运动。运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖现象。,胰岛素注射的方法,要点3-每次要更换新的针头,每次注射都要安装一支新的针头保持针头和胰岛素笔在一条直线上，安装针头并锁紧,使用6次后,使用前,电镜下的针头照片,患者健康的危害,皮肤感染,笔芯和外界间建立起了开放的通道，空气中和针尖上的细菌易进入药液，既污染了药液，又增加了患者注射部位感染的机会,患者健康的危害,针头折断 多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果 针头堵塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞,阻碍下一次注射,患者健康的危害,温度高时,温度升高时胰岛素体积膨胀 而从笔芯泄漏浪费胰岛素改变混合胰岛素的浓度,患者健康的危害,温度降低时胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡导致注射时间的延长产生漏液现象,温度低时,皮下组织增生和硬块,下腹部皮下组织增生,上腹部皮下组织增生,腹部两侧的皮下组织增生,患者健康的危害,胰岛素注射的注意点,注射前: 1.备好的注射用物 2.检查药品是否合格 3.提前30分钟取出冰箱内的胰岛素,以防注射时感到疼痛 4. 选择好注射部位 注射后: 1.记好注射时间,立即或30分钟之内进食 2.运动时间不易过长 3. 睡前或外