肿瘤监测与报告2016

肿瘤发病登记报告,XXX医院 防保科,意 义,为国家癌症控制规划提供最基本信息和依据；提高我国人类肿瘤病因研究的效率；是癌症群体预防与干预项目效果不可替代的评价手段；,工作内容：报告病种报告对象报告单位报告流程,报告病种,按国际疾病分类第十版（ICD-10）所规定的全部恶性肿瘤（C00 - C97）和中枢神经系统良性肿瘤（D32.0 - D33.9）,报告对象,1.经各级医疗机构诊治属于肿瘤监测方案所列的肿瘤病例均为登记、随访对象：经过各种诊断技术确诊的肿瘤病例。（如病理组织学、细胞学、手术及其他专门检查（CT/MRI、B超/彩超、内窥镜）诊断，或临床诊断（排除其他疾病）；2.因肿瘤死亡的病例；3.每个肿瘤病例来本单位就诊时，不论已由外单位确诊或在诊治期间由本单位作出确诊，均需填报（在本年度确诊的病例）。,报告单位,各级各类医疗卫生单位：综合医院；专科医院；行业及企业医院；收治地方病员的部队医院；乡镇卫生院（社区卫生服务中心）；村卫生室（社区卫生服务站）。,报告流程,县及以上医疗机构：经治医生上报-防保科收集卡片-登记-下月5日前上报县疾控中心。,组织机构与职责,各级医疗机构,临床医生发现在本医院或外院就诊的新发恶性肿瘤病例，填写报告卡；预防保健科定期收集、汇总、审核报告卡，并在登记册登记；每月5日前将报卡上报至县级肿瘤登记处。,正确填写卡居民肿瘤病例登记,正确编码的保障：正确填写报告卡,首诊负责无一遗漏有则必填字迹清晰部位明细病理具体每月一清个案签收,一般项目填写要求,姓名：以身份证或户口登记为准。未取名字者，用“母亲姓名+之子/女”。性别：一定要记录清楚，不能主观臆断、不能凭名字推测。性别与一些肿瘤是存在特有联系的，注意逻辑问题。地址：以户口或现住址所在地为准，有单位的注明工作单位，非本地户口的病例，写清户口所在地。职业：填写应具体、填明具体的工种职别。,年龄（出生日期）：以身份证（户口本）为准。统计年龄均指实足年龄， 具体公式： 发病（死亡）日期已过生日： 实足年龄（岁）=发病（死亡）年份-出生年份； 发病（死亡）日期未过生日： 实足年龄（岁）=发病（死亡）年份-出生年份-1。确诊日期：指最早诊断为肿瘤的时间。一个肿瘤病例只能有一次发病报告，以后复发、 转移至其它部位均不影响其最初的发病确诊日期。,一般项目填写要求,诊断的填写,根据ICD-10及ICD-O编码的要求， 肿瘤名称的填写必须体现肿瘤的解剖学、病理学类型两个方面的信息。恶性肿瘤的解剖学部位和亚部位，对病因研究、治疗及预后有一定的关系，是肿瘤资料最重要的一项病理学类型要体现组织形态学类型、分级、分化程度等方面信息,解剖学部位：尽可能应用专业名词填写原发部位，包括恶性肿瘤的解剖学部位和亚部位，如胃底癌、肺下叶癌。肿瘤部位一律填写原发部位。病理学类型：诊断“金标准”。反映肿瘤诊断的可靠性，并与治疗、预后和病因有一定的关系。组织形态学类型：做过病理学诊断者据病理报告填写。组织学分级：若病理报告上有分级、分化程度的，详细标明癌细胞的形态学名称及分化程，如高分化的鳞状细胞癌。,诊断依据：病理组织学和死亡后尸体解剖是最可靠的诊断依据。 按是否进行显微镜检查分为两类：非镜检诊断： 1、临床：仅根据症状、体征、X线、超声波检查及疾病发病规律； 2、手术、尸检诊断；根据所见赘生物诊断，但未作病理组织学检查； 3、特殊的理化和免疫学检查。,诊断依据,镜检诊断： 1、细胞学或血片：白血病血片检查， 脱离细胞学检查； 2、病理：骨髓涂片与病理切片； 3、尸体解剖(有病理)等。,更正诊断报告,发现过去报告的肿瘤有错误时，