级本科临床病原体检查

第一节 标本采集运送、评价和检查方法,第二节 病原体耐药性检测,第三节 临床感染常见病原体检查,Chapter 9 临床常见病原体检测,第四节 病毒性肝炎检测,第四节 病毒肝炎检测查,一、甲型肝炎病毒标志物检测,二、乙型肝炎病毒标志物检测,三、丙型肝炎病毒标志物检测,四、丁型肝炎病毒标志物检测,五、戊型肝炎病毒标志物检测,六、庚型肝炎病毒标志物检测,七、输血传播病毒肝炎标志物检测,病毒性肝炎类型,【参考值】,【临床意义】,ELISA法：抗HAV-IgM为阴性； 感染过HAV,抗HAV-IgG终生阳性,1.抗HAV-IgM发病后2周升高，6月后转阴。 阳性为正在感染，早期诊断敏感特异指标。2.抗HAV-IgG阳性提示既往感染。3.RT-PCR:HAV-RNA阳性早期诊断，监测预防甲肝,一、甲型肝炎病毒抗体测定Determination of Hepatitis A virus antibody,乙肝的传播途径：,（二）乙型肝炎病毒标志物测定 Determination of Hepatitis B virus markers,环状双链DNA病毒,mother,外衣壳HBsAg,内衣壳HBcAg、HBeAg,内部环状双链DNA,二、乙型肝炎病毒标志物测定 Determination of Hepatitis B virus markers,二、乙型肝炎病毒标志物测定 Determination of Hepatitis B virus markers,1.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）,【参考值】,阴 性,阳性:急慢性乙型肝炎或携带者. 不一定具有传染性，持续6个 月易发展为慢肝或肝硬化,2.乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）,【参考值】,【临床意义】,阳性：感染后3-6月出现，持续多年； 接种过疫苗或HBsAb-Ig,阴 性,保护性抗体,二、乙型肝炎病毒标志物测定 Determination of Hepatitis B virus markers,【临床意义】,3.乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）,【参考值】,【临床意义】,4.乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）,【参考值】,【临床意义】,阴 性,阳性：很强传染性，持续阳性易发展 成为慢肝或肝硬化，可垂直传播,阳性：大部分病毒已消除，传染性较低。 慢肝、肝硬化、肝癌可检出。,阴 性,二、乙型肝炎病毒标志物测定 Determination of Hepatitis B virus markers,5.乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）,【参考值】,【临床意义】,抗HBc-IgM:阴性抗HBc总抗体:阴性,抗HBc-IgM阳性:急性乙型肝炎发病期 （近期乙肝病毒感染，复制，传染性）抗HBc总抗体阳性:（无保护作用，数十年终生） 急、慢乙肝、肝癌、部分HBsAg阴性.,二、乙型肝炎病毒标志物测定 Determination of Hepatitis B virus markers,HBV抗原抗体系统检测临床意义,乙肝“两对半”及临床意义,HBsAg、 HBsAb HBeAg、 HBeAb（HBcAg） HBcAb,小三阳,6.乙型肝炎病毒HBsAg前S1蛋白和前S1抗体及 前S2蛋白和前S2抗体,PreS1抗原是HBV识别肝细胞表面特异性受体。 PreS2抗原是HBV侵入肝细胞主要成分。 病毒复制、活动的敏感指标。抗PreS1和抗PreS2阳性表示病毒正在或已被清除， 表示预后好。乙肝急性期或恢复早期。,二、乙型肝炎病毒标志物测定 Determination of Hepatitis B virus markers,7.乙型肝炎病毒DNA(双股环形): 阳性：确诊乙肝。病毒复制，有传染性。,单链正股RNA病毒，注射途径传播,In many cases, chronically infected patients have no symptoms for years or decades. In others, HCV may be the cause of patients unexplained fatigue, weakness, nausea, or malaise. cirrhosis and liver cancer are most dreaded complications of HCVS.,三、丙型肝炎病毒标志物测定 Determination of Hepatitis C virus markers,【参考值】,【临床意义】,ELISA法：抗HCV-IgM阴性 抗HCV-IgG阴性,1.抗HCV-IgM阳性：是早期诊断指标。 也是丙肝活动传染的敏感指标。2.抗HCV-IgG阳性：既往感染。 输血后肝炎（80-90%）3.RT-PCR:HCV-RNA阳性早期确诊； 表示复制活跃，传染性强。,三、丙型肝炎病毒标志物测定 Determination of Hepatitis C virus markers,【参考值】,【临床意义】,ELISA法：抗HDV-IgM阴性 抗HDV-IgG阴性,1.抗HDV-IgM阳性：早期诊断指标(持续2-20周)。 也是丁肝活动传染的敏感指标。2.抗HDV-IgG阳性：既往感染。3.RT-PCR:HDV-RNA阳性可确诊。,单链负股闭环缺陷RNA病毒，需HBV存在才能复制和传播。,四、丁型肝炎病毒标志物测定 Determination of Hepatitis D virus markers,【参考值】,【临床意义】,ELISA法：抗HDV-IgM阴性 抗HDV-IgG阴性,1.抗HDV-IgM阳性：早期诊断、活动传染指标。 见于输血后肝炎、使用血液制品后与HCV同时存在2.抗HDV-IgG