维生素应用

第六章 维生素类,第一节 水溶性维生素,维生素B1基本性质：又称硫胺素，在酸性溶液中稳定，中性及碱性溶液中加热迅速分解。常用的制有盐酸硫胺素,体内过程： 口服易在小肠吸收，在肝及脑组织中活化。主要经肾排泄，成人每日尿中低于 10g或血浆浓度低于0.5g/100mL时，提示维生素B1不足或缺乏。,药理作用：作为辅酶参与糖代谢，抑制胆碱酯酶活性，减轻皮肤炎症反应，并能提高机体抗菌能力。维生素B1缺乏时可发生维生素B1缺乏症（脚气病），此外，可导致神经传导障碍，出现浮肿、胃肠功能障碍、食欲不振等。,临床应用：防治脚气病。多种疾病的辅助治疗。在化妆品中加入本品，有防治脂溢性皮炎、湿疹、增进皮肤健康之功效。,不良反应： 仅静注时偶见过敏反应注意事项：消化道吸收有限，服用量增大并不提高其血药浓度。如需加大剂量，必须肌注或改服呋喃硫胺。长期胃肠道外营养的患者，应同时补充本品。长期口服避孕药，可使血中维生素B1的浓度降低。,维生素B2 （vitamin B2）又称核黄素体内过程: 口服肌注均易吸收,体内分布广，原形经肾排泄。药理作用:（1）作为黄素酶类的辅酶成分（2）维持正常的视觉功能（3）参与血红蛋白的合成,临床应用:维生素 B2缺乏与皮脂分泌异常有关的皮肤病口腔溃疡不良反应: 几乎无毒性反应注意事项: 空腹服用吸收差，宜进食后立即服用。维生素B2缺乏症常伴有 B 族中其维生素的缺乏，故最好使用复合维生素 B 进行治疗。,维生素B6： 包括吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺三种形式有相同的生物功能，可以互相转换。体内过程： 口服易吸收，吡哆胺、吡哆醇在体内转化为吡哆醛，后者大部分在肝内氧化为 4-吡哆酸随尿排出。,药理作用：作为辅酶，参与体内氨基酸代谢。维生素B6还有促进血红素的合成,降低毛细血管壁通透性。阻促进上皮细胞生长。抑制皮脂腺分泌等作用。,临床应用：（l）维生素B6缺乏症。（2）治疗痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎等。（3）神经性皮炎、湿疹、荨麻疹、皮肤疹痒症及妊娠皮肤病、唇炎等。 （4）小儿惊厥、妊娠及抗癌药和麻醉药所引起的恶心、呕吐。,不良反应：大剂量应用可致谷丙转氨酶升高长期大量应用有致畸作用注射给药可引起过敏反应孕妇长期大剂量使用维生素B6，可导致新生儿出现维生素B6依赖综合征。,维生素B9：又称叶酸体内过程： 口服后主要在空肠近端吸收，在肝内转变为5-甲基四氢叶酸后具有生物活性，90以原形排出。药理作用： 参与体多种生化代谢，并与维生素B12共同促进红细胞的生成，增进神经和皮肤健康，有助于保护恢复毛发颜色。,临床应用：1.营养性巨幼红细胞性贫血2.与维生素B12合用治疗恶性贫血3.治疗银屑病、皮炎、湿疹及早年性白发。4.治疗婴幼儿秋季腹泻。不良反应：无明显不良反应。 注意事项：不宜与抗惊厥药及抗结核药合用。不应与VB1、VB2、VC混合同注。不可静注。,维生素C： 又称抗坏血酸，遇光、热、氧等易被氧化而失去活性。体内过程: 口服吸收快而完全，胃酸缺乏者服后易被破坏，体内分布广，主要以草酸盐形式从尿中排出。,药理作用： 1.参与体内氧化还原反应2.促进胶原蛋白的合成 3.降低血中甘油三酯和胆固醇的浓度4.增强机体解毒功能5.保护皮肤6.能提高组织中cAMP的水平和使透明质酸酶灭活,临床应用：1.防治维生素C缺乏病（坏血病）、参与胶原蛋白和组织细胞间质的合成。2.一些疾病的辅助治疗。3.预防感染性疾病。4.治疗皮肤病。 5.其他。,不良反应：过量可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，可增加尿中草酸盐排泄，致泌尿系结石。口服大剂量维生素C可妨碍肠对铜、锌等离子的吸收，因此大剂量应用时宜静脉滴注。注意事项：长期服用应同时服用维生素B，和维生素B12。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者服用大剂量维生素C可引起溶血。,维生素D: 又称抗佝偻病维生素D2和D3，D2的前体为麦角固醇，D3的前体为 7-脱氢胆固醇。维生素D易溶于有机溶剂，不溶于水。对空气及光敏感，加热易破坏。 体内过程: 维生素D注射、口服或经皮肤给药均易吸收，消化道吸收须有胆汁存在。主要由胆汁排泄。,药理作用1 扩张血管、改善皮肤血液循环、增强汗液和皮脂分泌，促进毛发生长及皮肤含水量正常化。 2 促进肠粘膜对钙、磷的吸收. 3 促进维生素A的吸收，增强免疫功能。 4 预防癌症。,临床应用 1 防治佝偻病、骨软化症、婴幼儿手足抽搐症、老年性骨质疏松等。 2 与维生素A合用于角化性皮肤病、红斑及皮肤干燥等。3 其他皮肤病。,不良反应 一般剂量无不良反应，大量应用可致高钙血症，糖皮质激素与维生素D有拮抗作用.注意事项本品宜饭后服用，甲状腺切除术后伴有甲状旁腺功能减退、骨质疏松而接受大剂量维生素D治疗者易发生中毒。,调节水、电解质平衡药,氯 化 钠 【药理作用】1维持血容量及细胞外液渗透压2维持组织细胞和神经肌肉正常生理功能 3调节酸碱平衡【临床应用】1. 用于低钠综合症 （脱水） 2. 低血容量性休克 3. 低氯性代谢性碱中毒。4. 外用冲洗眼及伤口,不良反应与注意事项】,过量输入本药可致组织水肿、血压升高、心率加快、呼吸困难、诱发心衰。 心、肝、肾功能不全、高血压应慎用。急性肺水肿患者禁用。不宜与乳糖酸红霉素、能量合剂、乳酸钠配伍使用。,氯化钾（potassium chloride）,【药理作用】 1、维持细胞内渗透压 作为细胞内主要阳离子，K是维持细胞新陈代谢，调节酸碱平衡2、维持正常神经肌肉、心肌的兴奋性及骨骼肌张力 3、参与糖、蛋白质及能量代谢【临床应用】1、低钾血症2、 心律失常 强心苷中毒引起的心律失常,1. 口服对胃肠道刺激性大，宜稀释，饭后服。2. 滴速过快可致高血钾，抑制心肌，使心脏停搏而死亡。故严禁静脉注射，只能稀释后静脉滴注，稀释浓度不能超过0.3%，见尿补钾。3. 静脉滴注时勿漏出血管外，否则可致局部组织坏死。,【不良反应及注意事项】,第二节 调节酸碱平衡药,碳酸氢钠【作用与用途】1、防治代谢性酸中毒2、预防磺胺损害肾脏3、纠正高血钾4、心脏复苏5、增强氨基糖苷类药物治疗泌尿道感染疗效,葡萄糖注射液【作用