张灵慢性病的非药物治疗

慢性病的非药物治疗 社区营养干预,广州医科大学 张灵,(1) 呼吸系疾病16.9 脑血管疾病22.3 (1) (2) 急性传染病7.9 心脏病21.1 (2) (3) 肺结核7.5 恶性肿瘤20.6 (3) (4) 消化系病7.3 呼吸系病8.7 (4) (5) 心脏病6.6 消化系病4.4 (5) (6) 脑血管病5.5 外伤3.3 (6)(7) 恶性肿瘤5.2 中毒2.1 (7) (8) 神经系病4.1 肺结核病2.0 (8) (9) 外伤：中毒2.7 新生儿病1.6 (9)(10) 其它结核2.0 泌尿系病1.6 (10) 其它,20世纪50年代,20世纪90年代,代谢异常高血糖高血脂高体重等,代谢综合征早期病变,出现症状,严重病态,多吃少动，能量过剩,健康,亚健康,患病,并发症,死亡,生活方式相关慢病自然进程,慢病是健康危险因素积累、叠加、协同长期作用的结果,一 社区营养的重要地位二 社区营养干预措施的选择三 社区营养干预计划和方案的制定四 社区营养干预效果分析和评价,目录,一、社区营养的重要地位,社区,实施主体,社区医院全科医生,保护和促进社区健康,目的,社区,范围,家庭,单位,老人妇女儿童残疾人,重点人群,社区营养的重要地位,社区营养的重要地位,提高个人生活质量减轻社会负担，促进经济增长提高国家发展的潜力,二、社区营养干预措施的选择,社区营养健康教育,定义指以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标的健康教育活动。,健康教育的工作原理,健康教育是一门通过改变行为来促进健康的科学,社区营养健康教育,意义社区营养健康教育是一项投入少、产出高、效益大的保健措施社区营养健康教育对城市居民来讲，更具有教育的可及性和可接受性社区营养健康教育是促进社区营养服务措施和法规落实的催化剂。,社区营养干预,联合国粮农组织推荐： 婴幼儿食品补充、孕妇食品补充、营养教育、社区营养检测、营养康复中心 、营养和健康综合保健、母乳喂养、营养素供应、食品强化、辅食添加、配方食品、初级卫生保健、食品储存、食物生产、食品补贴、食物票证、食品社会市场、食品的处理和配备等,社区营养干预,原则重要性原则 优先考虑解决重要营养问题的干预措施。 作用性原则 力争所选择措施能发挥最佳作用。 难易度原则 根据评估、实施难易度、参与性和成本效益进行高、中、低措施排序择优选择。,社区营养干预需求评估,人口组成状况 社区人口总数,出生率,性别及比例,年龄组成及分布,婚姻状况及平均结婚年龄等。 地理特征状况 社区的类型(城市/农村),面积,地理位置,气候条件,土壤特征,水资源及水质情况,空气污染程度等。 风俗习惯状况 社区人群的不良生活方式，地域性不良饮食习惯、嗜好等。,社区营养干预需求评估,教育程度状况 社区整体受教育人口数,不同文化程度人口比例,教育资源及教育经费的投入,人们的教育理念和接受教育的习惯等。 经济水平状况 社区整体的经济发展状况,主要支柱产业,社区就业人员比例,无业人员比例,个人平均收入等。 居住条件状况 居民人均居住面积,室内生存条件(布局、通风情况、厨房和洗手间的环境等)。,三、社区营养干预计划和方案的制定,目的性 针对性 可行性 灵活性 有效性,社区营养干预计划的制定,社区营养干预方案的设计,有针对性根据目标人群的特点,有针对性通过安排活动计划实现项目目标。 有可行性 计划活动所涉及的资源、技术、经费、时间、社区的参与性符合或满足要求。,社区营养干预方案的设计,目标明确 针对项目所选定的高危人群 成本较低 最低限度的经费开支 易于评价 有一定的评判标准和可测量性,四、社区营养干预效果分析和评价,营养干预方案评价是根据对项目的监测所收集的信息，对项目的投入、投入再分配、产出、结果进行的评价。 形成评价 过程评价 效果评价,社区营养干预效果分析和评价,社区营养干预效果分析和评价,形成评价：了解目标人群的各种基本特征了解干预策略、活动的可行性了解宣传教育材料的发放系统，包括印刷、储存、发放渠道收集反馈信息，根据新问题、新情况对计划进行调整,社区营养干预效果分析和评价,过程评价：在项目执行全过程中进行的评价。只对项目细节进行调整，而不进行大的修改可作为早期的预警系统，以调整管理方面的问题,社区营养干预效果分析和评价,过程评价的指标活动种类、次数、持续时间活动覆盖率活动参与率有效指数经费执行率,过程评价的方法观