职业有关疾病

第二节职业相关疾病,中原油田卫生防疫站张清安,职业有关疾病,职业有关疾病是指职业有害因素所致的各种职业性损害，包括职业病（occupational disease）、工作有关疾病（work-related disease）和职业性外伤（occupational trarma）三大类。可由轻微的健康影响到严重的损害，甚至导致伤残或死亡。,常见的职业有关疾病包括,包括一、职业病二、工作有关疾病 三、工伤,职业病,当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过机体的代偿功能，造成机体功能性或器质性改变，并出现相应的临床征象，影响劳动能力者称为职业病。,职业病范围及规定范围的意义,广义的职业病是泛指职业性有害因素所引起的特定疾病；而在立法意义上，职业病则有一定的范围 1957年2月公布 14种职业病 1987年修订和增补将职业病名单扩大为9类99种 2002年确定为10大类115种,职业病特点,1病因明确，在控制了相应病因或作用条件后，发病可以减少或消除；2所接触的病因大多是可以检测和识别的，一般需接触到一定程度才发病，因此，存在接触水平（剂量）-反应关系（exposure-rdsponse rdlationship）；3在接触同样有害因素的人群中，常有一定的发病率，很少只出现个别病人；(群发性)4如能早期发现并及时合理处理，预后较好，恢复也较容易；5大多数职业病目前尚无特殊治疗方法，发现愈晚，疗效也愈差。,职业病种类,1.尘肺（13）2.职业性放射性疾病（11）3.职业中毒（56）4.物理因素职业病（5）5.生物因素所致职业病（3）6.职业性皮肤病（8）7.职业性眼病（3）8.职业性耳鼻喉口腔疾病（3）9.职业性肿瘤（8）10 其他职业病（5）,职业病的诊断和处理原则,1职业史 职业史是了解职业病是否有可能发生的重要依据之一。 2病史 如疑及职业有害因素引起机体损害应详细询问在接触某职业有害因素后引起的症状及其发生发展和目前情况，从中分析判断这些症状与职业接触的关系。3体格检查 除一般常规检查外，应重点注意和检查一些与接触职业有害因素有关的项目。 4实验室检查 5生产环境调查,工作有关疾病,由于生产环境及劳动过程中某些不良因素，造成职业人群常见病发病率增高、潜伏的疾病发作或现患疾病的病情加重等，这类疾病统称为工作有关疾病,特 点,1工作有关疾病的病因往往是多因素的，工作环境及其性质能与其他危险因素联合起作用，职业因素虽是该病发生发展中的许多因素之一，但不是唯一因素。2职业因素影响了健康，从而促使潜在疾病暴露或病情加重、加速或恶化，如接触矽尘工人患肺结核，可促进矽肺病情加剧。3通过控制或改善职业环境，除可消除相应的职业病外，也可减少工作有关疾病，使原有疾病缓解。,常见的与工作有关的疾病,1与职业有关的肺部疾病 如慢性非特异性呼吸系统疾病、慢性支气管炎、肺气肿或支气管哮喘及其所引起的慢性咳嗽、咳痰、劳动或休息时气急等征象。 2骨骼及软组织损伤 如腰背痛、肩颈痛等，主要由外伤、提重或负重、不良体位及不良气象条件等因素引起。在建筑、煤矿、搬运工人中更为常见。3与职业有关的心血管系统疾病 长期接触噪声、振动和高温会导致高血压的发生。过量铅、镉等有害因素的接触，也能使肾脏受损而引起继发性高血压。4生殖紊乱 经常接触铅、汞、砷及二硫化碳等职业危害因素者，早产及流产发病率增高。,常见的与工作有关的疾病,5消化道疾患 某些职业因素可影响胃及十二指肠溃疡的发生与发展，如高温作业工人由于出汗过多、盐分丧失，导致消化不良及溃疡发病率增高；又如重体力劳动者和精神高度紧张的脑力劳动者，同时又吸烟（或酗酒）较多者均可导致溃疡病多发。6行为心身病 是指社会-心理因素在疾病的发生和病程演变中起主导作用的疾病，工作场所和家庭环境是不良社会-心理因素的重要来源，这些疾病包括紧张性头痛、眩晕发作、反应性精神病等。,工 伤,系指工人在从事生产劳动过程中，由于外部因素直接作用，而引起机体组织的突发性意外损伤。工伤不仅能造成缺勤，而且可引起残废，甚至死亡。,事故的类别,即直接使职工受到伤害的因素。直接引起职工伤害的因素可分为机械伤、温度伤、化学伤及电伤等，其种类极多，涉及面很广，严重的头部伤和重要内脏器官的损伤可以致命，眼外伤有时可致盲，上、下肢的严重外伤可致残，即使轻伤也常可引起一时性丧失劳动能力而误工和影响职工健康。,工作的主要原因,1生产设备缺陷 生产设备质量差或维修不善，容器管道不严密，工具、附件或设备有缺陷等。2防护设备缺乏或不全 生产设备上缺少安全防护装置，如机器的轮轴、齿轮、皮带、切刀等转动部分缺乏安全防护罩。3劳动组织不合理和生产管理不善生产设备及安全防护装置无专人管理及定期检修制度；操作规程和制度不健全；对工人技术指导及安全教育不够；个人防护用品缺乏或不适用。,工作的主要原因,4个人因素 健康状况。身体有病或某种缺陷，又从事不合适本人的作业；工人的年龄、