气管插管术祁林_第1页
气管插管术祁林_第2页
气管插管术祁林_第3页
气管插管术祁林_第4页
气管插管术祁林_第5页
已阅读5页，还剩22页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

,气 管 插 管 术,运城市中心医院 重症医学科祁林,气管插管的相关解剖,熟悉相关解剖的目的：充分显露声门气管内插管三个解剖标志：悬雍垂、会厌、声门；上呼吸道三条解剖轴线：口轴线 、咽轴线 、喉轴线 。,气管内插管三个解剖标志,悬雍垂会厌声门,悬雍垂,会 厌,声 门,上呼吸道三条解剖轴线,口轴线：从口腔至咽后壁的连线；咽轴线：从咽后壁至喉头的连线；喉轴线：从喉头至气管的连线。借助头部体位的改变，使三轴线重叠，这时借助喉镜依次显露三个解剖标志：悬雍垂、会厌、声门。,上呼吸道三条解剖轴线,口轴线咽轴线喉轴线,适应症,A 危重病人的急救与复苏 B 呼吸功能衰竭行机械通气治疗 C 全麻手术,禁忌症, 喉头水肿、急性咽炎、喉头粘膜下 血肿，插管创伤等引起严重出血等 咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物存留者 主动脉瘤压迫气管者，插管时可导 致主动脉瘤破裂 颈椎骨折脱位者,并发症,口咽部组织损伤，粘膜出血，牙齿脱 落，下颌关节脱位。高血压，心动过速，心律失常。导管插入过深，可致一侧肺不张。导管过细导致呼吸阻力增加、通气不足，过粗易导致喉头水肿。,操作方法,用物准备患者检查面罩通气给氧调整头位喉镜置入显露声门气管插入声门确认导管位置及固定导管,用物准备,气管内导管麻醉喉镜导管芯面罩给氧及通气装置,牙垫插管钳吸引装置听诊器脉搏氧饱和度监测仪,困难气道的预测,颈部活动度（排除可能存在颈髓损伤的患者）：最大限度的屈颈到伸颈的活动范围，正常值90。若 80。存在插管困难。甲颏间距：颈部完全伸展时甲状软骨切迹至颏突的距离，若6.5cm，插管无困难；若6cm (四横指），经口气管插管存在困难。张口度：最大张口时，上下门齿之间的距离。正常值约4.5cm（或三横指）；若3cm，存在插管困难。,困难气道的预测,患者检查,取出活动的义齿，对门齿缺如者，可预先用纱布做好牙垫，保护牙龈取得最大张口度；对于有牙齿松动者，应尽量保护牙齿不致脱落；对牙齿难以避免脱落者，可事先取出或用细线绑住，线尾留于口腔外 选择合适气管导管，一般成人男性用导管内径7.5-8.0mm，女性为7.0-7.5mm ,了解套囊有无漏气 小儿ID=年龄/4+4， 插入深度=年龄/2+12,患者体位,没有颈髓损伤：仰卧位，肩背部垫高约10cm，使口腔、咽部、气管接近一条直线 怀疑有颈髓损伤：不作头颈部后仰，由一名助手保持头颈部稳定，防止加重颈髓损伤,仰头举颏法,双手提颌法,面罩通气给氧,调整头位及置入喉镜,头后仰，右手开口，左手持喉镜 ，自右口角置入喉镜，将舌推向左侧，再把喉镜移至正中。,暴露声门,把喉镜移至正中，慢慢向前推进，看见悬雍垂。继续向前推进喉镜，可见会厌。将弯喉镜片远端伸入舌根与会厌面间的会厌谷，然后将喉镜上提，即可显露声门。,气管插入声门,右手持导管，从右侧弧形斜插口中，用旋转力轻柔地插入气管内（必要时可用导管芯），放入牙垫退出喉镜。,确认固定,口吹导管进行人工呼吸，并听双肺呼吸音以确定导管位置是否合适；导管套囊充气，导管外端和
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论