脑神经

第二节 脑神经,(一）脑神经名称,嗅N 视N 动眼N,滑车N 三叉N 展N,面N 前庭蜗N 舌咽N,迷走N 副N 舌下N,纤维成分,躯体感觉纤维：内脏感觉纤维：躯体运动纤维：内脏运动纤维：,传递头面部的浅、深感觉及平衡觉、听觉和视觉；传递头、颈、胸、腹部内脏以及味蕾的感觉冲动；支配骨骼肌(眼球外肌,舌肌,咀嚼肌,面肌,咽喉肌)运动；为内脏运动核发出的纤维,支配平滑肌、心肌和腺体.,(一)起止、走行：,一、嗅神经,嗅细胞,嗅细胞,中枢突,嗅丝（嗅神经）,嗅丝,筛孔,颅腔,嗅球,嗅球,嗅束,嗅觉中枢,(二)功能:传导嗅觉冲动.,二、视神经,(一)起止、走行：,视网膜节细胞,轴突,视神经盘,巩膜,视神经,视神经管,颅腔,不完全交叉,视束,外侧膝状体,(二)功能：传导视觉冲动.,八 、前庭蜗神经,前庭蜗神经,椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴,前庭神经节(内耳道底),前庭神经,螺旋器,蜗神经节（蜗轴）,蜗神经,内耳门,延髓脑桥沟外侧,前庭神经核,蜗神经核,功能:传导位置觉和听觉.,动眼神经,(一)起止、走行、分布,三、动眼神经,动眼神经核(一般躯体运动纤维)动眼神经副核(一般内脏运动纤维),动眼神经,脚间窝,出脑,海绵窦,眶上裂,眶,上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌;(一般内脏运动纤维)睫状神经节,睫状神经节,睫状肌，瞳孔括约肌,(二)损伤：,上睑下垂,眼外斜视,眼球不能自由转动,瞳孔散大,瞳孔直接与间接对光反射消失.,四、滑车神经,滑车神经,滑车神经核（一般躯体运动纤维）,下丘下方,出脑,绕大脑脚前行,海绵窦外侧壁,眶上裂,眶,上斜肌,损伤表现：,眼内上斜视,六、展神经,动眼神经,滑车神经,展神经,展神经核(躯体运动纤维),延髓脑桥沟中部,出脑,海绵窦内侧壁,眶上裂,眶,外直肌,损伤表现:眼内斜视,十一 、副神经,起自,疑核副神经核,副神经,颈静脉孔,出颅,内支外支,迷走神经,咽肌,胸锁乳突肌斜方肌,损伤表现:患肩下垂,面不能转向对侧.,十二、舌下神经,起自舌下神经核,延髓锥体外侧,出脑,舌下神经管,舌下神经管,出颅,舌下神经,同侧舌肌,损伤表现:一侧舌下神经损伤,出现同侧舌肌萎缩、瘫痪,伸舌时舌尖偏向患侧,缩舌时舌尖偏向健侧.,三、三叉神经,起止走行,三叉神经脊束核,三叉神经脑桥核,三叉神经中脑核,一般躯体感觉纤维,三叉神经运动核,躯体运动纤维,脑桥基底部与小脑中脚交界处,出 脑,三叉神经节,眼神经,上颌神经,下颌神经,分支分布,(一) 眼神经,三叉神经节,眼神经,眼神经,海绵窦外侧壁,眶上裂,眶,鼻睫神经：,鼻睫神经,泪囊,眼球壁,眼睑皮肤,鼻背,额神经：,额神经,眶上神经,上睑及额顶部皮肤,泪腺神经:,泪腺神经,泪腺、上睑,(二)上颌神经,海绵窦外侧壁,上颌神经,圆孔,翼腭窝,上颌神经,眶下神经,眶下神经,上牙槽后支,上牙槽后支,下睑、外鼻、上唇上牙槽前、中支,上颌、牙、齿龈,(三)下颌神经,卵圆孔,出颅,有以下分支：,1.耳颞神经：,耳颞神经,2.咀嚼肌神经：,颞部皮肤、腮腺的感觉;,颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌的运动;,3.下牙槽神经：,下牙槽神经,颏神经,下颌牙,牙龈,颏部及下唇的皮肤和粘膜的感觉;,4.颊神经：,颊神经,颊部皮肤、粘膜的感觉;,5.舌神经:,舌神经,舌前2/3粘膜一般感觉,眼,神,经,上,颌,神,经,下,颌,神,经,三叉神经在头面部皮肤分布区,损伤表现,运动障碍:咀嚼肌瘫痪(张口时下颌偏向患侧;,感觉障碍:患侧头面部皮肤及舌、口腔、鼻腔黏膜感觉丧失，角膜反射消失.,七、面神经,（一）起止、走行、分布,面神经核,躯体运动纤维,上泌涎核,内脏运动纤维,孤束核,特殊内脏感觉纤维（味觉）,面神经,延髓脑桥沟外侧,出颅,内耳门,内耳门,面神经管,面神经,躯体运动纤维,躯体运动纤维,茎乳孔,腮腺,放射状,面肌和颈阔肌.,内脏运动纤维特殊内脏感觉纤维,鼓索,鼓索,舌神经,下颌下腺、舌下腺,舌前2/3味觉,岩大神经,泪腺,面神经核上泌涎核孤束核,躯体运动纤维,内脏运动纤维,特殊内脏感觉纤维（味觉),面神经,延髓脑桥沟外侧,出脑,内耳门,出颅,面神经管,茎乳孔,面肌和颈阔肌,鼓索,舌神经,下颌下腺、舌下腺,舌前2/3味觉,岩大神经,泪腺,损伤表现,面神经管外损伤,同侧面肌瘫,患侧额纹消失,不能闭眼,鼻唇沟变浅或消失,口角拉向健侧后上方,说话时唾液常从患侧口角漏出,患侧角膜反射消失.,面神经管内损伤,除外,还有患侧舌前2/3味觉障碍,泪腺,舌下腺及下颌下腺分泌障碍的表现(角膜,鼻腔,口腔黏膜干燥),九、舌咽神经,疑核,躯体运动纤维,三叉神经脊束核,躯体感觉纤维,下泌涎核,内脏运动纤维,孤束核,内脏感觉纤维,舌咽神经,延髓橄榄后沟上部（前部）,出脑,颈静脉孔,出颅,舌咽神经,咽支,咽肌,神经节,腮腺,耳后皮肤,舌支,舌支,舌后1/3的粘膜和味蕾,颈动脉窦支,颈动脉窦支,颈动脉窦颈动脉小球,十、迷走神经,疑核,躯体运动纤维,迷走神经背核,内脏运动纤维,孤束核,三叉神经脊束核,内脏感觉纤维,躯体感觉纤维,迷走神经,橄榄后沟中部,出脑,颈静脉孔,出颅,颈部,胸腔,右锁骨下动脉前方,主动脉弓前方,右肺根后方,左肺根后方,食管后丛,食管前丛,迷走神经后干,迷走神经前干,膈食管裂孔,1.颈部的分支,耳支、咽支、脑膜支、颈心支,喉上神经,喉上神经,内支：外支：,声门裂以上喉粘膜,环甲肌(喉外肌),喉上神经（内支）,2.胸部的分支,(1)喉返神经,左:勾绕主动脉弓右:勾绕右锁骨下动脉,喉下神经,声门裂以下喉粘膜环甲肌以外的喉肌,(2)支气管支、食管支,3.腹部的分支,左迷走神经,迷走神经前干,肝支：胃前支：,肝、胆囊胃前壁和幽门窦,迷走神经前干,肝支,胃前支,右迷走神经,迷走神经后干,迷走神经后干,胃后支：腹腔支：,胃后支,腹腔支,胃后壁和幽门窦肝、胰、脾、胃、肾、结肠左曲以上肠管,1.掌握脑神经的数目、名称、纤维成分、连脑、出颅部位，掌握动眼神经、滑车神经、展神经、副神经和舌下神经的性质、支配肌；2.了解嗅神经、视神经和前庭蜗神经的性质和分布.,思考题,某病人,因左眼睁不开来院求治.检查发现:左上眼睑下垂,左眼球转向外侧,瞳孔散大,对光反射消失,视物模糊不清.问是那些神经损伤引起?为什么?,1.掌握三叉神经的性质、分支和三叉神经节的位置，掌握眼神经的性质、分布和眶上神经的行经与分布，掌握上颌神经的性质、分布和眶下神经的行经和分布，掌握下颌神经的性质、分布和下牙槽神经与颏神经的行经及分布；2.掌握面神经的性质、纤维成分、行经、主要分支(鼓索、表情肌支)的分布,面神经表情肌支损伤后的表现;3.熟悉舌咽神经的性质、纤维成分和分布；4.掌握迷走神经的性质、和肺根的行径关系与纤维成分、分布，熟悉喉上神经和喉返神经的分布.,思考题,1.试述眼的神经支配？2.试述舌的神经支配?,1