麻醉门诊的流程建议.doc

精品文档日间手术的麻醉门诊流程患 者相应专科就诊有进一步的治疗需求麻醉门诊完善相应检查完成麻醉前谈话签字门诊预约或住院安排相应专科会诊麻醉门诊除了常规进行内镜检查、治疗和计划生育手术的麻醉评估外，主要面向ASA1-2级、手术级别1-2级择期手术患者的麻醉前评估和准备，比如健康年轻人疝气修补、乳腺包块、甲状腺结节、妇科手术等日间手术。麻醉门诊的主要任务是采用多种方式获得病人的健康信息；选择必要的术前辅助检查；合理调整治疗方案；决定必要的相关学科的会诊；制订围绕手术期间麻醉相关处理方案并通过会谈使病人了解麻醉工作和风险。而入院前麻醉门诊对患者的必要术前检查和会诊，可有效避免延迟或取消手术情况的出现。这样不仅缩短了患者的住院周期，节约了医疗费用，而且也为医院节约了医疗资源，实现医院与患者的双赢。通过把术前相关准备前移到麻醉门诊，在麻醉医生可提前发现手术患者并存的其它疾病是否会影响到麻醉与围手术期的安全，是否需要进一步明确诊断、提前改善合并症病情然后再考虑手术治疗，从而最大程度地减少麻醉手术相关风险、术前住院时间和术前院内交叉感染几率。另外，在麻醉门诊患者提前和麻醉医生沟通，建立起他们之间的信任，从而在一定程度上消除患者不必要的术前恐惧焦虑，这对术后顺利康复也十分重要。最后，开设麻醉门诊还可提高麻醉科医生工作效率，手术病人术前也无需在病房等待麻醉医生做术前访视和履行麻醉前告知手续。麻醉门诊的业务范畴：接受日间手术，住院收患者和家属的咨询；提供科学的数据和宣传资料；麻醉门诊的人员安排：副高以上麻醉医师担任；具有丰富的临床麻醉经验；有明确的数据，视频和宣传材料提供给病人；对不同群体的患者有特殊的咨询标准；麻醉门诊的咨询内容：麻醉的介绍；风险与得益的分析；麻醉前的评估和决策；费用与效应的分析；术后镇痛的指导；围术期的指导；麻醉门诊咨询的技巧：态度诚恳，预期和蔼，耐心；站在患者的角度思考患者提出的问题；规避敏感的话题；智慧处理与手术医师相悖的决策；适度分析可能的风险；语气坚定而且具有说服力；麻醉门诊咨询的注意事项：不要长篇大论的说教；避免训斥的语言；在家属和患者中间巧妙保持中立；预留联系的方式；麻醉科关于开设麻醉门诊的建议在一般手术中，麻醉医师大多是在手术的前一天或是手术前很短的时间里才与病人接触，了解病人的健康状况，并根据病人的实际情况安排麻醉。这样有可能会造成麻醉医师在手术之前才发现即将走上手术台的患者具有某种麻醉禁忌症，而不得不推迟或暂停手术。这不仅给病人带来了精神上的痛苦，也增加了病人的治疗费用。为了在患者入院前就能全面了解其病情，全国一些医院麻醉科开始成立麻醉门诊，让麻醉医生从幕后走向台前，为一些已经确定手术还未入院的特殊患者提前“会诊”。临床上并不是所有的病人都适合做麻醉，全国各地因为麻醉处理不当而导致病人死亡的病例并不少见。像老年患者，特别是合并心血管疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病等患者就更需要进行麻醉前评估，这样既可提高麻醉的安全性，也能优化就诊流程，缩短就诊时间。以消化内科为例，曾出现有患者在麻醉前因被发现检查不完善或不能耐受麻醉而被临时取消，但此时患者检查费用已经缴纳和经过预约等待，不仅要退费还要进行解释工作，十分麻烦。麻醉门诊的设立，可以让患者将术前检查在住院前完成，入院后即可安排手术，避免因麻醉前检查不充分而延期手术等对患者造成的不必要痛苦与损失，不仅缩短了住院周期，还能为患者节省医疗费用，同时也节约医疗资源。目前，麻醉门诊的主要任务是采用多种方式获得病人的健康信息；选择必要的术前辅助检查；合理调整治疗方案；决定必要的相关学科的会诊；制订围绕手术期间麻醉相关处理方案并通过会谈使病人了解麻醉工作和风险。而入院前麻醉门诊对患者的必要术前检查和会诊，可有效避免延迟或取消手术情况的出现。这样不仅缩短了患者的住院周期，节约了医疗费用，而且也为医院节约了医疗资源，实现医院与患者的双赢。结合我院实际情况，麻醉科拟在已经有疼痛门诊的基础上开设麻醉门诊，在保证疼痛门诊的基础上试运行一段时间，经过评估后针对相关问题进一步完善。初期，麻醉门诊主要是针对做无痛检查及拟接受择期手术的病人，在入院前先在门诊按照麻醉要求进行必要的术前检查与准备，然后将检查结果、准备情况、病情估计及麻醉处理