手术病人交接与安全管理

,手术病人交接与安全管理,Handover and safety management of surgery patients,前言（Preface）,手术病人交接包括病人入手术室前、出手术室到麻醉复苏室及回到病房后的整个过程。手术病人交接涉及工作人员多、交接内容多，任何一个环节疏忽都可能酿成严重后果。所以，如何做好手术病人的接送，防范医疗纠纷的发生，是值得我们深入探讨的课题。,how ?,手术安全管理目标,目标杜绝事故减少差错确保患者手术安全,手术室安全管理制度,查对制度,物品清点制度,安全防护制度,消毒隔离制度,手术患者的交接核查,学习目标,掌握,熟悉,了解,objective,交接核查的内容,交接核查的时机和人员,交接核查的目的和形式,一、手术患者交接核查的目的,避免人为错误,防止手术相关错误的发生,减少手术失误,防止发生错误的手术部位,防止发生错误的手术患者,防止发生错误的手术方式,preventing,Wrong patients,Wrong site,Wrong mode,还有一边没做！,王芳,汪芳,24岁 左乳肿块切除术,42岁 右乳癌改良根治,For example,二、手术患者交接核查的时机,患者进入手术间,患者进入准备间,麻醉实施前,手术开始前,手术结束后,患者送入病房后,病房交接时,三、手术患者交接核查的人员,The inspectors,Operation doctor,Ward nurse,anesthesiologist,Operative nurse,术前,术中,术后,手术室术前安全护理管理,手术室护理内容,术前访视,术前接待,术前交接与核查,Ward nurse,Operative nurse,（一）接患者入手术室前与病房护士交接时,四、手术患者交接核查的内容,Transfer check,术前,1、手术前根据手术通知单填写手术病人交接登记本。,手术室接病人制度,Operation room patient system,2、接病人人员使用手术室室外接送车或室外轮椅到病房接病人，与病房护士对手术病人信息进行核对。接送途中，注意安全，防止坠床。危重伤病员应有负责医师陪送。,手术室接病人制度,注意：1、手术交换床对接时，确保床面与床架锁紧方可滑移。 2、掌握刹车系统及方向、导向设计，令工作人员推动方便、轻松省力。,交接内容,科室 年龄 姓名 住院号性别,术前诊断 手术名称手术方式手术部位与标示,术前准备情况 术前用药 影像学检查 皮肤及过敏史 带入物品,The contents,防止接错患者的防范措施： 病人身份识别 认真做好交接工作及记录 使用手腕带识别 采取主动沟通的方式 身份识别的执行时机,3、进入手术室后为患者戴手术帽，护工与巡回护士当面交清，严格做好交接手续，同时核对患者科室、床号、性别、年龄、手术名称和部位、切口标识、腕带等，严防差错事故。,手术室接病人制度,4、危重、昏迷病人及小儿病人在接送途中需有专人看护，以免发生意外。,Operation room patient system,Ward nurse,Operative nurse,（二）患者进入手术准备间,Transfer check,核查内容,科室 年龄 姓名 住院号性别,术前诊断 手术名称手术方式手术部位与标示,术前准备情况 术前用药 影像学检查 皮肤及过敏史 带入物品,The contents,Scrub nurse,Circulating nurse,（三）患者进入手术间,Transfer check,术中,核查内容,科室 年龄 姓名 住院号性别,术前诊断 手术名称手术方式手术部位与标示,术前准备情况 术前用药 影像学检查 皮肤及过敏史 带入物品,The contents,Operation doctor,anesthesiologist,Operative nurse,麻醉实施前,（三）,（四）,手术开始前,（五）,病人离开手术室前,三方核查,Timeout,Do you know ?,即“术前暂停期”。手术医师切皮前，由巡回护士叫“暂停”，在术者的主持下再次对手术患者行三方核查。,Ward nurse,Operative nurse,anesthesiologist,（六）患者送回病房后,手术室术后安全护理管理,手术室护理内容,患者安全转运,术后交接,术后随访,术后,手术室送病人制度,1、手术结束后为病人穿好衣裤，注意保护切口。整理引流管、尿管、输液管等防止脱节。 2、将病人平稳的移至手术接送车上，盖好被子，携带病历、巡回记录单、X线片及输液等用物，护士与手术医生、麻醉医生共同将病人送入麻醉恢复室，直接可以回病房的患者认真与护工交接后送回病房。,Operation room patient delivery system,手术室送病人制度,4、护送途中，注意观察患者呼吸、血压、脉搏等的变化。注意保暖，保持输液及管道通畅，防止脱落；对神志不清或躁动病人要妥善固定，防止病人坠车。 5、至病房或ICU后详细交代病情及术后注意事项，做好交接手续并在术后交接记录单上签名。,Operation room patient delivery system,核查内容,The contents,术中用药输血 动静脉通路 管道情况 皮肤完整性 带回物品,术前诊断 手术名称手术方式手术部位,科室 年龄 姓名 住院号性别,,五、手术患者交接核查的形式,核查手腕带、手术交接登记本、病历信息是否一致。,以主动沟通的方式确认患者（尽量行开放式提问）,小儿、老人、烦躁、交流障碍、意识不清、等特殊患者应通过医生、家属或陪伴者确认患者信息。,手术病人交接班引发的思考,不良事件的警示！,我们的流程、规范存在问题？还是执行不到位?,交班者,1. 交班内容不准确、不全面,3.病房护士交班条理不清晰，重点不突出,4.医学术语使用不准确、不恰当,5.交班者声音小，语言含糊表达不清,6.精神倦怠，仪表仪容不整,2.病房护士对交接班准备不充分,30,手术患者交接人员存在的问题,不够重视手术患者的术前交接；,接班时注意力不集中；,对患者的疾病或相关知识不了解；未及时向病房护士提出疑问。,接班者,手术患者交接人员存在的问题,手术患者交接形式、内容存在的问题,1、交接主次不清2、不重视皮肤的交接班，忽略专科交接内容3、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧）4、个别护士对患者病情了解不够,交接脱节5、未按护理交接流程进行交接，交接内容过于简单，重点不突出(各科室、外科、不同病人不同之处：手术和病情变化、输液、管道交接、出入量交接)6、交接内容不全，有漏项：比如手术部位、术前备皮情况、禁食情况、拟手术名称和麻醉方式、管道、用物以及术前用药7、查对缺乏规范：未用两种身份识别查对8、床头交接执行不到位,流于形式9、未对患者进行全面评估 ，过分依赖医疗，没有护理的评估10、缺乏人性化关怀11、手卫生不到位,小 结,Summary,严格执行查对制度，制定详细的交接班流程表多重核对制度，努力做到万无一失病人运载中的安全保障加强医疗防范意识学习，不断提高专业技术水平,结束语,Concluding remarks,安全隐患、差错事故对我们来说，机率