骨水泥知识及应用

骨水泥知识,高岩磊,介 绍,早在60年代即被广泛应用骨水泥是 ，而非机械的锁定: 松质骨/骨水泥,骨水泥/假体CPT类假体可以在骨水泥套中下沉,填充物,粘合剂,骨水泥术语,工作时间/ working time:低粘期和面团期的总和,使用时间/ set time:从开始混合到骨水泥完全变硬,混合时间/mix time:粉末和水剂混合后,成为液态物,低粘时间/low viscosity time:从混合时间末到面团期,面团时间/dough time:从骨水泥不黏手套始,到变硬由温度,湿度和混合技术决定这阶段骨水泥必须注射入髓腔,骨水泥特点,抗压强度等同或略低于皮质骨抗剪切应力、拉伸应力、扭曲应力和弯曲应力比皮质骨低,聚合过程,PMMA :Polymethylmethacrylate聚甲基丙烯酸甲酯通过聚合的过程, 成为高分子链,主要考虑的因素,混合操作技巧影响粘度和使用时间的因素机械力学因素病人和医生,操作技巧特点:,Open Bowl Mixing使用开放式搅拌可减缓骨水泥反应时间Vacuum Mixing使用真空泵搅拌可加速骨水泥反应时间,Vacuum promote more free radicals react with MMA,Oxygen can react with free radicals,氧可以与自由基发生反应,真空搅拌让自由基充分与甲基丙烯酸甲酯反应,Osteobond骨水泥,Osteobond骨水泥低粘期较长，使混合的空气大大减少，增加了骨水泥的强度。,标 准 条 件,Osteobond骨水泥,混合,凝固结束,3分钟,1分钟,0分钟,低粘期,面团期,6分钟,凝固期,8-12分钟,工作时间,使用时间,影响因素:,室温: warm make faster reaction/ 19至22C湿度: more humid make faster reaction/ 50%有效期有无增加混合物:例抗菌素,美蓝,血液,盐水水泥混合物量的增加/减少,温度越高，湿度越低，凝固越快，反之，凝固就慢。增加混合物，凝固时间缩短,机械力学因素:,骨水泥预涂: 加强连接减少骨水泥中的气泡气泡造成薄弱点使用真空搅拌手术技术髓腔须精心处理骨水泥套须为一致的均匀的厚度-RASP打造出符合假体的腔,病人和医生:,感染预防（庆大，林可，万古）骨/骨水泥/假体表面病人的个体反应:心血管反应单体未充分混合脂肪栓塞血容量不足骨水泥聚合反应释放的能量造成骨坏死,手术技术,髋臼:锉磨髋臼至合适的尺寸彻底清洗准备填充缺损彻底干燥,手术技术,股骨髓腔:RASP扩随刷除碎屑冲洗以暴露松质骨腔隙充分干燥髓腔远端塞:假体远端2-3厘米骨水泥加压:充分渗透入松质骨腔隙,加强连接,骨水泥附件,真空搅拌器:一步驱除空气减少骨水泥工作时间减少污染骨水泥强度增加5倍与骨水泥枪一并使用,第三代骨水泥技术,髓腔充分准备: 冲洗，干燥骨水泥塞真空搅拌器骨水泥枪近端加压远、近端中置,高粘抗生素水泥Link Palacos 绿色Biomet Refobacin 绿色中粘抗生素水泥Depuy SmartSet 白色低