2012年上海市重点职业病监测技术方案.doc

2012年上海市重点职业病监测技术方案为完成国家重点职业病监测工作任务，有效保护劳动者健康，根据卫生部有关要求，结合本市实际，制定2012年上海市重点职业病监测技术方案。一、目的通过开展重点职业病监测，掌握本市及各区县主要行业重点职业病发病人数及发病特点，研究重点职业病的发病特点、规律和趋势，为制定重点职业病防治政策提供科学依据。二、范围（一）监测范围。全市具有苯及苯系物作业、锰及其无机化合物作业、铅及其无机化合物作业、电焊烟尘作业的生产企业及接触相应职业病危害因素的劳动者。（二）重点监测病种。1.尘肺病：以焊工尘肺为主。2.有机溶剂中毒：以职业性苯及苯系物中毒为主。3.重金属中毒：以职业性铅、锰中毒为主。（三）时间范围。2011年8月-2012年8月。三、监测点的设置、确定（一）监测点的设置原则1、在本市存在锰、铅、苯及苯系物、电焊烟尘等重点职业病危害因素的用人单位和重点危害人群中建立监测点。 2、以2011年职业健康状况基本情况调查为依据，按照区县、用人单位规模、所在行业进行分层整群抽样。3、根据科学和可行的原则确定监测点的数量以及监测点单位监测人群的数量。（二）监测点的确定方法实施抽样监测，即在全面摸底调查的基础上，对重点企业按照规模、行业、经济类型、所在区县进行分层抽样。（三）监测任务数根据国家方案要求，本市监测任务数为锰及其无机化合物作业劳动者、苯及苯系物作业劳动者、焊工作业劳动者、铅作业劳动者分别完成至少1500人。各区县按照要求完成指定企业的职业健康检查、劳动者调查、企业调查以及所有调查、监测数据的录入，并填写辖区职业病防治工作情况。具体企业名单和劳动者数量由市疾病预防控制中心另行通知。四、监测指标(一)重点职业病监测指标1.劳动者职业健康检查信息（1）劳动者人口学特征（2）劳动者职业史、既往史、家族史、妊娠史等（3）职业健康检查结果（4）劳动者工伤、职业病、尘肺病、恶性肿瘤等（二）职业健康检查项目。按照职业健康监护管理办法（卫生部令第23号）和职业健康监护技术规范（GBZ188-2007）等规定执行，并选择有针对性的检查指标。（1）接触粉尘作业的劳动者健康检查的必检项目为内科检查和后前位X射线高千伏胸片。（2）接触有机溶剂作业的劳动者健康检查的必检项目为内科检查、神经系统检查和血象检查。（3）接触铅、锰作业的劳动者健康检查的必检项目为内科检查、血常规、尿常规、血铅和血锰、尿锰。（三）对检查结果的处理。对于调查检出的疑似职业病病人，由承担职业健康检查的机构依法告知劳动者和用人单位，并依程序进入职业病诊断程序。 (四)重点职业病危害因素监测指标包括委托监测和主动监测的浓度水平(TWA、STEL)。其中苯及苯系物检测指标为TWA、STEL；锰及其无机化合物检测指标为TWA;铅及其无机化合物检测指标为TWA;电焊烟尘检测指标为TWA。 (五)职业卫生预防控制管理监测指标填写全市和各区县职业病防治情况表。五、监测方法（一）重点职业病监测1、调查劳动者健康基本情况对监测点企业内接触重点职业病危害因素的劳动者的健康基本情况进行调查。调查表见附表2劳动者基本情况表及附表2-12-5。2、职业健康检查对重点职业病危害因素接触人群进行职业健康检查（上岗前、岗中、离岗前、应急）。调查表详见附表3-1劳动者健康检查询问记录、附表3-2劳动者健康检查情况登记表。3、职业病诊断和统计报告对焊工尘肺、铅中毒、锰中毒、苯及苯系物中毒等重点职业病发病、患病、死亡、分布特征等情况开展监测。调查表见附表2-62-8。尘肺病按照尘肺病诊断标准(GBZ 70-2002)和尘肺病理诊断标准(GBZ 25-2002)执行；锰中毒按照职业性慢性锰中毒诊断标准（GBZ3-2006）执行；铅中毒按照职业性慢性铅中毒诊断标准(GBZ 37-2002)执行；苯中毒按照职业性苯中毒诊断标准（GBZ68-2006）执行；甲苯中毒按照职业性急性甲苯中毒诊断标准（GBZ16-2002）执行。职业病病人信息按照职业病防治法、国家有关规定以及上海市职业病报告管理办法进行统计和报告。新发个案病例填写劳动者职业病报告卡。通过收集以上数据和资料，建立健全劳动者职业健康监护档案，动态分析劳动者健康状况改变，摸清职业病发病的特点、规律和趋势。（二）重点职业病危害因素监测（1）劳动卫生学调查作业场所重点职业病危害因素暴露指标通过劳动卫生学调查获得。调查表为附表4-2监测哨点企业基本情况表。（2）作业场所重点职业病危害因素检测收集企业委托检测资料,作业场所重点职业病危害因素委托检测结果填入附表4-3企业职业性有害因素的委托监测结果登记表。(三)职业卫生预防控制管理监测指标采用附表4-1辖区职业病防治工作情况表调查全市和各区县职业卫生预防控制管理情况。六、工作分工（一）市卫生局负责组织、协调开展本市重点职业病监测工作，提供必要的保障；组织制定下发本市重点职业病监测技术方案，明确任务和要求；组织对工作进行总结并上报卫生部监督局。（二）区县卫生局负责组织、实施辖区重点职业病监测工作和效果评估，落实专人负责；组织制定辖区重点职业病监测技术方案和抽样方案；组织对工作进行总结；落实上级部门督查、考核、评估以及经费使用情况的专项检查。（三）市疾病预防控制中心负责具体制定本市重点职业病监测技术方案；开展培训、技术指导和质量控制；落实上级部门督查、考核、评估以及经费使用情况的专项检查；负责根据中国疾病预防控制中心的要求，对工作数据、资料进行审核、汇总、分析，并将数据、资料汇总分析和工作总结于2012年8月31日前一式两份（含书面版和电子版）报市卫生局。（四）区县疾病预防控制中心负责具体实施辖区内重点职业病监测工作，开展培训和质量控制；联系、组织开展职业健康检查，对监测企业及劳动者的一般情况进行调查；负责附表2及附表2-12-8、附表4-14-3的调查、填写、录入及质量控制；负责附表3-1和3-2的质量审核和录入；负责辖区数据库的汇总分析、报告撰写等，并于2012年7月31日前一式两份（含书面版和电子版）报市疾病预防控制中心。 （五）有关职业健康检查机构负责开展对有关企业劳动者的职业健康检查；组织填写附表3-1和3-2，根据时间要求将资料报送用人单位所在地的区县疾病预防控制中心。（六）市职业健康检查质量控制中心负责对职业健康检查机构进行质控检查，督促各职业健康检查机构按照要求开展工作。七、时间安排时间工作任务责任部门2012年1月前制定2012年本市重点职业病监测技术方案，编制经费预算，落实经费；全市开展摸底调查。市卫生局组织市疾控中心；市、区县疾控中心2012年1月各区县组织制定辖区方案和具体抽样方案。市、区县疾控中心2012年2月完成培训。市疾控中心2012年2-6月辖区职业病防治工作情况调查;职业接触人群基本情况调查和职业健康检查；相关职业病报告及管理；督导与质控。作业场所职业病危害因素监测。市、区县疾控中心、职业健康检查机构、市职业健康检查质量控制中心 2012年7月各区县疾控中心向市疾控中心上报辖区监测资料、数据以及工作总结。区县疾控中心2012年8月本市数据汇总和分析；市疾控中心向市卫生局报送本市监测资料、数据及工作总结。市疾控中心八、工作要求（一）加强组织领导。各区县卫生局和各级疾病预防控制中心要将重点职业病监测作为一项基础性和常规性的业务工作，纳入工作计划，安排技术骨干，并保持人员相对稳定，确保项目按时完成。项目结束后，要组织有关人员，认真撰写工作总结，内容包括监测工作开展情况，对辖区内监测的重点职业病发病特点、规律和趋势进行分析，得出结论，提出对重点职业病监测工作的建议等。（二）加强数据审核。各区县卫生局、各级疾病预防控制中心和职业健康检查机构要加强对监测数据、资料（数据库）的审核，包括监测资料的规范性、完整性，调查表内容的缺项值、极端值或歧义值以及逻辑错误等。重点职业病监测原始数据、资料（数据库）要长期保存，遵守有关职业病防治的保密原则。（三）加强培训和技术指导。市疾病预防控制中心根据工作需要对各区县疾病预防控制中心、职业性健康检查机构的业务技术骨干、具体工作人员进行培训，确保能顺利开展监测工作。九、联系方式市疾病预防控制中心联系人：贾晓东，刘美霞；电话：62758710-1526；传真电子邮箱：。附件1、监测依据附件2、各类调查问卷附件1监测依据职业健康监护管理办法（卫生部令第23号）职业健康监护技术规范（GBZ 188-2007 ）尘肺病理诊断标准(GBZ 25-2002)尘肺病诊断标准(GBZ 70-2002)职业性慢性锰中毒诊断标准（GBZ3-2006）职业性慢性铅中毒诊断标准(GBZ 37-2002)职业性苯中毒诊断标准（GBZ68-2006）职业性急性甲苯中毒诊断标准（GBZ16-2002）工作场所空气中有害物质监测的采样规范(GBZ 159-2004)作业场所空气中粉尘测定(GBZ/T 192.1-2007)工作场所空气中锰及其化合物的测定方法（GBZ/T 160.13-2004）工作场所空气有毒物质测定铅及其化合物(GBZ/T160.10-2004)工作场所空气有毒物质测定芳香烃化合物（GBZ/T 160.42-2007）附件2 各类调查问卷附表2 劳动者基本情况表 调查者姓名 复核者姓名 K0 流水号K2 填表日期K3 企业编码 单位名称 K1 身份证号 姓名 K4 工号1、 一般情况A01 性别 男 女A02 民族出生地： A03a省（直辖市、自治区） A03b地市 A03c区县 A04 婚姻状况且 未婚 已婚 丧偶 离婚 其他A05 近亲结婚 是 否A06 初婚年月A07 配偶出生年月A08 配偶从事工作性质 有毒有害作业 非有毒有害作业A09 进本厂（矿）年月A09a 在沪居住时间 6个月 6个月联系方式： A10a 现住址 联系电话： A10b家 A10c办公室 A10d手机 其他联系方式： A11a 联系人姓名 A11b 联系人住址 A11c 联系人电话 A12 文化程度 未上过学 小学 初中 高中专 大专及以上A13 目前个人月收入 500元或以下 501-1000元 1001-2000元 2001-3000元 3000元以上A14 目前家庭人均收入 300元或以下 301-500元 501-800元 801-1200元 1201-2000元 2000元以上A15 离退休年月A16 被调单位 A17 调离厂矿年月死亡情况：A18a 死亡年月A18b 直接死因 A18c 死者生前患有的直接导致死亡疾病的最后诊断单位 省级（市）医院；地区级（市）医院；县级（区）医院；乡级卫生院； 乡村医生；未就诊；其他及不详A18d 死者生前患有的直接导致死亡疾病的最高诊断依据 尸检；病理；手术；临床+理化；死后推断；不详2、 职业卫生知识和职业卫生服务享受情况签订劳动合同情况：A19a 是否签订劳动合同 是 否 不知道A19b 如果签订劳动合同，劳动合同的种类为： 固定期限劳动合同 无固定期限劳动合同 以完成一定工作任务为期限 的劳动合同A20 是否缴纳工伤保险 是 否 不知道A21 上岗前职业卫生和安全防护知识培训 有 无接受岗位职业卫生和安全防护知识培训情况：A22a 最近两年是否接受过岗位职业卫生和安全防护知识培训？ 是 否如果有培训，培训内容包括哪些？A22b1 职业病防治法律、法规知识 是 否A22b2 岗位操作规程序 是 否A22b3 岗位职业病危害及防护 是 否A22b4 个人防护用品的使用方法 是 否A22b5 应急事故处理措施 是 否请写出工作的岗位可能存在的职业危害：A23a A23b A23c A23d A24 单位是否配备防护用品？ 是 否（若选 “否”，请跳到A27）单位配备了什么防护用品？ A24a 耳塞 是 否 A24b 耳罩 是 否 A24c 防毒口罩 是 否 A24d 防尘口罩 是 否 A24e 纱布口罩 是 否 A24f 隔热服 是 否A24g 防护服 是 否 A24h 面罩 是 否 A24i 防护眼镜 是 否A24j 帆布手套 是 否 A24k 乳胶手套 是 否A24l 防护油 是 否A25 是否经常使用或佩戴以上防护用品？ 是 否（若选“是”，请跳到A27）不佩戴防护用品的原因：A26a 不舒适 是 否A26b 过敏 是 否A26c 不方便操作 是 否A26d 没有必要佩戴 是 否A27 工作场所的防护设施（如风扇、通风橱等）有人定期维护吗？ 有 没有维护 没注意，不知道A28 如果防护设施坏了，向谁报告？ 班组长或其他领导 维修人员 不知道A29 假若你生病了或者身体不舒服 ，医生认为可能与职业有关，你首先找谁解决？ 本部门负责人 企业人事部 企业安全环保部 企业领导 不知道找谁工会组织职业安全卫生活动情况： A30a 近两年工会是否组织过职业安全卫生活动？ 组织过 没有组织过 不知道 A30b 如果工会组织过职业安全卫生活动，你是否参加？ 参加过 没有参加过 不记得了A31 上岗是否参加过职业健康体检？ 参加过 没有参加过 不记得了A32 是否接受定期职业健康体检？ 是 否 不清楚你通过什么途径了解职业卫生知识？ A33a 培训 是 否 A33b 合同告知 是 否 A33c 公告宣传栏 是 否 A33d 电视 是 否 A33e 报纸 是 否 A33f 宣传画、宣传折页 是 否 A33g 网络 是 否 A33h 朋友或亲人 是 否 A33i 其他 是 否三、个人烟酒史（一）吸烟史A34a 是否吸烟 是 否（若选择，请直接跳到A35a题）若吸烟， A34b1 开始吸烟的年龄（岁） A34b2 烟齡（年） A34b3 每日烟量小：20支/日（2） 饮酒（一杯酒的定义为1/2瓶（750ml/瓶）啤酒，或2两半葡萄酒，或0.8两白酒）A35a 过去30天里，隔多久会一天喝一杯以上（包括一杯）的任何含酒精饮料？ 每天 几乎每天 每星期45天 每星期23天 每星期1天 一个月23天 一个月1天 不喝酒A35b 在喝酒的日子里，通常一天喝多少杯酒？A35c 在过去30天中，最多一天喝多少杯酒（包括所有类型的酒饮料）A35d 每隔多久有一天喝这么多的含酒饮料？ 每天 几乎每天 每星期45天 每星期23天 每星期1天 一个月23天 一个月1天4、 月经史A36 初潮年龄（岁）A37 绝经年龄（岁）5、 生育史（已婚职工均需填写）不孕情况：A38a 是否不孕 是 否（若选择，请直接跳到A39a题）A38b 如果选择“是”，不孕原因为 本人 对方 不详接受绝育手术情况：A39a 是否曾接受绝育手术后 是 否（若选择，请直接跳到A40a题）A39b 如果选择“是”，手术时间为哪一年？6、 其他相关问题A40 既往病史 有 无 如果选择“有”请填写附表2-2。A41 家族病史 有 无 如果选择“有”请填写附表2-3。A42 妊娠史 有 无 如果选择“有”请填写附表2-4。A43 工伤事故 有 无 如果选择“有”请填写附表2-5。A44 职业病 有 无 如果选择“有”请填写附表2-6。A45 尘肺病 有 无 如果选择“有”请填写附表2-7。A46 恶性肿瘤 有 无 如果选择“有”请填写附表2-8。附表2-1 劳动者职业史情况调查者姓名 复核者姓名 K1 身份证号 姓名 开始年月AA1终止年月AA2工作单位AA3部门（车间）名称AA4工段（班组）AA5工种AA6其他工种名称AA7主要职业性有害因素AA8次要职业性有害因素AA9个人防护用品AA10每周工作天数（天）AA11每天平均工作时间（小时）AA12 附表2-2 劳动者既往病史情况调查者姓名 复核者姓名 K1 身份证号 姓名 病名AB1疾病编码AB2诊断年月AB3诊断单位类别AB4附表2-3 劳动者家族疾病史登记表调查者姓名 复核者姓名 K1 身份证号 姓名 与本人关系AC1曾患病名AC2曾患病编码AC3诊断单位类别AC4诊断年月AC5现况AC6死亡年月AC7附表2-4 劳动者妊娠情况（女职工填写）调查者姓名 复核者姓名 K1 身份证号 姓名 妊次AD1结束日期AD2妊娠结局AD3婴儿性别AD4出生体重（g）AD5新生儿死亡AD6先天缺陷AD7缺陷病名（编码）AD8附表2-5 劳动者工伤事故情况调查者姓名 复核者姓名 K1 身份证号 姓名 发生年月AE1发生地点（如实填写）AE2工伤原因AE3伤情AE4转归AE5附表2-6 劳动者职业病登记表（不含职业性放射性疾病及尘肺病）调查者姓名 复核者姓名 K1 身份证号 姓名 职业病种类AF1发生年月AF2地点（如实填写）AF3原因AF4备注AF5诊断年月AF6诊断单位名称AF7病名（编码）AF8病情AF9死亡年月AF10直接死因AF11 附表2-7 劳动者尘肺病登记表调查者姓名 复核者姓名 K1 身份证号 姓名 K10 尘肺病名（编码）诊断年月AG1尘肺期别AG2合并症诊断单位AG4死亡年月AG5直接死因AG6肺结核AG3a肺及支气管感染 AG3b自发性气胸AG3c肺心病AG3d附表2-8 劳动者恶性肿瘤登记表调查者姓名 复核者姓名 K1 身份证号 姓名 诊断年月AH11病名（编码）AH2诊断依据AH3诊断单位AH4死亡年月AH5直接死因AH6附表3-1 劳动者健康检查询问记录（问诊）调查者姓名 复核者姓名 K0 流水号K1 身份证号K1 填表日期姓名 B0 在过去的30天内你是否有下述症状？有 无如果上一选择“有”，以下项目结果请填：有：； 无；不填。编码 结果 项目 编码 结果 项目 编码 结果 项目肌肉骨骼系统 B031 流涎 B054 便秘B011 颈区痛 B032 牙痛 B055 眩晕B012 肩膀痛 B033 牙齿松动 B056 头痛B013 臂痛 B034 口腔异味 B057 头（昏）晕B014 手腕部疼痛 B035 口腔溃疡 B058 失眠B015 下背痛 B036 烟痛 B059 嗜睡B016 髋关节或膝关节痛 B037 咳嗽 B060 多梦B017 身体其他关节痛 B038 咳痰 B061 皮下出血B018 四肢麻木 B039 咯血 B062 皮疹B019 动作不灵活 B040 气短 B063 浮肿B020 全身酸痛 B041 胸闷 B064 月经异常循环、呼吸、消化和 B042 胸痛 心理状况 神经系统症状 B043 呼吸困难 B065 沮丧或情绪低落B021 低热 B044 心悸 B066 易怒B022 盗汗 B045 心前区不适 B067 焦虑，经神紧张B023 多汗 B046 心律不齐 B068 劳累感，虚弱B024 发热样症状 B047 食欲减退 B069 过劳感B025 眼刺激症状 B048 消瘦 B070 睡眠乱B026 嗅觉减退 B049 恶心 B071 记忆困难B027 鼻塞 B050 呕吐 B072 注意力难于集中B028 流鼻血 B051 胃痛 B073 能力胜任工作需要B029 耳呜 B052 腹胀 B030 耳聋 B053 腹痛 附表3-2 劳动者健康检查登记表一、劳动者职业健康检登记表K0 流水号K1 身份证号K1 填表日期姓名 编码 结果 项目 编码 结果 项目 B11 体重（kg） B28 脾B12 身高（cm） B29 脊柱B13 舒张压(mmhg) B30 四肢B14 收缩压(mmhg） B31 杵状指B15 皮肤 B32 静脉曲张B16 淋巴结 B33 神经B17 眼 B34 眼睑震颤B18 耳 B35 舌震颤B19 鼻 B36 手震颤B20 牙 B37 二头肌反射B21 齿龈 B38 膝反射B22 口腔粘膜 B39 跟腱反射B23 扁桃腺 B40 感觉异常B24 咽喉 B41 病理反射B25 心 B42 B26 肺 B43 B27 肝 B44 注：1. 所有项目均按职业健康监护技术规范（GBZ 188-2007）执行。2. 本表中舒张压和收缩压计量单位用mmHg表示，若实际结果单位为KPa，请按照1KPa=7.5mmHg换算。3. B11-B14：请填写具体数值（只写整数位）。4. B15-B41按如下选项填写：有阳性体征、有异常（+或）； 无阳性体征、无异常（一）；如未检查该项，则该项不填。二、劳动者实验室检查结果登记表（一）血常规编码 结果 项目 编码 选择 单位 单位 B51 白细胞计数 B51a 109/L L/mm3B52 中性 B52a % 109/LB53 淋巴 B53a % 109/L B54 单核 B54a % 109/L B55 红细胞计数 B55a 1012/L 万/mm3 B56 血红蛋白 B56a g/L g/dL B57 红细胞压积 %B58 血小板计数 B58a 109/L 万/mm3（二）尿常规编码 结果 项目 编码 选择 单位 单位 B61 比重 B62 酸碱度 B63 尿胆原 B63a umol/L 等级变量 B64 尿胆红素 B64a umol/L 等级变量 B65 尿糖 B65a umol/L 等级变量 B66 酮体 B66a umol/L 等级变量 B67 亚硝酸盐 B68 尿蛋白 B68a g/L 等级变量 B69 白细胞 B70 潜血/红细胞注：计量单位选择“等级变量”时，检查