关节学

第二章 关节学,连结形式,间接连结,纤维连结软骨连结骨连结,关节,第一节 总论,直接连结,一、直接连接,1. 纤维连结,韧带 ligament 缝 suture,2.软骨连结,透明软骨结合纤维软骨联合,骺软骨,椎间盘耻骨联合,3.骨性结合,二、间接连结 关节 articulation,（一）关节的基本构造,1.关节面2.关节囊3.关节腔,纤维层滑膜层,关节软骨,负压,（二）关节的辅助装置,韧带关节盘关节唇滑膜囊,囊内韧带囊外韧带,（三）关节的运动,移 动屈和伸 （跖屈、背屈）收和展旋 转 ： 旋内、旋外（旋前、旋后）环 转,屈和伸,展和收,旋转,第二节 中轴骨连结,前纵韧带 防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出的作用后纵韧带 限制脊柱过度前屈的作用,一 躯干骨的连结,（一） 脊柱,椎骨间的连结,1、椎体间的连结,椎间盘韧带,椎间盘,纤维环 髓核,韧带:,2、椎弓间的连结,黄韧带 协助围成椎管，限制脊柱过度前屈的作用,3、突起间连结,项韧带,4、关节突关节,棘间韧带棘上韧带横突间韧带,寰枕关节 寰枢关节,脊柱整体观,颈曲 腰曲 前凸 胸曲 骶曲 后凹,脊柱的运动,屈、伸、侧屈、旋转和环转,（二） 胸廓,胸椎12 、肋12对、胸骨1,1.肋椎关节,(1)肋头关节 (2)肋横突关节,3.胸廓的整体观及其运动,胸廓上口较小 胸骨柄上缘 第1肋 第1胸椎椎体胸廓下口宽而不整 第12胸椎 第12及第11对肋前端 肋弓和剑突 膈肌封闭胸腔底,2.胸肋关节,胸廓下口,胸廓上口,胸肋关节,侧方运动,二、 颅骨的连结,构成:,下颌头 下颌窝 关节结节关节盘,上提、下降、前进、后退,运动：,直接连结,纤维连接软骨结合,缝,间接连结,颞下颌关节,第三节 附肢骨连结,一、上肢骨的连结,1.胸锁关节,特点： 多轴关节 关节盘,(一)上肢带连结,胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的唯一关节。,构成： 锁骨的胸骨端 胸骨的锁切迹 第一肋软骨的上面,关节盘,喙肩弓 喙肩韧带 喙突 肩峰,2.肩锁关节,3.喙肩韧带,肩锁关节,喙肩韧带,锁骨,关节囊,肱二头肌长头,肩胛骨,喙锁韧带,灵活性( 1 )头大、窝浅，盂唇加深关节窝( 2 )关节囊薄而松弛 稳固性( 3 )肱二头肌长头腱通过( 4 )关节囊的周围有韧带增强,1、肩关节 由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成。,特点：,运动：,（1）典型球窝关节。 （2）冠状轴屈和伸、矢状轴展和收 垂直轴旋内、旋外以及环转。,易向前下方脱位,肱尺关节 肱骨滑车 尺骨滑车切迹肱桡关节 肱骨小头 桡骨关节凹桡尺近侧关节 桡骨环状关节面和尺骨桡切迹,韧带：,桡侧副韧带 尺侧副韧带 桡骨环状韧带,2、肘关节 包括三个关节,肘关节特点：,运动：屈、伸，易产生后脱位 提携角163o,1、三个关节共包一个关节囊2、两侧有韧带增强3、桡骨环状韧带,当肘关节伸直时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴位 于一条直线上当屈肘90o 时，此三点成等腰三角形。,3、桡尺连结,前臂骨间膜 桡尺近侧关节 桡尺远侧关节,包括：,4.手关节,(2)腕骨间关节,(4)掌骨间关节 (5)掌指关节 (6)指骨间关节,(3)腕掌关节 拇指腕掌关节 鞍状关节 伸、屈、收、展、环转和对掌运动 人类及灵长目动物所特有。,(1)桡腕关节 （腕关节 ） 椭圆关节 关节头舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面 关节窝桡骨的腕关节面 尺骨头下方的关节盘,二、下肢骨的连结,（一）下肢带连结,骶髂关节,耻骨联合,髋骨与脊柱的韧带连结 骶结节韧带 骶棘韧带,骨盆 构成：两侧髋骨和骶尾骨,以界线为界分为大骨盆和小骨盆,大骨盆是腹腔下部,小骨盆,骨盆上口界线围成骨盆下口骨盆腔,界线：骶骨岬弓状线 耻骨梳耻骨结节 耻骨联合上缘,由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成。,小骨盆下口,骨盆性差,髋关节 构成 髋臼 股骨头,（二）自由下肢骨连结,髂股韧带坐股韧带耻股韧带,股骨头韧带,轮匝带,股骨头易向下方脱位,髋关节特点： 1. 头大、窝深 2. 关节囊厚而坚实 3. 关节囊有许多韧带增强， 如髂股韧带等 4. 关节囊内有股骨头韧带运动：球窝关节，又称杵臼关节 能产生屈、伸， 展、收， 旋内、 旋外， 环转运动。,构成：,膝关节,(1)髌韧带 (2)腓侧副韧带 (3)胫侧副韧带 (4)腘斜韧带,股骨下端胫骨上端髌骨,囊外韧带,最大最复杂的关节,髌上囊翼状襞,半月板 内侧半月板 外侧半月板,运动：屈 伸 旋转（半屈膝）,(5)膝交叉韧带 前交叉韧带 后交叉韧带,囊内韧带,3.胫腓连结,近侧：胫腓关节远侧：胫腓韧带连合骨干间：小腿骨间膜,4.足关节,内侧韧带 （三角韧带）外侧韧带 前距腓前韧带 中跟腓韧带 后距腓后韧带,运动: 背屈（伸） 跖屈（屈）,构成:胫、腓骨下端与距骨滑车,(1)距小腿关节 (踝关节 ),胫骨,腓骨,距骨,内侧韧带（三角韧带）,距腓前韧带,跟腓韧带,距腓后韧带,跟骨,跟骨,距骨,(2)跗骨间关节,距跟关节 （距下关节 ） 距跟舟关节 跟骰关节,跗横关节（Chopart 关节） 跟骰关节 距跟舟关节,跟舟足底韧带（跳跃韧带）,分岐韧带,腓骨,胫骨,分歧韧带,跟骨,楔骨,骰骨,踝关节,距骨,距跟舟关 节,足舟骨,(3)跗跖关节 (Lisfranc关节)(4)跖骨间关节 (5)跖趾关节 (6)趾骨间关节,内侧纵弓 跟骨、舟骨、3块楔骨和 内侧3