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文档简介

1,面罩加压给氧术,2,提 纲,目的适应证、禁忌证所用器械准备和简介术者和患者的准备具体技术操作关键步骤并发症预防,3,1.目的,改善通气和氧合,4,2. 适应证,加强氧疗;人工呼吸。,5,2. 相对禁忌证,颌面部损伤上气道梗阻：严重喉水肿、喉炎频繁呕吐者活动性上消化道大出血怀疑有颈椎骨折者：勿后仰颈部，可在放置口咽通气管后再实施,6,3. 所用器械准备,面罩简易呼吸器氧气瓶及连接管,7,3. 所用器械准备（1）,安全,8,3. 所用器械准备（2）,9,3.所用器械介绍面罩（2）,10,3.所用器械介绍简易呼吸器,基本结构：主要有5部分组成：可回弹呼吸囊+ 2个单向阀门 + 氧气储气袋 + 氧气接口；储气量：呼吸囊容量：15002000ml；储气袋：2500ml左右,11,4. 术者（操作者）准备,自身防护注意标准防护：带口罩和帽子，必要时戴防目镜,12,4. 患者准备（1）,（1）生命体征监测监测内容：通气过程中应监测ECG、Bp和SpO2等建立静脉通路 （2）清理口、鼻腔清除口，鼻，咽腔分泌物；取下义齿，检查有无牙齿松动：取出活动的义齿；对有牙齿松动者，应尽量保护牙齿不致脱落；对牙齿难以避免脱落者，可事先取出。,13,4. 患者准备（2）,（3）患者体位颈髓无损伤者：患者取仰卧位，头后仰，颈部处于过伸位，使气道保持开放状态；怀疑颈髓损伤者：不作头颈部后仰，由一名助手保持头颈部的稳定，防止加重颈髓损伤。对于昏迷患者建议使用口咽通气管，清醒患者或咽部反射强烈者，可考虑使用鼻咽通气管。,14,5.具体技术操作（1）,单人操作：单CE手法，即左手食指和拇指固定面罩，余三指托起患者左侧下颌 ，右手操作简易呼吸器；双人操作：双CE手法，双手食指和拇指固定面罩，余三指托起患者两侧下颌，另一人操作简易呼吸囊；,15,5.具体技术操作（2）,基本操作方法：体位：仰卧位或根据需要取半卧位.氧流量：应在8-10L/min面罩固定:与患者面部贴合，以不漏气或轻度漏气为准。通气量：单手按压成人呼吸囊两指相触时，通气量基本达到1/3球囊容积。时间与频率：根据通气量的不同，挤压球囊的时间在1至3秒之间；呼吸频率一般在12-16次/分，有自主呼吸患者，挤压应与患者自主呼吸协调,16,单人CE手法,17,双人CE手法,18,6.关键步骤和注意事项,保证气道的通畅或患者的配合，是保证效果和防止并发症最重要的因素。面罩的固定以不漏气或少量漏气为原则，是决定治疗效果的另一重要因素。,19,6.关键步骤和注意事项,3、球囊挤压速度不宜太快 这是由于胸腔和肺组织的膨胀需要一定的压力和时间。当挤压速度过快时，瞬间口腔里的压力上升太快，使得气体更多的进入阻力小的胃肠道，造成胃肠胀气 4、必要时插入胃管 在采取上述各种避免胃肠胀气的方法后，对于仍有明显胃肠胀气的患者，可能需要插入胃管排气，防止胃肠胀气和膈肌抬高进一步阻碍通气。,20,7. 防止并发症,1、 胃肠胀气：这是面罩正压通气最常见的并发
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