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文档简介

,肩关节应用解剖与MRI诊断,内 容,肩关节 MRI应用解剖影像检查方式介绍常见肩关节病变,肩关节 MRI解剖,骨 肌 囊 盂唇,解剖特点,囊外：喙肱韧带、喙肩韧带及肌腱加强其稳固性,（一）骨,肩胛骨（前后面观）,骨性出口和肩峰,骨性弓状结构包围肩袖肌腱 机械性碰撞导致肩袖肌腱退变,锁骨,喙突,肩峰,前,后,锁骨、肩峰前部、肩锁弓、喙突前部等骨骼、韧带或软组织异常造成对岗上肌等肩袖的撞击影响因素：肩峰发育异常，肩峰形态分类 （I，II，III）、下倾型肩峰、骨赘肩锁关节 退变、关节囊肥厚(是否存在团块样表现？)喙肱间距 (肩胛下区是否有碰撞?)喙肩韧带(是否增厚?) 肩峰是导致肩袖碰撞最重要的结构,肩峰形态,斜矢状面上观察肩峰轴位形态,MRI肩峰形态,II,I,III,肩峰下倾,正常肩峰轴位形态,肩峰前下倾表现,肩锁关节,-退变，关节囊增厚-较少引起肩袖卡压,喙突碰撞,-正常喙肱距离为 11 mm,-喙肱间距狭窄可导致肩胛下区域碰撞,喙肩关节,-正常喙肩韧带厚度=7mm。,肩关节前后位,对肩袖病变的显示，X线平片绝大多数没有价值肩峰形态骨赘肩峰下间隙减小，小于6mm,肩关节X线检查的价值,常规CT图像,检查的目的,明确有无损伤明确是什么样的损伤明确损伤处于什么样状态：分型、程度帮助确定治疗方案、判断预后,肩袖病变 肩关节韧带与肌腱损伤 肩关节盂、盂唇病变 肩关节骨质结构损伤 肩关节滑囊炎症 肩锁关节损伤,肩关节MRI检查价值,MR：常规方位,横断位斜冠状位：平行于冈上肌长轴斜矢状位：垂直于冈上肌长轴,肩关节扫描方位,肩关节横轴位扫描：上自肩锁关节， 下达关节盂下缘。 轴位最有利于关节盂唇病变的诊断，观察肩胛下肌腱及冈下肌健。,肩关节扫描方位,冠状面平行于冈上肌腱长轴，最有利于观察冈上肌腱和上方盂唇的病变,肩关节扫描方位,矢状面垂直于冈上肌腱长轴，最有利于显示肩峰、喙肩弓和肩袖组成,特殊MRI方位,外旋外展位这个方法可以更好的前下方盂唇病变尤其是诊断前下盂 唇的不全撕裂,肩关节造影,无造影剂外溢腋隐窝肩胛下隐窝肱二头肌腱长头,MR关节造影：肩袖撕裂,准确性更高发现小撕裂区分大的部分撕裂和全层撕裂更直观：裂口位置和大小,肩关节MRI扫描序列,肩关节韧带与肌腱众多，解剖结构复杂，要求高对比度，高空间分辨力扫描序列多方位显示。 T1WI -显示骨质结构和解剖形态 FS-PDWI -显示关节盂唇病变与韧带肌腱病变 较好 T2WI及压脂T2WI -显示病变本身性质较好,如何区分？ 看水的信
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