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维生素 D缺乏性佝偻病(Rickets of Vitamin D deficiency)概念 conceptionv本病是由于维生素 D不足所致的一种 慢性 营养缺乏症，它以 钙磷代谢失常和 骨样组织 钙化不良为特征，严重者发生骨骼畸形。v主要见于岁以下的婴幼儿。 7-脱氢胆固醇（人、动物皮肤） 麦角固醇 （ 植物 ）胆骨化醇（ 内源性维生素 D3 ）麦角骨化醇（外源性维生素 D3）（ 活性不强 ） 25-羟胆骨化醇 25-(OH)D3 （ 活性很强） 1， 25-二羟胆骨化醇 1,25(OH)2D3 靶器官（肠、骨、肾）紫外线25-羟化酶1-羟化酶肝肾维生素 D来源及转化1- 球蛋白Vit D结合蛋白维生素 D及甲状旁腺的生理作用v维生素 D的生理作用：1. 促进小肠粘膜对钙、磷的吸收：2. 促进肾小管对钙、磷重吸收；3. 促进旧骨脱钙，增加细胞外也钙磷的浓度， 新骨形成。v甲状旁腺的生理作用：1. 促进小肠粘膜对钙、磷的吸收；2. 促进肾小管对钙重吸收，抑制近曲小管对磷的重吸收；3. 促进旧骨脱钙，但不能促进新骨形成。低血钙 （ +） 甲状旁腺素 （ -） 高血钙1,25-(OH) 2D3 病因v日光照射不足我要阳光病因v 维生素 D摄入不足Vit D 40%腹部皮脂厚度 0.8-0.4cm 0.4cm 消失身长 正常 减低 明显低于正常精神状态 正常 烦躁不安 抑制与烦躁交替智力低下，反应差皮肤 干燥 干燥、苍白 干燥苍白弹性差肌张力 正常 低下、肌肉松弛 肌肉萎缩运动能倒退治疗 treatment 采取综合措施v处理各种危及生命的紧急情况 ： 水、电解质紊乱，休克，低血糖等v祛除病因： 治疗原发病，改进喂养方法v营养治疗：1. 调整饮食及补充营养物质轻度营养不良从 250-334kJ(60-80kcal)/kg开始，较快、早添加营养物质；中、重度营养不良从每日 167-250kJ(40-60kcal)/kg开始，逐渐添加营养物质，最高可给于 628-721kJ(150-170)/kg (追赶生长 ) ， 体重接近正常后，恢复正常生理需要量。蛋白质 1.5-2.0g/kg.d 3.0-4.5g/kg.d;维生素等2.药物治疗：助消化酶、苯丙酸诺龙、正规胰岛素、中药 v加强护理；空气流通、食具清洁、户外锻炼等预防 preventionv合理喂养：提倡母乳喂养；正确人工喂养v合理安排生活制度v预防各种传染病和校正先天畸
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