《正确中药观念介绍》PPT课件.ppt

正確中藥觀念介紹 台中慈濟醫院中醫部陳建仲 講授大綱 常接觸到的中藥和方劑中藥的基本觀念方劑的基本觀念中藥煎煮方法中藥材介紹 常接觸到的中藥和方劑 日常生活中常見的中藥 枸杞子 眼睛乾澀 流眼淚 滋腎水 杜仲 腰痠痛 補腎 黃連 失眠 嘴巴破 清心火 黃耆 疲倦 說話乏力 補氣 當歸 頭暈 貧血 補血 紅棗 疲倦 胃口差 補脾 大黃 便秘 通府瀉下 杏仁 止咳 平喘 宣肺 日常生活中常見的方劑 杞菊地黃丸 眼睛乾澀 流眼淚 腰痠 滋腎水 黃連解毒散 失眠 嘴巴破 清心火 補中益氣湯 疲倦 說話乏力 補氣 四物湯 頭暈 貧血 補血 四君子湯 疲倦 胃口差 補氣 補脾 八珍湯 頭暈 疲倦 氣血雙調 中藥的基本觀念 理法方藥的運用 治療疾病的次第程序理 病因 病機 診斷法 治則 治法方 方劑藥 藥物 理法方藥的運用 理 肺氣虛法 補肺氣方 補中益氣湯藥 人參 黃耆 胡桃肉 黨參 沙參 理法方藥的運用 理 肝火法 清肝瀉火方 龍膽瀉肝湯藥 龍膽草 黃芩 薄荷 蘆薈 中藥的藥性和效能 四氣五味歸經升降浮沉 四氣 藥物依其性質 可分成寒 涼 溫 熱等四種不同藥性主要依據藥物作用於人體之後 所發生的不同反應 和治療效果而確定寒涼藥物具有清熱 瀉火 解毒作用的藥物 用於治療熱證溫熱藥物具有袪寒 溫裏 助陽作用的藥物 用於治療寒證 寒者熱之 熱者寒之 為藥物四氣治療疾病的原則 五味 藥物具有酸 苦 甘 辛 鹹等五種不同味道主要是由味覺器官辨別而來另一方面則代表針對不同病證的治療效果 五味 辛味藥解表發散 感冒 免疫系統桑葉 薄荷 杏仁 荊芥麻黃 紫蘇葉 羌活 獨活通竅走竄 通鼻 醒腦 神經系統 循環系統辛夷 川芎 蒿本 菖蒲 蘇合香 細辛 麝香 桂枝 羌活 獨活 五味 苦味藥清熱瀉火解毒 消炎 抗菌 抗癌黃連 黃芩 大黃 黃柏 龍膽草 半枝蓮 龍葵 山豆根燥濕 抑制分泌 整腸 止瀉 小便渾濁 白帶蒼朮 白朮 黃連 黃柏 木通 苦參 蛇床子 五味 甘味藥補養藥 增強體質人參 黃耆 茯苓 熟地黃 枸杞子 何首烏 山藥 扁豆 大棗 甘草淡滲利濕 止瀉 利尿茯苓 薏苡仁 滑石 車前子 澤瀉 通草 豬苓 五味 酸味藥收斂固澀 止瀉 止汗 遺精烏梅 石榴皮 山茱萸 五味子 五倍子 金櫻子 五味 鹹味藥軟堅散結 袪痰 消腫瘤海藻 昆布 牡蠣潤下通便芒硝 歸經 主要以功效為依據 凡某藥能治療某臟腑經絡病變 即歸入某經之藥肝經藥物 自律神經 貧血心經藥物 循環系統 大腦皮質脾經藥物 消化系統 水分排泄肺經藥物 呼吸系統 免疫系統腎經藥物 腎 泌尿系統 骨骼系統 內分泌系統 腦科 升降浮沉 是指藥物作用的趨向而言升浮藥物 主要向上 向外 發汗 催吐 升陽等 味辛甘 氣溫熱 質輕之藥物 如花 葉 及質地輕鬆的藥物 沉降藥物 主要向下 向內 降氣 平喘 止吐 瀉下 清熱等 味酸苦鹹 氣寒涼 質重之藥物 如子 實 及質墜輕鬆的藥物 藥物基源 牛膝懷牛膝 補腎強筋為主川牛膝 活血化瘀為主黃耆北黃耆 正品 補氣力較強晉黃耆 補氣力弱 藥膳調理用五加皮刺五加 提升免疫力五加皮 強筋健骨 藥物炮製 牡蠣生用 重鎮降逆煅用 收斂 收澀甘草生用 調和諸藥炙用 滋補白朮炒白朮 補氣收澀生白朮 燥性較弱 補脾氣陰 藥物劑量 依君臣佐使 病情輕重而權變外感宜輕靈升降浮沉一般劑量以三錢為主金石類劑量宜重 花類宜輕細辛 不可輕用單用不過八分根以上 馬兜鈴酸 方劑的基本觀念 方劑 方劑 是由二味或二味以上的藥物配合在一起應用 但又不是藥物的重疊 而是有一定的組織原則和方式藥物經過有條理的配伍 可以調和原來各藥的偏性 更能全面的照顧病人的全體 方劑組成的原則 君臣佐使 君藥藥方中治療主病或主症 解決主要問題的藥物臣藥藥方中加強君藥療效 或解決次要問題的藥物佐藥藥方中協助治療兼症或制約君藥的副作用使藥藥方中調和諸藥 或糾正偏性 毒性的藥物 或引經藥 君臣佐使 君藥處理主要問題臣藥加強君藥療效 處理次要問題佐藥輔助療效 減少副作用使藥引經藥 調和藥 四君子湯之君臣佐使 人參 君藥處理主要問題 大補元氣白朮 臣藥加強君藥療效 處理次要問題 補脾胃茯苓 佐藥輔助療效 減少副作用 補脾胃甘草 使藥調和藥 四物湯之君臣佐使 熟地黃 君藥處理主要問題 補血填精當歸 臣藥加強君藥療效 補血活血芍藥 佐藥輔助療效 減少副作用 滋陰血川芎 使藥引經藥 活血行血 藥物的配伍關係 單行相須相使相畏相殺相惡相反 單行 相須 相使 單行不用其他藥物輔助 靠單味藥就能發揮作用相須兩種性能相似的藥物合用 可以互相助長療效 發生協同作用黃柏 知母 人參 炙甘草相使兩種性能不同的藥物合用 能相互促進 提高療效黃耆 當歸 相畏 相殺 相畏兩種藥物合用 其中一種藥能抑制另一種藥的烈性或毒性生薑 半夏相殺一種藥物能降低或消除另一種藥物的毒性或不良反應生薑 南星 綠豆 巴豆 相惡 相反 相惡兩種藥物合用 能互相牽制而使作用降低或消失療效天花粉 乾薑相反兩種藥物合用 可能發生不良反應或劇毒作用甘草 甘遂 十八反 烏頭反半夏 貝母 瓜蔞 白芨 白蘝甘草反大戟 芫花 甘遂 海藻藜蘆反人參 丹參 玄參 沙參 苦參 細辛 芍藥 十九畏 硫黃畏朴硝 水銀畏砒霜狼毒畏密陀僧 巴豆畏牽牛丁香畏鬱金 牙硝畏三稜烏頭畏犀角 人參畏五靈脂肉桂畏赤石脂 妊娠禁用藥 巴豆 蘆薈 番瀉葉芫花 甘遂 大戟 商陸 牽牛子瓜蒂 藜蘆鬧羊花乾漆 三稜 莪朮 阿魏 水蛭 硭蟲麝香 蟾酥 穿山甲 蜈蚣 地龍 蛇蛻水銀 砒霜 斑蟲 木鱉子 生川烏 生附子 生草烏 雄黃 硫黃 輕粉 妊娠慎用藥 大黃 芒硝桃仁 紅花 王不留行 乳香 沒藥 蒲黃 五靈脂 益母草 牛膝 丹皮 蘇木冬葵子 瞿麥 薏苡仁待赭石 磁石礞石 半夏 天南星 犀角 牛黃 製附子 肉桂 常山 貫仲 中藥煎煮方法 中藥煎煮方法 一 煎藥容器以砂鍋為佳 其次陶瓷 塘瓷 彩色鍋或不銹鋼鍋均可 忌用鐵器或鋁鍋 二 煎藥一般用純淨冷水 不宜用熱水 三 滋補藥一般先用急火 武火 煮沸後 改用微火 文火 且不宜頻頻打開鍋蓋 發表藥宜全程以武火煎煮 中藥煎煮方法 四 煎藥方法 先將藥物放入鍋內 加入足量冷水浸泡約20分鐘 再行煎煮 一帖藥可煎兩回 煎時水約蓋過藥面 頭煎 約可用三碗水煎煮一碗半 感冒藥約需20 30分鐘 補養藥約需40 50分鐘 次煎 約可用兩碗水煎煮成八分 3 將兩次煎液混合後 再依處方等分服用 4 未服用之煎液 宜放置於冰箱保存 待飲前再行加溫 中藥煎煮方法 五 一般一日一劑 分早 晚或三餐各服一次 其他則視病情需要 依處方另行增減 六 藥物宜在飯後一小時溫服 滋補藥物宜在飯前服用 對胃腸刺激藥物宜在飯後服用 瀉下 驅蟲藥物宜在空腹服用 安神藥物宜在睡前服用 特殊情況宜遵醫囑服用 七 服藥期間 忌食生冷 油膩之品 以免影響藥物吸收 八 尚未用到之藥物應包妥置於冰箱冷藏 以免發霉或變質 劑型 服用方法 湯劑 散劑 丸劑 酊劑熱飲 冷飲 鹽水送服 茶水送服啜服 中病即止 湯劑 把中藥用水煎成湯液 去渣溫服 大部份中藥多屬植物 水煮可使有效成份溶於水 在服用後易被吸收 作用比較快 靈活處方 適應各種病情 為最常用的中藥劑型 缺點為煎煮不方便及兒童服用不便 丸劑 把中藥研細 以水冷或以蜜和 或粉糊 製成圓形粒狀 便利服用 一般多用於慢性疾病 丸藥可久儲存 且可隨身攜帶 較為方便 也可供急救用的開竅回甦藥 散劑 把中藥研成粉狀細末 直接使用 散劑吸收的難易度 介於湯劑和丸劑之間由於散劑比湯劑易於保存 對有些中藥的藥效成分屬於揮發油者特別適用 因此 較常用於感冒及胃痛等急性病內服散劑 可以開水送服 外用散劑可用外科 傷科及喉科 膏劑 將中藥煎煮取汁 濃縮成半固體 內服膏劑 是把中藥濃煎 去渣後再緩火濃縮 加蜂蜜等濃縮成膏 用時以開水沖服 適用慢性滋補調理 外用膏劑 有外用膏藥和油膏 多數以麻油或蜂臘作賦形劑 丹劑 泛指經過提煉或精製的丸或散可內服或外用適用於急慢性疾病及外科疾病 酒劑 將中藥浸入酒內 經過一定時間 然後去渣飲酒由於酒性善於行散 通血脈 助藥力暢達全身 適用於風濕痺痛 藥露 是用蒸餾的方式 把中藥蒸餾成露其氣味芬芳 作用如現今的芳香療法 錠劑 將中藥研成極細末 用糯米粉或賦形劑製成黏性漿液調合成錠每錠有一定的劑量 便於迅速取用 劑型的選擇 不同劑型的採用 主要根據病情需要而決定 病起驟急 欲速取效 多用湯劑慢性疾病 宜久服緩治 多用丸劑或膏劑散劑的功效 比湯劑徐緩 較丸劑迅速風濕酸痛 多採用酒劑 中藥材介紹 人參 人參味甘 微苦 生者性平 熟則性溫 功能補五臟 安精神 健脾補肺 益氣生津 大補人體元氣 紅人參補氣之中帶有剛健溫燥之性 能振奮陽氣 適用於急救回陽 生參較和平不溫不燥 既可補氣又能養津 適用於扶正袪邪 白人參 也叫糖參 性最平和 但效力也相對地較小 適用於健脾益肺 人參 人參能增強大腦皮質興奮過程的強度和靈活性 提高對刺激的分析能力 從而增強條件反射 有強壯作用 使身體對多種致病因子的抗力增強 改善食慾和睡眠 增加體重 減少疲勞並有強心和促進男女性腺機能作用 另外還有降低血糖 抗毒 提高對缺氧的耐受性等作用 人參 獨參湯或參附湯 生脈散 搶救各種休克用量一般五分至三錢 獨參湯等救急時 可用三錢至一兩 凡肺氣壅滯 胸悶憋氣 表邪未解及一切實證 熱證均忌用 如服人參後腹脹太甚者 可用萊菔子 白蘿蔔 或山楂解之 黃耆 黃耆味甘 性微溫入脾經與肺經 故能補益脾胃 呼吸系統 提高免疫功能治療所有虛弱性所引起的疾病 能提升陽氣 預防感冒 固衛體表不受邪氣侵襲也有利水退腫的作用 托毒生肌功用 癰疽傷口久不痊癒用於自汗 盜汗 貧血內傷勞倦 脾虛瀉泄 脫肛及一切衰退及血虛之病症 黃耆紅棗湯 黃耆 黃耆對心臟有加強其收縮作用黃耆具有擴張血管作用 並能促進全身血液循環及供給人體所需的營養物質也能降低高血壓 治療糖尿病 高血脂症 冠狀動脈硬化以及心肌梗塞等症有治療尿蛋白的功用 對於腎炎也有相當療效研究得知黃耆具有保護肝臟 並對許多種細菌有抗菌之作用 內服 煎湯 3 5錢 大劑1 2兩 實證及陰虛陽盛者忌服 白朮 白朮味甘苦 性微溫 功能健脾燥濕 益氣生血 和中安胎 本品可使胃腸分泌旺盛 蠕動增速 可使血循環增快 還有降低血糖和利尿作用用量一般為一錢半至三錢 重病或需要時 也可用到五錢至一兩左右 茯苓 茯苓味甘淡 性平 主要功用有三 1 利水除濕 2 寧心安神 3 益脾止泄用量一般為三 四錢 茯苓皮可用五錢至一兩陰虛津液枯乏者不宜用 滑精者亦須慎用 茯苓糕 山藥 山藥味甘性溫 功能補脾胃 益肺氣 強腎固精 治帶下 用以治療糖尿病 尿崩症 甲狀腺功能亢進等 表現為消渴證者 可取得一定效果 用山藥時 有時可產生氣壅 腹中脹悶 食慾不振等副作用 這時可配用一些陳皮 以防其副作用 用量一般為三錢至七 八錢 必要時也可用到一兩多 腹脹 中焦滿悶者 不宜用 山藥 山藥蔬菜湯 山藥南瓜球 蓮子山藥粥 甘草 甘草性味甘平 主要用為補脾 清熱 解毒 緩急 潤肺及調和藥性之藥 甘草在各類藥力中 能使各藥互相和諧而無相爭之弊 所以前人稱它能 調和百藥 用量一般三分至三錢 脾胃有濕而中滿嘔吐者忌用 甘草 長期大量服用可引起水腫 高血壓 本品反大戟 甘遂 芫花 海藻 近代研究證明甘草流浸膏能抑制組織胺所引起的胃酸分泌作用 可用於胃潰瘍病的治療 有類皮質激素的作用 可用於阿迪森氏病 與cortisone同用 有互補作用 川貝甘草茶 薄荷甘草茶 洛神甘草茶 洛神花30克 甘草3片 山楂20克 水1000cc 冰糖適量 當歸 當歸味辛甘 微苦 性溫 是治療血分病最常用的藥 能使血各歸其所故名 當歸 當歸頭和當歸尾偏於活血 破血 當歸身偏於補血 養血 全當歸可補血又可活血用量一般一錢至三錢 急重病時用到五錢大腸滑泄 火旺者 均不宜用 當歸麵線 當歸芍藥湯 熟地黃 熟地黃味甘苦 性微溫 能補血生精 滋腎養肝 是最常用的滋陰補血藥熟地黃配當歸 白芍 川芎 名四物湯熟地久服時 宜用砂仁拌 或佐用一些砂仁 以免膩膈 妨礙食欲 胸脘發悶 用量一般三錢至八錢 陽虛陰盛 虛寒盛體質 之人忌用 痰多 苔膩 胸膈滯悶者 均不宜用 熟地山藥茶 白芍藥 白芍味酸苦 性微寒 有養血榮筋 緩急止痛 柔肝安脾等作用 能緩解由於胃腸蠕動亢進而引起的腹部疝痛本品能促進乳腺 女性生殖器 卵巢的發育有免疫作用 能增強抵抗力 對子宮發育不全 子宮萎縮 機能性無月經 子宮肌炎 子宮出血 乳少 產後垂體前葉功能減退 席漢氏綜合徵 貧血 肺結核 支氣管炎等 都有治療作用用量一般為一錢半至四錢 川芎 川芎本名芎藭 因四川省產量多 質量好 習慣上就稱為川芎 川芎味辛 性溫 有行氣活血 搜風 開鬱等作用 據近代研究報導 本品動物試驗有降低血壓的作用 小量可便受孕動物的子宮收縮增強 但大量反使收縮受抑制 用量一般五分至三錢 陰虛火旺症不宜用 消脂花茶 荷葉 川芎 菊花 丹參 丹參味苦 性微寒 功能活瘀血 生新血 涼血 安神據近代研究報導 動物實驗觀察有降血壓的作用 有人報導丹參對晚期肝炎及血吸蟲病的肝脾腫大 有促進肝臟生理機能好轉 並使腫大的肝脾縮小變軟的作用本品含有碘的成分 故對缺碘引起的甲狀腺腫大有一定療效用量一般三錢至一兩 月經過多及咳血 尿血者 慎用 丹參山查茶 材料 丹參9克 山查15克 甘草6克 作法 將丹參 山查 甘草置入棉布包 加水1000c c 大火煮滾後 轉小火續煮10分鐘關火 即可飲用 適合 心血管疾病患者 可幫助降膽固醇 清除血管內的血脂 注意 孕婦不適合 何首烏 何首烏生者味苦澀 製熟後則兼有甘味 性微溫主要功能為養血益精 平補肝腎 烏鬚髮 兼能潤便滑腸 消瘰歷 治瘧疾 本品溫而不燥 補而不膩 性質平和 適於久服 常用於病後虛弱 陰虛血虧 筋骨軟弱以及滋補強壯的丸藥中用量為般為三至五錢 重症需要時也可用到八錢至一兩 何首烏麵包 何首烏粥 肉蓯蓉 肉蓯蓉味酸鹹 性溫 主要用為補腎陽藥 兼有潤腸通便的作用 熟地 當歸 桃仁 火麻仁 黑芝麻等 可用於老年人或婦女產後氣血衰弱 津液缺乏而致的大便乾秘 用量一般為二至四錢 需要時可用五錢至一兩 據近代研究 本品有降血壓作用 也可作為膀胱炎 膀胱出血及腎臟出血的止血藥 杜仲 杜仲味甘 微辛 性溫 是常用的補肝腎 強筋骨 益腰膝的藥物 並有安胎的作用 腎主腰膝 肝主筋 腎主骨 如因肝腎虛弱而致腰痛 膝腿無力者 可用本品補肝腎 強筋骨而益腰膝 傷科中常把杜仲與續斷同用 前人經驗認為杜仲能促進筋骨離開的部分結合起來 斯能促使筋骨斯折斷部分接續起來 杜仲 用量一般為一至三錢 腎陰不足而有虛熱者不宜用 近代研究證明 杜仲有降血壓的作用 炒杜仲的降壓作用較大 煎劑比酊劑作用較強 杜仲茶 豬腰墩杜仲 肉桂 肉桂味辛 甘 性熱 有溫補腎陽 溫中逐寒 宣導血脈的作用 其性渾厚凝降 守而不走 偏暖下焦 能助腎中陽氣 舊稱 命門之火 並能納氣歸腎 引火歸元 據近代研究 本品所含之揮發油 有緩和的刺激作用 能增強消化機能 排除消化道積氣 緩和胃腸痙攣性疼痛 據近代研究